前列腺增生术后发生前列腺癌12例报告

目的：探讨前列腺增生(BPH)术后发生前列腺癌(PCa)的临床特征。方法：报告12例BPH术后发生PCa患者的临床资料，PCa距BPH手术时间为10个月～14年，平均5．6年。患者BPH后因尿频、尿急、排尿困难、血尿、疼痛而再次就诊。检查血清PSA异常11例，前列腺结节8例。B期3例、C期3例、D期6例。12例均行双侧睾丸切除术[白膜下睾丸切除4例，3例行经尿道前列腺电切术(TURP)]。联合雄激素阻断治疗10例；内照射治疗骨痛3例。结果：随访4个月～8年，平均4、5年。死亡3例，病变稳定6例，2例病变进展．1例失访。结论：BPH手术不能预防PCa的发生；血清PSA和直肠指检是BPH术后前列腺癌诊断的主要方法。     

前列腺增生术后前列腺癌9例报告

目的:探讨BPH切除术后前列腺癌的临床特点。方法:报告9例BPH切除术后前列腺癌患者的临床资料。前列腺癌发病距BPH手术时间为0.5~8年,平均4.6年。患者BPH术后主要因尿频、排尿困难、肉眼血尿或骨痛而再次就诊。血清PSA异常8例,前列腺结节5例,同位素扫描(ECT)骨转移1例。9例均行最大限度雄激素阻断治疗,1例骨痛者行辅助放疗。结果:7例获随访0.5~8年,其中死亡2例,病变稳定4例,病变进展1例。结论:BPH切除术后的病例仍有发生前列腺癌可能,术后应定期随访,及早发现术后前列腺癌。血清PSA、直肠指检及前列腺穿刺活检是BPH术后前列腺癌诊断的主要方法;早期可行前列腺癌根治术,晚期或转移者则以内分泌治疗为主。     

前列腺体积对前列腺特异抗原的影响

目的：研究前列腺特异怕（ＰＳＡ）与前列腺增生腺体体积的关系及其在前列腺癌（ＰＣａ）诊断中的价值。方法：７５例前列腺增生症（ＢＰＨ）患者根据其ＰＳＡ〉或≤４μｇ／Ｌ分为两组,另有２５例ＰＣａ患者,术后用放射免疫法测定血清ＰＳＡ《所有患者经Ｂ超测出前列腺体积,用ｔ检验和相关分析研究各组间的差异及相关性。结果：ＰＳＡ〉４μｇ／Ｌ的ＢＰＨ较之ＰＳＡ≤４μｇ／Ｌ者,腺体体积显著增大且ＰＳＡ和ＰＳＡ密度（ＰＳ     

前列腺增生术后发生前列腺癌6例报告

报告４例前列腺摘除术后及２例经尿道前列腺电切术后发生前列腺癌患者，均经病理报告证实。行双侧睾刃切除及内分沁治疗，结果术后０．５－１年死亡。并就其解剖、组织胚胎学基础、病理学检查、病因及发生机理和诊断进行讨论，     

f-PSA/t-PSA和c-PSA/t-PSA比值对于前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断意义的多中心研究

目的 探讨f-PSA/t-PSA和c-PSA/t-PSA比值在前列腺癌(PCa)与良性前列腺增生(BPH)鉴别诊断中的作用.方法 对5家医院107例PCa患者和319例BPH患者的血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)、结合前列腺特异性抗原(c-PSA)进行检测,计算f-PSA/t-PSA和c-PSA/t-PSA,对f-PSA/t-PSA和c-PSA/t-PSA在鉴别PCa和BPH中的作用进行比较.结果 血清t-PSA处于4-20ng/ml区间时,以f-PSA/t-PSA＜0.16作为诊断PCa的标准,诊断PCa的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是89.0%、78.0%、60.7%和94.6%,以c-PSA/t-PSA＞0.84作为诊断PCa的标准时,分别是91.8%、81.3%、66.3%和96.1%.f-PSA/t-PSA＜0.16和c-PSA/t-PSA＞0.84两项标准诊断PCa的敏感度和阴性预测值无统计学差异(P＞0.05),但c-PSA/t-PSA＞0.84诊断PCa其特异度和阳性预测值显著高于f-PSA/t-PSA＜0.16的标准(P＜0.05).结论 血清t-PSA在4～20ng/ml区间时,f-PSA/t-PSA＜0.16和c-PSA/t-PSA＞0.84都可以为PCa的诊断提供帮助,但c-PSA/t-PSA＞0.84诊断PCa的特异度和阳性预测值好于f-PSA/t-PSA＜0.16的标准.     

