牛骨形成蛋白与异体脱钙骨基质颗粒及骨水泥复合修复椎体骨缺损：3个月效果随访

目的：将骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒-骨水泥复合材料用于临床修复椎体骨缺损，观察其临床效果，分析椎体骨缺损的修复与重建方法。方法：以2004—04／2006—02在解放军济南军区总医院脊髓修复科就诊的脊髓损伤患者23例为观察对象，男15例，女8例。提取牛骨形成蛋白，制备异体脱钙骨基质颗粒，将二者按1：25的质量比复合后，与骨水泥以1：1的质量比制成复合材料，经充分的动物实验评价后应用到临床。手术方法：所有患者均行气管插管全麻。T10,S1采用后方入路，其余均取前路，前路以CT和（或）MRI示脊髓受压较重的一侧进入。彻底清除对脊髓形成压迫的部分，对局部遗留的空洞清理干净，待骨水泥到拔丝期时将骨形成蛋白一脱钙骨基质颗粒复合物加入混匀复合在一起，复合物固化前植入椎体骨缺损部位，剩余的复合物在台下观察，完令固化后冲洗切口，缝合。为了加强重建椎体的稳定性，同时应用内固定。其中1例因椎体外壳坚硬且完整，复合材料重建后稳定性很好，故未用内固定。术后定时随访，以患者主观感觉和复查时的影象学资料为判定标准。结果：23例患者获得平均9个月的随访。①X射线片示复合材料填充的骨缺损处在术后1个月时可见复合材料与宿主骨边缘模糊，于3，6，9，12，18个月模糊程度缓慢增加，外围骨痂逐渐重新塑建。23例患者无椎体移位，与复合材料相邻的椎体无塌陷，复合材料所在的脊柱节段无侧弯，内固定物无断裂和松动。1例没用内固定的患者，也没有发生椎体移位和脊柱侧弯。②17例获得了3～12个月（平均（9&;#177;2）个月）的MRI随访。MRI示术后脊髓减压充分，复合材料处在T1像上呈低信号，复合材料与宿主骨之间没有间隙。在T2像上，复合材料所在部位呈高信号。③患者脊柱无畸形，应用后无不良反应。结论：骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒-骨水泥复合材料是修复椎体骨缺损的理想材料，在体内可与宿主骨最终形成“生物铆定”。     

四种颈椎前路钢板的临床应用比较

目的 探讨叫种颈椎前路钢板的优缺点及临床应用价值.方法 采用Caspar、Codman、AO(CSLP)及Orion四种颈椎前路钢板行颈前路植骨加钢板内固定治疗颈椎疾患145例,随访6～18个月,观察各固定系统的稳定性、融合率及并发症.结果 93.7%(136/145例)患者神经功能获得不同程度的恢复.4种钢板螺钉固定系统融合率无显著差别,术后无钢板螺钉断裂、松动、植骨块脱出等并发症.结论 四种颈前路钢板对稳定颈椎、促进植骨融合、恢复和维持椎间高度及生理曲度均具有积极意义.Orion钢板螺钉系统固定效果更好,且更易操作.     

注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤疗效的观察研究

目的：探讨注射用鼠神经生长因子（mNGF）在急性脊髓损伤(ASCI)治疗中的有效性和安全性。方法：选取某三级甲等医院2013年11月～2014年6月ASCI住院患者60例,随机分为观察组（mNGF治疗组）30例和对照组（常规治疗组）30例,以28天为一个治疗疗程,比较两组患者一个疗程后治疗效果情况。结果：治疗前两组在年龄、性别、损伤部位、ASIA残损分级、感觉、运动评分及各项实验室检查指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组有效23例,无效7例,总有效率77%,对照组有效12例,无效18例,总有效率40%,χ2=8.297,P＜0.05,两组差异有统计学意义,观察组治疗效果优于对照组。结论：注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤有较好的疗效和安全性。     

自发性颈动脉内膜剥脱症的诊断与治疗

目的探讨自发性颈动脉内膜剥脱症（SCAD）的诊断与治疗方法。方法回顾性分析9例SCAD患者的临床诊断和治疗资料。结果血管超声检查显示颈动脉管腔狭窄或闭塞。脑血管造影显示闭塞病变近端呈＂火焰征＂,狭窄病变内见内膜片游离。1例患者双侧颈内动脉完全闭塞,6例患者单侧颈内动脉完全闭塞,接受抗血小板治疗;2例颈动脉不完全闭塞者接受血管内支架植入术,治疗均取得较满意效果。结论脑血管造影是诊断SCAD的金标准,血管内支架植入术是治疗SCAD的有效方法。     

