激素受体阳性乳腺癌患者在不同内分泌治疗用药时间的类更年期症状及生命质量

目的探讨激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者在不同内分泌治疗时间的类更年期症状和生命质量状况。方法采用横断面研究设计,收集2011—2017年就诊于四川省肿瘤医院经病理确诊的167例HR+乳腺癌患者,按内分泌治疗时间分为<12个月组、12~36个月组、>36个月组。应用改良Kupperman量表和乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)测量类更年期症状和生命质量。采用方差分析及χ2检验比较不同用药时间及用药类型患者的类更年期症状差异,采用协方差分析和多重线性回归分析不同用药时间患者的生命质量得分差异和类更年期症状对生命质量的影响。结果167例乳腺癌患者的类更年期症状得分为(14.5±7.6)分,现患率为87.4%(146/167),以失眠率最高(73.7%,123/167)。除失眠易激动外,选择性雌激素受体调节剂(SERM)使用者以潮热症状最多(64.8%,79/122),芳香化酶抑制剂使用者以骨关节痛症状最多(62.2%,28/45)。患者的FACT-B总得分为(104.5±15.5)分,达标率高达89.8%(150/167),但各维度状况参差不齐,以社会家庭及功能维度达标率最低,分别为73.0%(122/167)和50.9%(85/167)。<12个月组、12~36个月组和>36个月组患者的Kupperman总分分别为(15.0±1.3)分、(14.0±6.9)分和(14.5±7.4)分;FACT-B总得分分别为(102.7±17.8)分、(105.0±12.9)分和(105.6±16.7)分,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,患者服用SERM类药物期间类更年期症状对生命质量存在负向影响,<12个月组、12~36个月组和>36个月组患者的标准偏回归系数分别为-0.67、-0.30和-0.50,影响程度在12~36个月组中最小。结论HR+乳腺癌患者回归社会、家庭和功能恢复情况较差,应重点关注。类更年期症状在内分泌治疗期间普遍存在,应积极处理以改善生命质量。     

单采治疗的临床应用

1血液成分采集(血细胞分离机)
　　1.1外周血造血干细胞采集外周血造血干细胞( PBSC)是存在于外周循环血液中的一种具有自我更新、分裂增收和分化功能的细胞。正常成人PBSC 占外用血液单个核细胞的1‰左右,经适当动员处理可提高至10‰。 PBSC的比重在1.058~1.060,直径为6~7μm。①适应证：作为同种异体 PBSC 移植的供体,经白细胞配型和PBSC动员后,自身PBSC移植或自身PBSC单病种治疗的患者,经PBSC动员后；采集的PBSC主要用于治疗肿瘤性疾病,如白血病、实体肿瘤以及一些非肿瘤性疾病,如再生障碍性贫血、地中海贫血、重症免疫缺陷病、急性放射病等。②禁忌证：同种异体PBSC移植的供体动员前具有血源性传染性疾病；同种异体PBSC移植的供体生命体征不平稳；同种异体PBSC移植的供体具有不适合PBSC动员或采集的基础疾病；需自身PBSC移植的患者血液系统恶性疾病未缓解期；需自身PBSC单病种治疗的患者具有不适合PBSC动员或采集的基础疾病。     

益心泰有效组分对慢性心力衰竭兔肝脏组织形态的影响

目的 观察益心泰有效组分对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）兔肝脏组织形态的影响。方法 采用阿霉素耳缘静脉注射+丙基硫氧嘧啶混悬液灌胃制作兔CHF模型,将模型复制成功的兔分为模型组,益心泰有效组分低、中、高剂量组和氯沙坦钾组,另设正常对照组。干预4周后比较各组兔一般情况,运用超声心动图检测室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST）、左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）,并采集心肌、肝脏组织标本,比较各组兔心脏指数、肝脏指数及肝脏组织形态的变化。结果 与正常对照组比较,模型组IVST、LVPWT均升高（P<0.05）,心脏指数、肝脏指数均上升（P<0.05）。与模型组比较,各给药组兔IVST、LVPWT均降低（P<0.05）,心脏指数、肝脏指数均下降（P<0.05）。与益心泰有效组分低剂量组比较,益心泰有效组分中、高剂量组和氯沙坦钾组IVST、LVPWT均降低（P<0.05）,心脏指数、肝脏指数均下降（P<0.05）。正常对照组肝脏组织形态结构大致正常,各给药组肝脏组织形态改变较模型组有所减轻。结论 益心泰有效组分可改善CHF兔一般情况,降低IVST、LVPWT和心脏指数、肝脏指数,减轻肝脏病理结构损伤,改善心力衰竭。     

外军卫勤研究系列讲座(56) 美军牙科大队情况简介(下)

(接上期)5牙科大队岗位5.1队长美军牙科大队设立总队长,在各军兵种或基地设置牙科分队队长,独立负责美军的牙科勤务和管理工作。美国国会规定,高级牙科军官可以直接对所辖基地最高指挥官负责,处理与牙科勤务有关的专     

外军卫勤研究系列讲座(55) 美军牙科大队情况简介(上)

美军牙科大队成立于1911年3月3日。其快速发展既是牙科服务多年来介入美军战场及军事行动的结果,也是美国牙科协会促进军事卫生保障的结果,特别是对于驻扎在海外、难以获得牙科服务的军队,其意义重大。在专业素养、管理制度、培养模式等方面,美军