胫骨高位截骨术后二次镜下探查软骨修复情况

目的:评估胫骨高位截骨术后膝关节内软骨修复情况。方法:选取2017年9月至2019年9月行胫骨高位截骨术,并在取内固定时再次镜下探查患者11例;其中男2例,女9例,年龄55～64岁。手术前后取内固定时留取内外间室图片并采用国际软骨修复协会软骨损伤分级系统(International Cartilage Repair Society grading systerm,ICRS)评估内外侧股骨髁与胫骨平台软骨损伤程度,采用美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the Westrn Ontarioand Mcmaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)与下肢力线比率(weight bearing line,WBL)评估临床效果与力线矫正情况。结果:11例患者均获得随访,时间12～22个月;所有患者的内侧股骨髁与胫骨平台损伤软骨得到不同程度的修复,WOMAC评分总分由术前的102～127分改善至41～52分,下肢力线比率由术前的17%～34%矫正至58%～64%;所有切口Ⅰ期愈合,术中及术后无内固定断裂、感染等并发症发生。结论:经胫骨高位截骨术矫正下肢力线,可以改善膝关节疼痛与功能障碍,并且损伤的内侧间室软骨可被不同程度修复。     

牙髓病及根尖周病患者根管治疗中热牙胶充填的临床效果

目的分析牙髓病以及根尖周病患者根管治疗中热牙胶充填的临床效果。方法将本院就诊的90例牙髓病以及根尖周病患者分为参照组和研究组,每组患者各45例。其中参照组给予侧压充填治疗,研究组给予热牙胶充填方法治疗,比较2组治疗效果和不良反应发生情况。结果参照组患者并发症发生率显著高于研究组(P 0. 05),填充时间显著长于研究组,术后疼痛程度评分显著高于研究组(P 0. 05)。结论根管治疗中应用热牙胶充填方法治疗牙髓病以及根尖周病具有良好的治疗效果,能够有效降低不良反应发生率。     

拇指桡侧指固有动脉背支逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损

复拇指指端缺损的理想皮瓣.     

荆州地区2014～2016年艾滋病初筛的检测与分析

目的:探讨荆州地区2014~2016年艾滋病(AIDS)初筛检测情况,以更好了解本地区艾滋病传播情况,为预防和控制作参考。方法:选取2014年1月至2016年12月来自本院门诊及住院、个体诊所、妇科医院、乡镇医院(4所)、部分综合医院和兵检等525例病例为研究对象,对其中艾滋病抗体初筛阳性标本的初筛实验和确认实验结果进行分析。结果:2014~2016年检测数分别为99例、177例、249例。2014年初筛阳性率为10.1%,确认阳性率10%;2015年初筛阳性率11.9%,确认阳性率19.1%;2016年初筛阳性率15.7%,确认阳性率28.2%,2016年确认阳性率和其他两组比较明显偏高,比较差异显著(P<0.05)。2014~2016年双阳初筛阳性数为39例,一阴一阳数31例,确认阳性中双阳数为16例(41.0%),一阴一阳为0例,两者比较差异显著(P<0.05);70份初筛阳性标本S/CO均≥6初筛12例,确认阳性数11例,比率为91.7%;另外一种试剂实验2~6确认阳性率33.3%;另外一种试剂实验<2确认阳性率12.5%,两种试剂实验均≥6确认阳性率和其他比较差异显著(P<0.05)。结论:对临床上S/CO比值在6.0以上标本,要进行确认实验才能判定。     

皮神经皮瓣的成活机制研究及应用

课题属于动物实验及临床应用研究。皮神经皮瓣(neu-rocutaneous flap)又称皮神经营养血管皮瓣(neurocutanous vas-cular flap),是1992～1993年国外学者通过解剖研究提出的新概念。我科于1994年开始在国内最早进行临床应用,1995～1997年间向全国推广。1996年论著“带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用”发表在《中华显微外科杂志》,1997年论文“四肢皮神经皮瓣的临床应用”在全国修复重建外科学术会议上得到“国内领先”的评价,1998年论著“带前臂皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用”发表在     

