Vela激光——能否胜任剜除治疗前列腺增生新领袖的角色?(附光盘)

经尿道前列腺剜除术因良好的安全性、疗效、极低的复发率和极少的并发症,成为近年来治疗前列腺增生手术的主流术式。剜除术中常用的手术需要的能量系统和设备有多样,各有所长,其中,激光是常用和临床效果可靠的设备之一。本文旨在探讨一种波长为1 900nm的Vela激光,可行汽化切割剜除前列腺增生组织的新武器、成为剜除治疗BPH新领袖的安全性和有效性。     

铲状电极经尿道前列腺等离子剜除术与等离子切除术治疗BPH的临床比较

目的:探讨铲状电极经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法:回顾性选取2016年6月至2017年1月收治的BPH患者78例,其中经铲状电极PKEP手术39例,经PKRP手术39例,对比分析两种手术方式的术后临床疗效及安全性。结果:在安全性方面,同PKRP组相比,PKEP组患者手术时间无显著差异[(69.3±8.8)min vs(72.2±7.9)min,P=0.126],术后血红蛋白丢失量显著低于PKRP组[(3.9±2.8)g/L vs(13.9±5.2)g/L,P0.01],PKEP组患者术后膀胱冲洗时间[(12.5±1.2)h vs(43.4±2.8)h,P0.01]和导尿管留置时间[(64.0±4.5)h vs(84.8±3.0)h,P0.01]时间均明显缩短,住院时间显著减少[(3.1±0.3)d vs(5.5±0.4)d,P0.01]。在临床疗效方面,同PKRP组相比,铲状电极PKEP组患者最大尿流率(Qmax)[(21.62±1.07)ml/s vs(21.03±0.96)ml/s,P=0.12],国际前列腺症状评分(IPSS)[(5.85±0.90)分vs(6.03±0.81)分,P=0.279],生活质量评分( QoL)[(2.0±0.73)分vs(2.28±0.72)分,P=0.09]和残余尿量(PVR)[(19.59±6.01)ml vs(20.21±5.16)ml,P=0.629]均无统计学差异,尿失禁等术后并发症也无明显差异。结论:铲状电极PKEP和PKRP术后疗效相似,但采用铲状电极PKEP治疗对BPH患者具有更好的安全性,前列腺组织切除更彻底,术后效果好,可显著减少患者住院时间,术中出血少,并提高患者生活质量,值得推广应用。     

钬激光剜除治疗良性前列腺增生的新方法——6点隧道法

目的:探讨应用6点隧道法进行钬激光剜除治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性。方法:2012年9月~12月行常规三叶法剜除治疗BPH 55例,2013年1~3月行经6点标志隧道法剜除治疗BPH 57例,共112例BPH患者纳入本次研究,两组患者均由同一术者行钬激光剜除手术治疗。分别记录两组患者手术时间、手术前后血红蛋白含量变化、输血情况、术中冲洗液量、剜除前列腺组织重量、术后尿失禁情况等。结果:隧道组与三叶组:手术时间为(56.01±8.62)min与(68.65±9.08)min、术前术后血红蛋白减少为(10.70±2.50)g/L与(12.60±3.30)g/L、术中冲洗液量为(27.51±3.67)L与(36.89±6.47)L;输血分别有0例和2例;术后压力性尿失禁发生例数分别为2例和7例;差异均有统计学意义(P均0.05)。1个月后门诊随访,两组患者均排尿通畅、无真性尿失禁及继发性出血现象。结论:6点隧道法钬激光剜除术治疗BPH安全有效,可缩短手术时间,节省术中冲洗液用量,减少术中出血。     

大功率钬激光在前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生中的疗效及安全性研究

目的:研究分析采用大功率钬激光在经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗前列腺增生中的临床疗效及安全性。方法:选取在医院就诊的352例前列腺增生患者,采用国产大功率钬激光和国产HAWK大白鲨组织粉碎器对所有患者行经尿道HoLEP手术治疗,并于剜除结束后对剜除组织粉碎吸出。研究分析患者术前、术中及术后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_max)、残余尿量(RUV)及并发症等情况,评价国产大功率钬激光行经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性。结果:352例患者手术均顺利完成,术后12个月患者的IPSS、QOL、Q_max和RUV较术前改善明显,差异有统计学意义(t=146.51,t=86.11,t=-52.42,t=36.35;P<0.01)。术后并发症率较低,手术输血率、术后膀胱颈硬化、尿道狭窄和压力性尿失禁分别为0.57%、0.85%、1.42%和6.82%。结论:国产大功率钬激光经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生,疗效确切,安全可行,并且设备成本较低,适合在各级医院开展。     

加速康复外科在钬激光剜除治疗前列腺增生中的应用

目的探讨规范化的加速康复外科(ERAS)流程对钬激光前列腺剜除患者术后康复的有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院157例因前列腺增生行钬激光前列腺剜除术的患者围手术期资料,其中2017年4月至6月,ERAS组76例,2017年1月至3月常规手术对照组81例,比较两组患者术后疼痛感受、术后首次排便时间、导尿管留置时间、住院时间、住院费用等。结果 ERAS组患者术后疼痛感受、开始排便时间、留置导尿管时间明显短于对照组,住院费用亦明显减少(P0.05)。结论 ERAS应用于钬激光前列腺剜除术安全、有效,部分措施可持续优化推广。     

坐骨神经多发神经鞘瘤1例

神经鞘瘤起于周围神经髓鞘的良性肿瘤,恶性肿瘤罕见,主要生长于大神经[1]。2012年6月,宽甸县中心医院手足及整形外科收治发生于坐骨神经多发神经鞘瘤1例。现报告如下。1临床资料患者女,48岁,因发现大腿后侧肿物1个月来院就诊。患者2 a前因左大腿后侧肿物在他院行手术治疗,并做病理分析(未见报告,具体不详),无其他不适症状,未进行进一步治疗。1 a前再次自己触     

精准经尿道前列腺剜除术-治疗前列腺增生新标准

良性前列腺增生(BPH)是导致老年男性尿频、尿急、夜尿增多、尿线变细、膀胱余尿量增多等下尿路症状最常见的病因[1],手术治疗是前列腺增生最为可靠的治疗方法之一。随着技术的进步,越来越多的术式被应用于 BPH 的手术治疗中。其中经尿道前列腺剜除术作为近20年来新兴的术式,大有取代先前的经尿道前列腺电切术(TURP)成为新的金标准之势[2]。而日益精良的设备仪器也使得手术操作越来越精细,BPH 的精细解剖手术也逐渐成为了可能。我们通过阅读文献及总结自身经验,将这种借助等离子或激光器械辅助的经尿道沿前列腺外科包膜进行的前列腺剜除技术命名为“精准经尿道前列腺剜除术”(precise transurethral enucleation of the prostate,PTUEP)。