3D打印肩锁关节模型匹配肩锁钩接骨板治疗急性肩锁关节脱位短期疗效研究

背景:肩锁钩接骨板治疗急性肩锁关节脱位,术后疼痛和患肩活动受限临床多见,手术技术直接影响疗效。目的:探讨术前应用3D打印模型匹配肩锁钩接骨板内固定治疗急性肩锁关节脱位的临床优势。方法:2016年1月至2018年12月收治肩锁关节脱位且行肩锁钩接骨板复位内固定韧带修复术患者49例,其中男31例,女18例。年龄30~75岁,平均(49.7±11.3)岁。患者分为3D打印组22例;传统手术组27例。3D打印组术前依据患肩CT扫描数据,3D打印肩锁关节模型,体外模拟复位,匹配合适深度肩锁钩接骨板并塑形,最佳位置固定肩锁关节。记录患者手术情况,术后随访患肩X线检查和功能恢复,评估术后3个月的生活质量和取出接骨板后患肩活动情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均随访(10.5±2.8)个月。两组患者的手术时间、手术切口长度和术中透视次数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月VAS评分和肩关节Constant评分差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6~12个月取出接骨板后两组患肩前屈、外旋、外展、内旋活动范围差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印模型辅助切开复位肩锁钩接骨板内固定术治疗急性肩锁关节脱位,手术时间短,切口小,术中X线暴露少,有效规避术后常见患肩疼痛,活动受限等并发症,术后康复满意。     

Tat-LK15运载siRNA沉默RGC-5神经细胞nNOS基因的实验研究

目的探讨离体条件下细胞穿透肽Tat-LK15运载小干扰RNA(small interference RNA,siRNA)沉默RGC-5视神经节细胞(retinal ganglion cell line,RGC-5)神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,n NOS)基因的可行性,为在体条件下研究Tat-LK15运载siRNA沉默n NOS表达治疗神经病理性疼痛提供理论依据。方法 1通过凝胶阻滞分析测定Tat-LK15与siRNA的最佳交联比。流式细胞术检测Tat-LK15/FAM-siRNA以最佳交联比转染RGC-5细胞的转染效率;不同剂量Tat-LK15(1、2.5、5、10和20μg)孵育RGC-5细胞24 h,流式细胞术检测细胞凋亡率。2制备n NOS高表达的RGC-5细胞模型。3将RGC-5细胞随机分为5组:对照组、模型组、Tat-S组(Tat-LK15运载n NOS/siRNA转染模型细胞)、Lipo-S组(LipofectamineTMRNAi MAX运载n NOS/siRNA转染模型细胞)及Tat-N组(Tat-LK15运载NCsiRNA转染模型细胞),通过Q-PCR及Western blot检测各组nN OS表达水平。结果 Tat-LK15与siRNA质量比为2∶1时可完全包裹siRNA,达到最佳交联,此时其转染效率为(84.4±3.9)%。当Tat-LK15剂量为20μg(6.1μmol·L-1)时才出现一定细胞毒性,细胞凋亡率高于对照组[(10.3±1.1)%vs(7.4±0.9)%,P<0.05]。造模后RGC-5细胞nN OS表达水平明显升高(P<0.05)。与模型组相比,Tat-S组nN OS mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.05),Tat-S组与Lipo-S组相比无差异(P>0.05)。结论Tat-LK15能高效转染siRNA,细胞毒性低,离体条件下可有效运载siRNA沉默nN OS的基因表达。     

别以为你会爱孩子

<正>父母该如何爱孩子?这似乎是一个不需要提出的命题,但是在现实生活中,父母常常不会爱孩子,爱错孩子。爱孩子,也是需要懂得一些心理学的。不爱上学的小丁丁朋友老赵家的女儿丁丁今年8岁了,已经是小学二年级的学生,但是她对学校却不是那么喜欢,如果问她为什么,她也说不大清楚,但她总觉得在学校里不像家里那么舒服。丁丁是一个看上去很讨人喜欢的女孩,长得漂亮又可爱,老赵一家可宠着她了,即使已经到了上小学的年龄,她平时在家吃饭的时候还会要父母喂。现在,她都不     

健康人格决定幸福人生

关于人格和人品,很多人分不清。通常我们说“我以我的人格担保”,这里的人格其实指的是人品,即人的品格,更多有道德上的意义。而心理学上说的人格,指的是一个人的个性,或者说是一个人对情绪、情感、思维、人际关系等方面的综合协调能力。我们经常说的心理健康,其实主要是指人格健康,在健康人格基础上的心理协调能力。一个人格不够成熟的人就容易出现许多心理健康方面的问题。     

Carto三维标测系统指导房性心动过速射频导管消融的临床分析

目的 探讨Carto三维标测系统指导房性心动过速射频导管消融的方法及疗效.方法 对10例房性心动过速患者应用Carto三维标测系统标测右和/或左心房,实时构建三维电解剖图.判断房性心动过速起源部位及类型.局灶性或大折返性房性心动过速,并于心房最早激动点或折返环的关键峡部消融.结果 10例患者均为局灶性房性心动过速,右心房性8例,其中6例起源于右心房底部(冠状静脉窦口附近2例、间隔部1例、侧壁3例),2例起源于右心房上部(间隔部1例、后壁1例);左心房性2例均起源于左心房右上肺静脉口.所有病例在Carto三维标测系统指导下射频导管消融均获得成功,无并发症,随访5～24个月均无复发.结论 应用Carto三维标测系统标测房性心动过速,对判断房性心动过速起源及类型准确快速,能安全、有效指导射频导管消融,减少X线曝光时间,进一步提高成功率.     

