28例原发性中枢神经系统血管炎活检确诊病例回顾性分析

目的总结原发性中枢神经系统血管炎活检确诊病例的临床特点、治疗效果及远期预后,分析其危险因素,为本病的诊断治疗提供临床指导。方法采用病例回顾性研究方法,对我院收治的28例原发性中枢神经系统血管炎活检确诊病例,分别统计患者年龄、性别、病理结果、病程进展、影像学表现、治疗及预后情况,分析总结经验。结果 28例患者中男性16例,女性12例;年龄16～60岁;就诊至确诊的时间平均为6个月;首发症状表现为慢性头痛的患者18例;病理伴有脱髓鞘10例,伴有胶质细胞增生6例;糖皮质激素冲击+环磷酰胺治疗27例,其中开颅手术切除3例均好转。28例患者经治疗好转15例,携带12例,死亡1例。预后不良患者多为确诊前病程较长,确诊时KPS评分低于60分,治疗前已出现行为认知异常及短期内(0.3～1个月)病情即复发。结论原发性中枢神经系统血管炎患者容易误诊误治,病因不明且多因耽误治疗而预后差,建议早期活检病理确诊并及时糖皮质激素冲击治疗,对于占位效应明显的患者应积极手术切除治疗。     

寰椎侧块-枢椎椎弓根钉棒技术在先天性颅颈交界区畸形翻修手术中的应用

目的 探讨寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉棒复位内固定技术对于已行不当后颅窝减压术的先天性颅颈交界区畸形患者进行翻修手术的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月—2016年1月中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科收治的21例先天性颅颈交界区畸形患者的临床资料。其中18例患者在外院已行后颅窝减压术,3例患者行后颅窝减压术+枕颈内固定术。患者术前及术后均行颅颈交界区3D-CT及MRI检查,评估寰枢椎脱位和上颈髓受压的程度;采用日本骨科协会(JOA)评分标准对患者的临床状况进行评价。所有患者均采用后路寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉-棒技术行寰枢复位内固定,并取髂后上棘松质骨颗粒植骨融合。结果 本组患者的翻修手术均成功实施,术中未出现脊髓、椎动脉损伤。术后20例患者完成了6～24个月,平均12. 2个月的随访。3D-CT复查示,19例患者(90. 5%)获得垂直方向的完全复位,18例患者(85. 7%)获得水平方向的完全复位;植骨均出现融合,未出现钉棒脱落或复位丢失者。MRI复查显示,上颈髓受压均获得缓解。术后3个月的JOA评分从术前的(9. 8±2. 1)分提高到(14. 1±1. 9)分,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论 寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉-棒复位内固定技术治疗已行不当后颅窝减压术的先天性颅颈交界区畸形是安全有效且可行的。     

应用C1-2螺钉棒系统行后路复位、固定和融合治疗合并寰-枢椎脱位的颅底凹陷症

目的探讨应用C1-2螺钉棒内固定系统行后路复位、固定和融合治疗寰枢椎脱位的手术疗效。方法 2013年4月至2013年10月,对30例我科收治的合并寰枢椎脱位的颅底凹陷症患者采用寰椎侧块螺钉和枢椎椎弓根峡部螺钉(或下关节突螺钉、颈3椎弓根螺钉)棒内固定系统进行复位、固定并取髂后上嵴松质骨植骨融合。通过术后3D-CT评判复位程度,JOA评分评判临床疗效,并探讨影响手术效果的因素。结果 30例患者中26例达到完全复位,4例为部分复位。其中25例完成了3个月以上随访,CT显示植骨愈合良好,未出现植骨的吸收及内固定的松动。结论 C1-2椎弓根钉棒内固定系统对治疗合并寰枢椎脱位的颅颈交界区畸形可以获得满意的疗效,安全可行。     

