铲状电极经尿道前列腺等离子剜除术与等离子切除术治疗BPH的临床比较

目的:探讨铲状电极经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法:回顾性选取2016年6月至2017年1月收治的BPH患者78例,其中经铲状电极PKEP手术39例,经PKRP手术39例,对比分析两种手术方式的术后临床疗效及安全性。结果:在安全性方面,同PKRP组相比,PKEP组患者手术时间无显著差异[(69.3±8.8)min vs(72.2±7.9)min,P=0.126],术后血红蛋白丢失量显著低于PKRP组[(3.9±2.8)g/L vs(13.9±5.2)g/L,P0.01],PKEP组患者术后膀胱冲洗时间[(12.5±1.2)h vs(43.4±2.8)h,P0.01]和导尿管留置时间[(64.0±4.5)h vs(84.8±3.0)h,P0.01]时间均明显缩短,住院时间显著减少[(3.1±0.3)d vs(5.5±0.4)d,P0.01]。在临床疗效方面,同PKRP组相比,铲状电极PKEP组患者最大尿流率(Qmax)[(21.62±1.07)ml/s vs(21.03±0.96)ml/s,P=0.12],国际前列腺症状评分(IPSS)[(5.85±0.90)分vs(6.03±0.81)分,P=0.279],生活质量评分( QoL)[(2.0±0.73)分vs(2.28±0.72)分,P=0.09]和残余尿量(PVR)[(19.59±6.01)ml vs(20.21±5.16)ml,P=0.629]均无统计学差异,尿失禁等术后并发症也无明显差异。结论:铲状电极PKEP和PKRP术后疗效相似,但采用铲状电极PKEP治疗对BPH患者具有更好的安全性,前列腺组织切除更彻底,术后效果好,可显著减少患者住院时间,术中出血少,并提高患者生活质量,值得推广应用。     

加速康复外科应用下微创膝关节单髁置换术的疗效分析

目的 探讨应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念对微创膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)治疗膝关节前内侧间室骨关节炎临床疗效的影响。方法 收集南京医科大学附属南京医院骨科于2020年6月至2021年6月因单侧膝关节前内侧间室骨关节炎行UKA的50例患者，随机分为观察组(ERAS组)和对照组(非ERAS组)。观察组25例，男性7例，女性18例；年龄49～77岁，平均(65.32±6.77)岁。对照组25例，男9例，女16例；年龄51～80岁，平均(65.56±7.63)岁。分别记录两组患者手术时间、术中出血量、首次步行时间、住院时长、术后24 h血红蛋白下降值；术后1 d、2 d、3 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)。分别于术后1、3、12个月进行门诊随访，复查X线并记录并发症发生情况，评估患者膝关节活动度(range of motion, ROM)、VAS评分、美国特种外科医院(hospital for special s...     

3D腹腔镜下前列腺癌根治术34例分析

目的 探讨经腹膜外3D腹腔镜下前列腺癌根治术的优缺点. 方法 收集分析2014年1月至2015年4月于我科行经腹膜外Storz及Viking 3D腔镜下前列腺癌根治术的34例患者的相关临床资料. 结果 34例手术均成功.手术时间78～195 min,平均115 min.出血量70～750 ml,平均约209 ml,2例输血.术中未出现直肠、双侧输尿管和其他脏器损伤.术中、术后未出现心肺并发症.13例患者拔出导尿管后轻度尿失禁,经治疗后12例痊愈,1例生物反馈治疗中.3例术后病理提示尿道切缘阳性.10例保留性功能手术中5例勃起功能3个月内恢复. 结论 3D腔镜技术在前列腺癌根治术中具有优势,尤其是在缝合及精细操作方面.     

钬激光剜除治疗良性前列腺增生的新方法——6点隧道法

目的:探讨应用6点隧道法进行钬激光剜除治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性。方法:2012年9月~12月行常规三叶法剜除治疗BPH 55例,2013年1~3月行经6点标志隧道法剜除治疗BPH 57例,共112例BPH患者纳入本次研究,两组患者均由同一术者行钬激光剜除手术治疗。分别记录两组患者手术时间、手术前后血红蛋白含量变化、输血情况、术中冲洗液量、剜除前列腺组织重量、术后尿失禁情况等。结果:隧道组与三叶组:手术时间为(56.01±8.62)min与(68.65±9.08)min、术前术后血红蛋白减少为(10.70±2.50)g/L与(12.60±3.30)g/L、术中冲洗液量为(27.51±3.67)L与(36.89±6.47)L;输血分别有0例和2例;术后压力性尿失禁发生例数分别为2例和7例;差异均有统计学意义(P均0.05)。1个月后门诊随访,两组患者均排尿通畅、无真性尿失禁及继发性出血现象。结论:6点隧道法钬激光剜除术治疗BPH安全有效,可缩短手术时间,节省术中冲洗液用量,减少术中出血。     

巨大阴茎癌一例报告

患者,32岁.发现阴茎肿块进行性增大5个月于2011年2月6日入院.既往有外生殖器尖锐湿疣病史,曾行激光切除.查体:阴茎及阴囊外形不清,肿块大小约16 cm×15 cm,前界累及至耻骨上缘,后界为会阴中心,两侧以大腿根部为界,表面如菜花样,无正常皮肤覆盖,伴有脓性分泌物、恶臭味,可见尿液自肿块中央溢出,双侧腹股沟未及明显肿大淋巴结.     

