层流洁净新生儿重症监护病房早产儿实施床旁手术的可行性分析

 目的 探讨层流洁净新生儿重症监护病房(NICU)早产儿实施床旁手术的效果与可行性。方法 回顾性分析某军队三甲综合医院2017年9月—2020年10月NICU住院并进行床旁动脉导管扎闭术(PDA)及腹部探查术的危重新生儿的临床资料,在NICU行床旁手术者列为NICU组,转入手术室进行手术者列为手术室(OR)组,比较两组新生儿术后体温、切口感染率及病死率的差异。结果 共计纳入258例新生儿,其中NICU组166例,OR组92例。NICU组新生儿出生胎龄、出生体质量、手术时体质量、新生儿危重病例评分均低于OR组;NICU组新生儿术前应用呼吸机通气比例高于OR组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。NICU组与OR组新生儿术中抽检空气培养微生物菌落数、术前体温、PDA与剖腹探查术的构成比例、术后切口感染发病率及病死率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),但手术后OR组新生儿平均体温低于NICU组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 层流洁净NICU早产儿行床旁PDA和腹部手术临床可行,且床旁手术更有利于减少术后低体温的发生。对层流洁净病房进行日常规范化维护,可以有效保障危重早产儿床旁手术的安全。     

28例原发性中枢神经系统血管炎活检确诊病例回顾性分析

目的总结原发性中枢神经系统血管炎活检确诊病例的临床特点、治疗效果及远期预后,分析其危险因素,为本病的诊断治疗提供临床指导。方法采用病例回顾性研究方法,对我院收治的28例原发性中枢神经系统血管炎活检确诊病例,分别统计患者年龄、性别、病理结果、病程进展、影像学表现、治疗及预后情况,分析总结经验。结果 28例患者中男性16例,女性12例;年龄16～60岁;就诊至确诊的时间平均为6个月;首发症状表现为慢性头痛的患者18例;病理伴有脱髓鞘10例,伴有胶质细胞增生6例;糖皮质激素冲击+环磷酰胺治疗27例,其中开颅手术切除3例均好转。28例患者经治疗好转15例,携带12例,死亡1例。预后不良患者多为确诊前病程较长,确诊时KPS评分低于60分,治疗前已出现行为认知异常及短期内(0.3～1个月)病情即复发。结论原发性中枢神经系统血管炎患者容易误诊误治,病因不明且多因耽误治疗而预后差,建议早期活检病理确诊并及时糖皮质激素冲击治疗,对于占位效应明显的患者应积极手术切除治疗。     

广东省COVID-19疫情的空间流行病学分析

目的：基于地理信息系统,探索广东省新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的空间分布特征及社会因素对疫情流行程度的影响。方法：收集广东省报告病例信息,探索其发病重心轨迹的迁移情况、空间相关性;通过地理加权回归模型探索人口密度、人均国内生产总值、同期内人口迁入指数和市内出行强度这4个社会因素对COVID-19流行程度的影响。结果：至截止日,广东省累计报告确诊病例1 331例,新增病例流的重心轨迹始终在珠三角地区迁移。自2月2日,COVID-19存在显著的空间聚集性。社会因素对COVID-19流行具有正相关关系。结论：广东省COVID-19疫情虽然存在空间聚集性,但是高发聚集区较少且局限在珠三角地区。此外,人均国内生产总值、人口流入指数及市内出行情况这3个社会因素对珠三角地区疫情的影响较大。     

两例Y染色体部分缺失胎儿的产前诊断

目的对两例Y染色体部分缺失胎儿进行产前诊断。方法采用常规G显带及C显带技术分析胎儿及父亲的核型,采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)、染色体拷贝数变异检测技术(copy number varaition sequencing,CNV-seq)性别决定基因(sex region of Y chromosome,SRY)检测技术及无精子因子(azoospermia factor,AZF)检测技术检测胎儿DNAO结果2例胎儿羊水染色体在320〜400条带水平均提示46,XN,del(Y)(qll.2),Y染色体着丝粒探针FISH检测结果均提示Y染色体数目未见异常。2例胎儿父亲外周血染色体核型均未见明显异常。胎儿羊水DNA拷贝数检测提示一例胎儿Y染色体q 11.221-ql2处缺失12.88 Mb,涉及全部AZFb+AZFc区域;另一例胎儿Y染色体qll.21-ql2处缺失14.84 Mb,涉及全部AZF区域。2例胎儿羊水SRY基因检测提示SRY基因阳性,SKY基因编码区未检测到已报道的致病点突变。2例胎儿基因检测提示存在AZF部分或全部缺失。结论联合多种技术有助于明确诊断Y染色体结构异常。CNV-seq检测有利于快速筛查胎儿Y染色体微缺失,可做为对染色体核型分析的补充和验证的方法。     