邯郸地区染色体多态性1qh+与临床疾病关系的探讨

目的探讨1号染色体长臂次缢痕增加(1qh+)与临床疾病的关系,为临床遗传咨询及诊疗提供理论依据。方法采用外周血淋巴细胞G显带技术,显微镜下进行染色体核型分析。结果检出23例1号染色体呈多态性,即1qh+。其中男性患者12例,占52.17%,女性患者11例,占47.83%。临床症状主要包括自然流产、胚胎停育、生育畸形儿等不良孕产史、少精子症、不孕不育等。结论 1qh+与自然流产、胚胎停育、生育畸形儿等不良孕产史、少精子症、不孕不育等临床疾病之间存在着一定的关联,不能忽视其临床效应。     

Miles术会阴伤口处理和肠造口康复治疗的探讨

M iles术是治疗某些低位直肠癌的必需手术。M iles手术虽是一个救命手术,但若忽视了会阴切口的恰当处理以及结肠造口康复治疗,则会给患者造成极大的痛苦和不便。本文介绍我院近10年来收治的85例低位直肠癌行M iles手术会阴切口处理和人工肛门康复治疗的体会。临床资料1·一般资     

宁德市1986-2010年农村食物中毒趋势分析

近年来,福建省宁德市农村居民食物中毒时有发生,既危害了公众健康和生命安全,又影响了经济社会发展和社会安定稳定。为了解宁德市农村居民食物中毒情况,掌握其中毒发生规律与特点,为有效控制和减少农村居民食物中毒发生,保障公众健康和生命安全提供科学依据,对1986-2010年宁德市农村居民食物中毒的报告资料进行了统计和分析。现将     

不同手术策略治疗岛叶胶质瘤的效果分析

目的 对比研究常规显微手术、神经功能导航辅助手术以及术中核磁辅助手术对岛叶胶质瘤治疗的效果.方法 回顾性分析2007年3月至2011年3月在解放军总医院神经外科手术治疗89例岛叶胶质瘤患者的临床资料,比较常规显微手术(常规组)、神经功能导航辅助手术(导航组)、术中核磁辅助手术(核磁组)切除程度与术后功能障碍发生率.结果 常规组、导航组与核磁组全切率分别为47.4％、66.7％、80.8％,术后发生早期神经功能障碍分别为42.1％、38.9％、38.4％,发生永久性神经功能障碍分别为21.0％、11.1％、7.6％.结论 岛叶肢质瘤手术治疗以术中核磁辅助手术较常规显微手术及神经功能导航辅助手术效果更佳.     

模糊数学法综合评价水泥厂职业病危害因素

目的 提出一种基于模糊数学理论的职业病危害综合评价方法,有效评估水泥厂作业场所职业病危害状况。
方法 首先,在分析企业生产工艺流程和查阅相关文献的基础上,筛选出某水泥厂的职业病危害因素:粉尘、噪声和高温;其次,在评价因素的指标量化与取值的基础上,构建职业病危害因素模糊矩阵,确定权重系数。此过程综合考虑了职业病危害因素的危害程度、浓度（强度）和接触人数。
结果 原料、烧成、制成、包装、辅助单元的职业病危害评价总评分值分别为4.185、6.404、6.083、4.971、5.920,对应的评判级别分别属于Ⅲ级（中度）、Ⅱ级（轻度）、Ⅱ级（轻度）、Ⅲ级（中度）、Ⅲ级（中度）;整体项目总评分值为5.739,属于Ⅲ级（中度）。
结论 该水泥厂职业卫生工作有待加强。模糊数学综合评价法避免了传统单一指标评价的局限性,不受职业病危害因素种类和多少的影响,可为职业病危害做出客观、全面的评价。
     

手术部位感染的危险因素及防控策略探讨

就手术部位感染的现状、危险因素和防控策略进行综述，为减少手术部位感染的发生，减轻病人的痛苦，提高手术质量提供参考。     

影响肝癌切除术预后的多因素分析

肝癌的研究在近年来取得了很大的进展,越来越多的病人获得长期生存[1].然而,从总的人群来看,肝癌的长期生存率仍然很低.笔者回顾性分析196例肝癌切除病人的临床资料,旨在探寻影响肝癌预后的危险因素.