大功率钬激光在前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生中的疗效及安全性研究

目的:研究分析采用大功率钬激光在经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗前列腺增生中的临床疗效及安全性。方法:选取在医院就诊的352例前列腺增生患者,采用国产大功率钬激光和国产HAWK大白鲨组织粉碎器对所有患者行经尿道HoLEP手术治疗,并于剜除结束后对剜除组织粉碎吸出。研究分析患者术前、术中及术后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_max)、残余尿量(RUV)及并发症等情况,评价国产大功率钬激光行经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性。结果:352例患者手术均顺利完成,术后12个月患者的IPSS、QOL、Q_max和RUV较术前改善明显,差异有统计学意义(t=146.51,t=86.11,t=-52.42,t=36.35;P<0.01)。术后并发症率较低,手术输血率、术后膀胱颈硬化、尿道狭窄和压力性尿失禁分别为0.57%、0.85%、1.42%和6.82%。结论:国产大功率钬激光经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生,疗效确切,安全可行,并且设备成本较低,适合在各级医院开展。     

基于三维卷积神经网络肺结节深度学习算法模型临床效能初步评估

【摘要】目的：为评价人工智能模型的应用价值,本研究在专家共识的基础上建立了肺结节标准测试集,对前期建立的一种基于三维卷积神经网络肺结节深度学习算法模型进行验证,评价该模型的临床效能和限度。方法：基于胸部CT肺结节数据标注与质量控制专家共识建立标准测试数据集,对前期建立的基于三维卷积神经网络的肺结节深度学习算法模型及传统CAD系统（Siemens syngo.via VB 3.0 和Philips ISP V8）进行检验,在肺结节检出灵敏度、精准度以及平均每例假阳性个数等多个指标方面进行优效验证。结果：针对测试数据集中的肺结节,Syngo.via工作站检出灵敏度为36%,精准度为69%,平均每例假阳性1.2个;Philips ISP工作站肺结节检出灵敏度为34%,精准度为73%,平均每例假阳性0.9个;三维卷积神经网络的肺结节深度学习算法模型检出灵敏度为90%,精准度为71%,平均每例假阳性2.8个。结论：该三维卷积神经网络算法模型相较于传统CAD系统,肺结节检出灵敏度显著提升。由于训练数据集的偏倚等问题,灵敏度仍有进一步提升的空间。通过针对性地补充训练数据集,如增加磨玻璃结节的比重,可进一步提升肺结节检出灵敏度。改进之后的模型有望成为影像医生肺癌筛查工作的得力助手。     

加速康复外科在钬激光剜除治疗前列腺增生中的应用

目的探讨规范化的加速康复外科(ERAS)流程对钬激光前列腺剜除患者术后康复的有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院157例因前列腺增生行钬激光前列腺剜除术的患者围手术期资料,其中2017年4月至6月,ERAS组76例,2017年1月至3月常规手术对照组81例,比较两组患者术后疼痛感受、术后首次排便时间、导尿管留置时间、住院时间、住院费用等。结果 ERAS组患者术后疼痛感受、开始排便时间、留置导尿管时间明显短于对照组,住院费用亦明显减少(P0.05)。结论 ERAS应用于钬激光前列腺剜除术安全、有效,部分措施可持续优化推广。     

基于静息态脑电微状态对成人注意缺陷多动障碍的判别

目的:探究注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的静息态脑电微状态特征及其对成人ADHD的判别能力。方法:收集36例符合DSM-IV标准的成人ADHD患者和46例正常对照的静息态脑电数据,比较两组脑电微状态的时间覆盖率和优势切换方向。运用Fisher线性判别,探讨脑电微状态对ADHD的判别能力。结果:两组均呈现5种脑电微状态(A~E),ADHD组微状态C时间覆盖率低于对照组[(16.6±4.3)%vs.(23.6±6.6)%,P<0.001],微状态D时间覆盖率高于对照组[(21.6±4.1)%vs.(15.1±5.9)%,P<0.001]。微状态AB、AD、BC、BE、CD、DE之间的优势切换方向的组间差异有统计学意义(均P<0.05)。用时间覆盖率参数作判别准确率84.2%,优势切换方向参数作判别准确率91.5%。结论:用脑电微状态参数对ADHD相对于正常对照作判别有较高的正确率,值得进一步探讨临床应用前景。