臂丛神经损伤37例临床分析

目的探讨臂丛神经损伤外科治疗的手术时机和神经损伤程度的判断与临床疗效的关系。方法 2008年9月至2012年9月我科共收治臂丛神经损伤患者37例,采用的手术方法包括神经松解术、神经修复术、膈/副神经移位术、肋间神经移位术、健侧C7移位术等术式,总结归纳不同手术时机的患者产生的临床疗效。结果 37例均获6个月~1年的随访,功能恢复优良率达70.8%。结论臂丛神经损伤患者确诊后早期行手术治疗及术中对神经损伤的性质、程度的判断对手术疗效有重要的作用。     

胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎

目的:探讨胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎患者的近期临床疗效。方法 :回顾性分析2017年8月至2018年10月行胫骨高位截骨术联合关节镜治疗的老年内侧间室膝骨关节炎患者61例,其中男17例,女44例;年龄60～83(67.87±6.45)岁。术前及术后12个月采用下肢力线比率(weight bearing line,WBL),股胫角(femora-tibial angle,FTA)评估下肢力线情况;术前及术后1、3、12个月采用视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分,美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分评估膝关节功能恢复情况。结果:61例患者均获得随访,时间12～19(14.27±4.69)个月;下肢力线比率由术前的(14.79±5.61)%提高至术后12个月的(59.33±7.82)%,差异有统计学意义(t=2.294,P0.05);股胫角由术前的(182.14±2.19)°提高至术后12个月的(171.54±3.16)°,差异有统计学意义(t=1.827,P0.05)。VAS评分由术前的6.14±2.21分别降至术后1、3、12个月的3.64±0.92、2.02±0.63、0.93±0.61,差异有统计学意义(F=458.24,P0.001);HSS评分由术前的49.66±13.79分别提高至术后1、3、12个月的58.39±9.26、71.82±6.06、82.71±6.97,差异有统计学意义(F=266.45,P0.001)。3例患者术中出现对侧骨皮质断裂,调整力线后固定,术后12个月截骨区愈合良好;4例手术切口愈合缓慢,分别在术后3～4周愈合。结论:胫骨高位截骨术联合关节镜可以有效调整老年内侧间室膝骨关节炎患者的下肢力线,改善膝关节疼痛及功能障碍。     

虎口部皮肤软组织缺损的显微外科修复

目的总结虎口部皮肤软组织缺损的外科皮瓣修复的临床效果。方法1998—2004年应用皮瓣修复虎口部皮肤软组织缺损21例，其中腹部带蒂皮瓣4例，前臂骨间动脉筋膜皮瓣4例，前臂背侧皮神经营养血管皮瓣7例，第一掌背皮神经营养血管皮瓣3例，第一趾蹼皮瓣游离移植3例。结果术后有1例皮瓣远端小部分坏死，经换药后愈合，其余皮瓣全部成活。随访6～12个月，皮瓣质地良好，手功能恢复满意。结论对于虎口皮肤软组织缺损，应用显微外科修复，皮瓣质地及术后手部外观、拇指活动功能的恢复均较好。正确选择皮瓣、及时防治血管危象是取得良好疗效的关键。     

足底内侧动脉分支蒂皮瓣的临床研究

目的 探讨以足喊内侧动脉分支为蒂皮瓣的设计及临床应用效果。方法 在解剖基础上以足底内侧动脉及其分支为血管蒂，设计足内侧皮瓣、足底内侧皮瓣、联合皮瓣及双叶皮瓣顺、逆行转位或游离移植修复53例于足部皮肤缺损创面。结果 临床应用53例，51例皮瓣完全成活。45例术后随访6～24个门，皮瓣质地优良，手、足外形与功能改善满意。结论 该类皮瓣切取方便，血供可靠，厚薄适中，外形佳，足修复手、足部皮肤缺损的理想选择。双叶皮瓣及逆行皮瓣为临床提供了实用性的新方法。     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部创面

目的 报道采用带蒂髂腹股汉皮瓣修复手部创面的疗效。方法 采用带蒂髂腹沟皮瓣一期或延期一期修得手术外伤创面28例，术后2－3周断蒂。结果 全部病例获得7－12个月随访，所有皮瓣成活，效果满意。结论带蒂髂腹股皮瓣设计简单，操作方便，疗效满意，是修复手部创面较好方法之一。