经椎弓根短节段复位内固定加椎间融合器治疗腰椎峡部裂并滑脱19例

腰椎峡部裂是临床上常见的腰腿疼痛原因之一，大部分病人可以通过保守治疗获得缓解，但仍有10％～20％的患者经正规非手术治疗无效而需要手术治疗。其中，腰椎峡部裂并滑脱是否需要复位，以往存在争议，现大多数学者主张复位融合内固定，以恢复脊柱三维结构的稳定性及腰骶部的外观。我们自2004年4月～2006年3月，采用经椎弓根短节段（单或两个节段）复位内固定加椎间螺纹融合器（TFC）治疗腰椎峡部裂并滑脱19例，取得满意效果，报道如下。     

颈脊髓损伤后低钠血症与早期死亡的临床分析

目的 分析研究颈脊髓损伤(CSCI)低钠血症的相关因冈素、发病机制及对早期死亡的影响.方法 收集整理2005～2010年入院的131例CSCI患者的临床资料(早期死亡11例),分析CSCI后低钠血症与CSCI节段、损伤程度的关系及对早期死亡的影响.结果 颈脊髓不同损伤程度、不同损伤节段低钠血症发病率的统计分析,相互之间...     

颈椎前路手术治疗食道压迫型颈椎病1例报告

食道压迫型颈椎病系指颈椎退变引起以乔咽障碍、有异物感为主要临床表现的一类颈椎病，其发病率约占颈椎病中的0．2％．临床较为少见，易于误诊。本科于2006年3月收治1例，现报告如下。     

椎间盘造影中碘海醇剂量对大鼠椎间盘退行性变的影响

目的 探讨椎间盘造影中造影剂碘海醇剂量对椎间盘退行性变的影响。方法 以10只成年雄性SD大鼠的40个尾椎椎间盘（每只4个）为实验对象,分为空白组（Co₆/Co₇）、对照组（Co₇/Co₈）、常规剂量组（Co₈/Co₉,2 μL碘海醇）和高剂量组（Co₉/Co₁₀,3 μL碘海醇）。分别于椎间盘造影术后2周和4周使用X线检测椎间高度指数（DHI）,使用MRI评估椎间盘信号;术后4周检测椎间盘含水量,并采用HE染色检测组织学变化。结果 术后2周和4周时,与空白组相比,对照组DHI未见明显变化,常规剂量组和高剂量组DHI降低,且高剂量组比常规剂量组降低更为显著,差异均有统计学意义（P < 0.05）;对照组、常规剂量组和高剂量组椎间盘信号均降低,且剂量越大信号越低,差异均有统计学意义（P < 0.05）。与空白组相比,对照组椎间盘含水量未见明显变化,常规剂量组和高剂量组椎间盘含水量降低,且高剂量组降低更为显著,差异均有统计学意义（P < 0.05）。与空白组相比,对照组椎间盘组织学评分无明显变化,常规剂量组和高剂量组椎间盘组织学评分均增高,且剂量越大评分越高,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 椎间盘造影时注入碘海醇可促进椎间盘退行性变,且呈剂量依赖性。在造影操作时应尽量减少造影剂的使用,以降低对椎间盘的影响。     

脊髓损伤后神经源性膀胱并发症及防治近况

<正>控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。据保守估计,在美国脊髓损伤患者总数约为50万人,每年新增病例1万～2万人[1]。我国每年将递增5万人以上新的截瘫病例[2]。目前     

球囊扩张Apollo支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄

目的观察球囊扩张支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄的疗效及安全性。方法应用Apollo支架治疗18例症状性基底动脉严重狭窄（〉70%）患者,术后平均随访11个月,以改良Rankin量表（mRS）评分为基础评价治疗效果。结果对所有患者均成功植入支架,16例患者临床症状得到不同程度改善;18例中,14例mRS评分≤2分,4例mRS评分〉2分。结论球囊扩张支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄安全、有效。