利用数据库资料分析DNA甲基化调控AC004540.4表达水平与肝细胞癌预后相关性

目的通过挖掘癌症基因组图谱数据库(TCGA),探讨在肝细胞癌(HCC)中DNA甲基化与AC004540.4表达及与预后的关系。方法从TCGA数据库获取374例HCC组织和50例癌旁组织的基因表达谱数据,380例HCC组织和50例癌旁组织的甲基化数据。edgeR包筛选差异表达基因,limma包筛选差异甲基化基因,Spearman秩次相关判断两者的相关性。在基因表达综合数据库(GEO)中,GSE101728表达谱芯片、GSE54503甲基化芯片作为外部验证数据集。HCC预后影响因素分析采用Cox回归模型。使用R软件计算AC004540.4与全基因组mRNA的相关系数,对共表达的mRNA进行功能富集分析。结果在TCGA数据库中,HCC和癌旁组织的AC004540.4表达水平中位数(四分位间距)分别为2.322(2.700)和6.129(1.858),差异有统计学意义,Z=-9.287,P<0.001。同时,在HCC和癌旁组织中,AC004540.4启动子甲基化水平中位数(四分位间距)分别为0.412(0.405)和0.195(0.165),差异有统计学意义,Z=-5.651,P<0.001。在GEO数据库中,HCC和癌旁组织的AC004540.4表达水平中位数(四分位间距)分别为3.313(2.410)和10.063(0.818),差异有统计学意义,Z=-3.003,P=0.003。同时,HCC和癌旁组织的AC004540.4启动子甲基化水平中位数(四分位间距)分别为0.346(0.358)和0.113(0.044),差异有统计学意义,Z=-6.549,P<0.001。甲基化位点(cg12492504、cg13268603、cg14592933、cg24755163、cg17035412和cg26526379)的甲基化水平与AC004540.4表达呈中度负相关,rs分别为-0.465、-0.492、-0.447、-0.539、-0.451和-0.456,均P<0.001。Cox多因素分析结果发现,AC004540.4低表达是HCC患者预后的独立危险因素,HR=1.720,95%CI为1.116~2.652,P=0.014。富集分析提示,与AC004540.4共表达基因集主要富集于Wnt蛋白结合、向上调节端粒酶活性等生物学功能,以及调控细胞周期、胆汁分泌等信号通路。结论AC004540.4表达受其甲基化调控,启动子区域高甲基化可能导致转录沉默,并且与HCC患者预后相关,可成为HCC患者诊断和预后判断标志物。     

B超实时引导在低级别胶质瘤切除术中的应用

目的 探讨B超实时引导在低级别胶质瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月佳木斯市中心医院神经外科收治的72例低级别胶质瘤患者的临床资料.36例行B超实时引导下肿瘤切除术（观察组）,36例行常规术前定位下肿瘤切除术（对照组）.比较两组的手术情况、肿瘤定位准确率、手术全切除率、日常生活活动能力（ADL）量表评分以及Karnofsky功能状态评分（KPS）.结果 观察组的手术时间少于对照组（P＜0.01）.观察组的肿瘤定位准确率、手术全切除率均高于对照组（均P＜0.01）.随访6个月时观察组的ADL评分较治疗前改善[分别为（84.7±8.8）分和（66.4±7.6）分,P ＜0.001],而对照组治疗前、治疗后6个月的ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05）.随访6个月时,观察组和对照组的KPS评分[分别为（81.1±7.8）分和（71.4±9.9）分]均较治疗前[分别为（58.1±8.2）分和（56.9±9.2）分]改善（均P＜0.001）,且观察组的改善更为明显（P＜0.01）.结论 B超实时引导应用于低级别胶质瘤切除术中可获得良好的临床效果,可显著缩短手术时间,提高患者的生命质量.     