纳米碳对甲状旁腺切除加自体移植术中甲状旁腺识别作用探讨

目的探讨纳米碳对甲状旁腺切除加自体移植术中甲状旁腺识别作用。方法尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进病人74例,分为观察组(39例)和对照组(35例)。观察组采取纳米碳术中示踪的甲状旁腺切除加自体移植术;对照组采取传统的甲状旁腺切除加自体移植术;随访6个月,观察手术结果、病理诊断、血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平、并发症及复发情况。结果两组术后症状均较术前明显改善;观察组甲状旁腺组织切除准确率为100%,对照组为86.18%,差异有统计学意义(P0.05);两组手术切口长度、术中出血量差异均无统计学意义(P0.05);观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1天及6个月时血清PTH、血钙水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组均未见喉返神经损伤。观察组术后出现低血钙20例,对照组术后均出现不同程度的低血钙,经对症处理后缓解;随访期间,观察组复发率为0,对照组为11.43%,差异有统计学意义(P0.05)。结论纳米碳对甲状旁腺切除加自体移植术中异常甲状旁腺有识别作用,有助于保护甲状腺功能和喉返神经。     

肿瘤组织T细胞亚群对结直肠癌患者术后疾病进展风险的预测价值

目的 探讨肿瘤组织T细胞亚群对结直肠癌患者术后疾病进展风险的预测价值。方法 选取2018年12月至2020年6月我院收治的102例结直肠癌手术患者为研究对象，患者术后接受辅助治疗6个月，收集患者入院时的临床资料，采用免疫组织化学方法检测患者术后CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺和Foxp3⁺Tregs表达状况。对患者辅助化疗后随访观察1年，根据是否出现疾病进展分为进展组和非进展组，通过多因素Logistic回归分析探讨结直肠癌患者术后疾病进展风险的影响因素。结果 截止2022年1月1日，99例获得随访，其中41例(41.41%)疾病进展归为进展组，58例(58.59%)未发生疾病进展归为非进展组。两组CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺及Foxp3⁺Tregs细胞水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归...     

穴位注射结合针灸治疗急性期周围性面瘫疗效对比分析

目的观察穴位注射结合针灸治疗60例急性期周围性面瘫疗效。方法回顾性分析我院自2001年1月～2007年12月门诊治疗120例急性周围性面瘫病人,将其分为两组：治疗组60例（穴位注射＋针刺）和对照组60例（肌肉注射＋针刺）,观察临床疗效。结果治疗组治愈率92％,对照组80％（P〈0．01）。平均治疗天数,治疗组为16天,对照组为20天。经统计学分析治疗组疗效有明显优势。结论穴位注射结合针灸是治疗急性期周围性面瘫的一种有效方法。     

坏疽穿孔性阑尾炎阑尾切除术后腹腔残余脓肿防治的体会

目的总结坏疽穿孔性阑尾炎阑锁阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿(PAIAA)的原因及防治体会。方法对2003年-2006年7月共763例阑尾切除术,其中75例坏疽穿孔阑尾炎,术后5例发生腹腔残余脓肿的临床资料行回顾性分析。结果5例病例均治愈出院,3例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,2例手术引流后治愈。结论坏疽穿孔阑尾炎术后易发生腹腔残余脓肿,术中术后的正确处理是可以减少阑尾术后腹腔残余脓肿的发生。     

细胞焦亡与心血管疾病的关系及中医药防治研究进展

细胞焦亡是由caspases激活启动的程序性细胞死亡,参与多种心血管疾病的发生与发展。gasdermin蛋白家族是细胞焦亡发生的关键执行蛋白,可增加细胞膜通透性,介导炎症因子释放,加重炎性损伤。中医药凭借其多组分、多靶点等特点在心血管疾病中表现出独特的治疗优势。当前,基于细胞焦亡学说如何有效防治心血管疾病成为该领域新的研究热点。该文从中医药及现代医学理论角度出发,归纳总结细胞焦亡在动脉粥样硬化、心肌梗死、糖尿病心肌病、高血压病、心肌炎等心血管疾病中的作用,同时综述了包括中药活性单体、粗提取物及复方制剂等传统中医药通过调控细胞焦亡途径发挥心血管保护作用的表现,为临床上中医药防治心血管类疾病的应用提供了理论依据。     

老年综合评估在老年血液系统肿瘤患者中的研究进展

随着老年人血液系统肿瘤发病率的逐年升高,如何更好地评估老年血液肿瘤患者对化疗的耐受性是困扰临床医师的问题.最近老年综合评估开始用于老年血液肿瘤患者,研究发现老年综合评估可以判断患者预后,预测患者对治疗的耐受性,并有可能指导治疗决策.文章对国内外老年综合评估在血液肿瘤的研究现状进行综述.