血清游离和总前列腺特异抗原测定在鉴别前列腺良恶性病变中的价值

目的　比较血清总前列腺特异抗原 (TPSA)和游离PSA(FPSA)与TPSA的比值 (F/T)鉴别诊断良性前列腺增生 (BPH)和前列腺癌 (PCa)的价值。　方法　测定 177例BPH和 6 0例PCa患者血清TPSA、FPSA浓度 ,计算F/T值 ,分别比较F/T值与TPSA在诊断灰区、灰区外低值区及灰区外高值区中鉴别两种疾病的能力。　结果　在诊断灰区外高值区 ,TPSA和F/T在两组间的差别均有显著性意义 (0 .0 1

0 .0 5 ) ,而F/T值的差别有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,假阴性率仅 3% ;在灰区外低值区 ,TPSA和F/T值在两组间差别均无显著性意义 (P >0 .5 )。　结论　血清TPSA为前列腺癌标记物 ,F/T值作为TPSA的辅助指标 ,在诊断灰区有重要价值     

血清c-PSA结合用PSA的c/t比率以提高前列腺癌诊断特异性

目的研究复合前列腺特异性抗原(c-PSA)及相关指标在鉴别诊断前列腺癌和良性前列腺增生中的应用价值。提高前列腺癌诊断特异性。方法分析研究60例男性,经B超、病理诊断证实18例为前列腺癌(PCa),27例为良性前列腺增生(BPH),25例为正常对照组。Bayer ACS:180化学发光法测得c-PSA、t-PSA,计算c-PSA/t-PSA比值(c/t)。结果t检验比较PCa和BPH组的c-PSA、t-PSA、C/T和年龄值,前两者P<0.001,后两者P>0.05。分别计算PCa和BPH组的c-PSA、t-PSA的直线相关系数r,PCa组r为0.9812,PCa组回归方程为c-PSA=0.9354×t-PSA-2.91,高度相关。BPH组r仅为0.4109。在100%敏感性时,c-PSA3.75μg/L、t-PSA4.0μg/L、c/t=0.65、c-PSA7.5μg/L c/t0.65的特异性分别为42.3%、38.5%、36.5%、75.0%。结论前列腺癌c-PSA比BPH对t-PSA相关度高。在保持灵敏度100%时,若结合c-PSA7.5μg/L c/t0.65两个指标,将明显提高特异性到75.0%。     

TUVP配合TURP治疗前列腺增生症98例报告

目的：探讨前列腺增生症的有效治疗方法。方法;采用经尿道前列腺电气化术配合经尿道前列腺切除术治疗ＢＰＨ９８例。结果：术中未输血;术后随访６－１８个月,效果满意,均排尿通畅,并发症少。结论;本方法操作简易,出血少,能扩大手术适应证。     

经尿道前列腺切除术1000例分析评估

对１９７８年６月以来新施行的１０００例良性前列腺增生症（ＢＰＨ）行经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）者进行了分析评估，结果临床症状改善者９７５例（９７．５％），效果不良者２０例（２．０％），死亡５例（０．５％），其中１９９０年以后的５２７例仅占１例死亡（０．１９％），其并发症总发生率为１０．１％，其中Ａ组为１４．２％，Ｂ组为６．５％，文中还分析了讨论了发生并发症的原因及影响手术效果的因素，并对ＴＵＲＰ     

改良Madigan前列腺切除术的并发症及防治

报道行改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术１０７例的临床资料。年龄４８～８７岁，平均６９岁。术中和术后并发症有尿道损伤２５例，膀胱颈损伤２例，直肠粘膜损伤１例，精囊损伤１例，术中大量出血１例达６００ｍｌ。术后排尿不畅１例，轻度尿失禁５例，耻骨后间隙感染１例。对并发症的防治进行了讨论     