放疗联合替莫唑胺在高级别脑胶质瘤患者中的疗效观察

目的 探讨放疗联合替莫唑胺在高级别脑胶质瘤患者中的临床效果及对毒副反应发生率的影响。方法 选择2015年6月~2018年2月我院收治的高级别脑胶质瘤患者68例作为研究对象,采用随机数字表分为对照组和观察组,各34例。两组均行手术治疗,对照组术后给予放疗治疗,观察组在对照组基础上联合替莫唑胺治疗,3个月治疗后完成患者效果评估,比较两组炎症反应及对毒副反应发生率的影响。结果 观察组治疗后3个月HGF、TNF-a及IL-17水平,均低于对照组（P＜0.05）;两组治疗期间胃肠反应、骨髓抑制、肝功能损害、放射性脑坏死及头铺溃疡发生率均无统计学意义（P＞0.05）。结论 将放疗联合替莫唑胺用于高级别脑胶质瘤患者中有助于降低炎症反应,未增加毒副反应发生率。     

食管癌组织微卫星DNA序列不稳定性和杂合性缺失及预后的研究

目的探讨微卫星DNA序列不稳定性（MSI）和杂合性缺失（LOH）与人食管癌发生、临床病理特征及预后的关系。方法应用聚合酶链反应（PCR）和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例人食管癌中MSI及LOH阳性情况进行研究,术后随访5年,了解预后。结果D3S1067位点MSI发生检出频率较高,为26.7%;D18S58位点MSI阳性率为20%。MSI的发生在食管小细胞癌中较食管鳞癌为高（P〉0.05）;MSI、LOH与肿瘤的病理分级、PTNM分期、有无区域淋巴结转移和浸润深度无关（P〉0.05）。结论食管癌在3p和18q染色体位点均存在微卫星不稳定现象;D3S1067和D18S58二个位点上MSI与食管癌的临床病理类型均相关;研究未发现这两个位点MSI、LOH与食管癌的临床分期、细胞分化程度、癌组织浸润深度和有无区域淋巴结转移等参数相关;3p位点基因的改变在食管鳞癌发生过程中具有较重要意义。     

近3年来《光明中医》杂志“临床研究”栏目对冠心病心绞痛的关注

冠心病是目前危害人类生命健康的重大疾病,冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄及/或冠状动脉痉挛,使心肌缺血、缺氧引起胸部发作性疼痛或不适[1]。实际上心绞痛只是冠心病中的一个常见类     

腹腔镜下胆囊切除并胆总管切开取石临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石方法 的可行性.方法 2010年7-10月收治胆囊结石并发胆总管结石患者6例,腹腔镜下胆囊切除并胆总管切开,联合胆道镜胆总管取石.结果 6例胆总管切开、胆道镜取石成功,并放置T型管引流,术后3～4周胆道造影,切未发现胆道残余结石,后拔出T型管,治愈.结论 腹腔镜下胆囊切除并胆总管切开,联...     

癌症晚期病人肠外营养再喂养综合征的预防和治疗

目的:探讨癌症晚期病人肠外营养(PN)再喂养综合征的预防方法. 方法:选择癌症晚期病人86例,NRS 2002营养不良风险筛查评分≥3分,根据生化监测结果静脉给予电解质、肌内注射维生素B1和按阶梯行PN和液体入量. 结果:血清磷、钾、镁第3天最低,与再喂养第1和第8天比均有显著性差异(P＜0.05),第8天有＞90％的病人恢复至正常值范围.再喂养综合征患病率为8.14％. 结论:癌症晚期不能进食病人补充足够的维生素B1和电解质,同时行阶梯PN支持,可降低再喂养综合征的发生率.     

经皮经肝胆囊穿刺引流技术的临床应用

经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGBD）技术是在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流胆囊及胆管胆汁或脓液的技术。近年随着超声诊断水平的提高,高龄胆道疾病患者的增加,其临床应用价值逐步得到临床医生的认可,现将我们的治疗效果总结如下。