新生儿乙肝疫苗长期免疫后抗-HBs动态观察

本文观察了６１１例新生儿全程免疫接种忆肝疫苗后５年及１０年的血清抗ＨＢｓ变化。结果表明，新生儿免疫后５岁抗－ＨＢｓ低水平者在１０岁时有２２例升至高水平。５岁时抗－ＨＢｓ幼儿在１０岁时有５２例达到低水平，有１７例达到高水平。提示生活在启东这个肝炎高发地区环境中，幼儿受ＨＢＶ侵袭的机会很多，免疫乾体内特异性抗体下降或消失后再暴露于ＨＢＶ时，就会发生自然加免现象或迟发的免疫回忆反应。     

人人都是催眠师

妮娜是一个美丽的女孩,文静又有气质,当她来找我的时候正是她经历一段痛苦的感情分离之后,相恋了三年的男友因为不得已的原因而选择分开。妮娜在这段感情上投入非常深,用她的话说,那是一段让人刻骨铭心的爱情,几乎耗尽了自己全部的情感能量。虽然分开对自己来说未必不是一种解脱,因为男友是一个有家庭的人,但是妮娜一直坚信自己和男友是相爱的,离开实在是迫不得已。     

水溶性脂聚体介导NR2B siRNA治疗神经病理性痛的实验研究

目的 探讨水溶性脂聚体(WSLP)介导含2B亚基的N-甲基-D-天冬氨酸受体小干扰RNA(NR2B siRNA)治疗大鼠神经病理性痛的可行性.方法 健康雄性SD大鼠100只,周龄6周,体重180～200 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为5组(n=20):对照组(C组)、假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)、WSLP-NR2B siRNA组(W组)、WSLP-阴性对照NR2B siRNA(WN组).采用坐骨神经分支部分结扎法制备大鼠神经病理性痛模型.C组不予任何处理;S组仅暴露坐骨神经,不牵拉和损伤神经;NP组于制备模型后即刻鞘内注射生理盐水20μl;W组和WN组于制备模型后即刻分别鞘内注射相应的siRNA 20μl.于模型制备前1 d及制备后3、7、14和21 d时测定机械缩足反应阈值(MWT)及热缩足反应持续时间(TWD),模型制备后3 d,痛阈测定结束后,每组取10只大鼠,取L4-6节段背根神经节,测定NR2B mRNA及其蛋白的表达水平.结果 与S组比较,NP组、W组和WN组MWT降低,TWD延长,NR2B mRNA及其蛋白表达上调(P＜0.05或0.01),C组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与NP组比较,W组MWT升高,TWD缩短,NR2B mRNA及其蛋白表达下调(P＜0.01),WN组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 WSLP不仅成功介导NR2B siRNA,抑制NR2B的表达,还可减轻大鼠神经病理性痛.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of NR2B small interference RNA(NR2B siRNA)carried by water-soluble lipopolymer(WSLP)for treatment of neuropathic pain in rats.Methods One hundred healthy male SD rats weighing 180-200 g were randomly divided into 5 groups(n=20 each):normal control group (group C),sham operation group(group S),neuropathic pain group(group NP),group WSLP-NR2B siRNA (group W)and group WSLP-negative NR2B siRNA(group WN).Neuropathic pain was induced by partial ligation of sciatic nenre.WSLP-NR2B siRNA complex was formed by binding WSLP and NR2B siRNA.Normal saline.WSLP-NR2B siRNA complex and WSLP-negative NR2B siRNA 20μl were injected intrathecally after operation in NP,W and WN groups respectively.Mechanical withdrawal threshold(MWT)and thermal withdrawal duration (TWD)were measured before(baseline)and at 3,7,14 and 21 days after operation.Ten animals in each group were sacrificed on the 3rd day after operation and the lumbar segment(L4-6)of the dorsal root ganglia was removed for determination of the expression of NR2B mRNA and protein using RT-PCR and Western blot analysis.Results Sciatic nerve ligation significantly decreased MWT and prolonged TWD and increased NR2B mRNA and protein expression in group NP as compared with group C.WSLP-NR2B siRNA complex significantly reduced sciatic nerve ligation-induced hyperalgesia and decreased NR2B mRNA and protein expression in group W as compared with group NP.Conclusion WSLP not only mediates NR2B siRNA successfully and inhibits the expression of NR2B,but also reduces neuropathic pain in rats.     

鞘内注射水溶性脂聚体运载NR2B siRNA减轻坐骨神经缩窄性损伤大鼠神经病理性疼痛

脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基（NR2B）的过度表达在神经病理性疼痛的产生和维持方面起关键作用,利用siRNA抑制NR2B的表达有望成为神经病理性疼痛甚至神经损伤治疗的新途径,然而,目前仍然缺乏NR2B siRNA安全且高效的载体。本实验探讨了低分子量聚乙烯亚胺和胆固醇组成的水溶性脂聚体（WSLP）运载NR2B siRNA治疗大鼠神经病理性疼痛的可行性,以寻找神经病理性疼痛基因治疗的安全且高效的载体。结果发现：WSLP与NR2B siRNA复合物（WSLP/siRNA）鞘内注射后3d,坐骨神经缩窄性损伤导致的神经病理性疼痛大鼠脊髓背角NR2B的基因表达显著下降,转录水平及蛋白水平的表达分别下降59%及54%（P < 0.01）,WSLP/乱序siRNA(scRNA) 及低分子量聚乙烯亚胺/siRNA鞘内注射后NR2B的基因表达无明显变化。WSLP/siRNA鞘内注射后3,7,14及21d神经病理性痛大鼠患足的疼痛程度明显减轻,而注射低分子量聚乙烯亚胺/ siRNA及WSLP/scRNA却无此作用。由此表明,WSLP可有效运载siRNA抑制神经病理痛大鼠NR2B基因的过度表达,从而对神经病理性疼痛大鼠具有治疗作用。