经尿道前列腺电汽化切除术(附100例报告)

１９９６年１２月～１９９７年１２月，对１００例良性前列腺增生症（ＢＰＨ）行经尿道前列腺电汽化切除术（ＴＵＶＰ）。术后随访１～１２个月，患者在尿流率、国际前列腺症状（ＩＰＳＳ）、生活质量（ＱＯＬ）评分、剩余尿（ＲＵ）等方面均有显著改善。ＴＵＶＰ兼有经尿道前列腺电切及经尿道前列腺激光治疗的优点，具有操作简便、去除增生组织量大、出血少、并发症低、恢复快、疗效显著等特点，是值得推广的新方法     

耻骨后根治性前列腺癌切除术31例报告

目的：探讨耻骨后根治性前列腺癌切除术手术方法和技巧。方法：回顾性分析我院自2006年1月-2008年5月施行的前列腺癌根治术31例。结果：全部病例术后恢复顺利,3周后拔除导尿管。1例出现压力性尿失禁;3例术后6周出现排尿困难,2例经尿道扩张后缓解,1例因不愿行尿道扩张而自愿要求膀胱造瘘;6例远端或两端切缘阳性予以辅助放疗和内分泌治疗,随访3-27个月无生化复发。结论：耻骨后根治性前列腺癌切除术是治疗早期前列腺癌的有效方法,是腹腔镜前列腺癌根治术的有力保证。     

耻骨后前列腺癌根治术（附27例报告）

目的总结经耻骨后前列腺癌根治术的治疗体会。方法2000年-2005年27例局限性前列腺癌患者，年龄60-71岁，平均66岁，术前PSA值4．8—37．5ng／mL。B期21例，G1期6例。采用开放性前列腺癌根治术治疗。结果本组患者高分化癌7例，中分化癌15例，低分化癌5例，术中出血300—1200mL，平均560mL，无周围脏器损伤及围手术期死亡病例，无吻合口漏尿。无吻合口狭窄、排尿困难，6例出现暂时性尿失禁，分别于术后1—2月恢复。9例术后1个月PSA降为0，随访未见升高，无需服用抗雄激素药物；其余18例患者间断性服用抗雄激素药物PSA下降至0．2ng／mL。术后16例维持阴茎勃起功能，所有病例均无瘤存活。结论耻骨后前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带有助于减少并发症，取得较好的疗效。     

保留膀胱颈环状肌和前列腺侧旁神经血管束的前列腺癌根治术

为减少或避免前列腺癌根治术后尿失禁和阳萎的发生，采用保留膀胱颈环状纤维和前列腺侧旁神经血管束的方法行前列腺癌根治术１３例，结果１３例术后无尿失禁９例，轻度可复性尿失禁４例；保留性神经手术８例，术后有性功能７例；术前内分泌疗法９例，术后病理均可见肿瘤细胞退变，萎缩改变。结论：前列腺癌膀胱颈无浸润者适宜作本术式。由于术后保留括约肌功能，尿失禁发生率低。因此，对癌前病变及术前难以定性的高危患者可扩大手术适应证     

耻骨后前列腺摘除术(附48例报告)

笔者2000年1月～2003年6月对48例良性前列腺增生(BPH)患者行耻骨后前列腺摘除术,疗效满意,报告如下. 1 病例资料 1.1 一般资料 本组48例,平均年龄66(58～79)岁,病程平均6(2～11)年.均有尿潴留史,B超测残余尿60～750.12例有不同程度肾积水,9例BUN增高;合并高血压或(及)冠心病21例;合并膀胱或后尿道结石7例.所有病例均行B超及尿道膀胱镜检排除膀胱、尿道肿瘤.     

Madigan前列腺增生切除术

为了提高前列腺增生症的手术治疗效果，采用Ｍａｄｉｇａｎ手术治疗前列腺增生症患者２５例。１５例尿道完整，１０例损伤尿道缝合修复；术后出血少、恢复快；随访４～２５个月，无尿道狭窄、尿失禁等并发症。对手术优点、术中注意事项及适应证的选择进行了讨论。