胆囊结石与胆囊收缩素受体(CCK-A)和血管活性肠肽(VIP)的关系研究

目的探讨胆囊动力学异常在胆囊结石形成中的作用.方法随意选择胆囊结石患者35例,胆囊息肉样病变患者25例,正常对照30例.B超测空腹胆囊容积.放射免疫法测定血浆中血管活性肠肽(VIP)的浓度,逆转录-聚合酶链反应(rt-PCR)法测胆囊黏膜中胆囊收缩素(CCK-A)受体表达数目.结果①胆囊结石组胆囊空腹体积明显大于其它两组(F=3.45,P=0.039);②胆囊结石组胆囊收缩率明显低于其它两组 (F=5.747,P=0.005);③三组之间餐后VIP升高量无明显差异 (F=0.768,P=0.47);④胆囊结石组胆囊收缩素(CCK-A)受体表达明显低于胆囊息肉样病变组(t′=4.390,P=0.022),差异具有显著性.结论①胆囊结石组空腹胆囊体积增大与其胆囊结石形成有关; ②胆囊结石组胆囊收缩功能下降导致结石形成;③胆囊收缩素(CCK-A)受体表达低,使胆囊收缩功能减弱,促进胆囊结石的形成;④血管活性肠肽(VIP)与胆囊结石的形成无明显关系.     

西维来司钠对大鼠重症急性胰腺炎炎症反应的治疗作用

目的:检测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠血清中中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)、白介素-6(interfilon-6,IL-6)的含量及胰腺病理学改变,探讨西维来司钠对大鼠SAP的治疗作用.方法:采用经十二指肠乳头逆行胆胰管注射5%牛磺胆酸钠的方法制备大鼠SAP模型;药物治疗组静脉输入西维来司钠,切取胰腺组织行病理学评分,测定血清中NE、IL-6及淀粉酶的含量.结果:牛黄胆酸钠胰胆管注射可以制作典型的急性胰腺炎模型,其血清淀粉酶升高、胰腺病理损伤符合急性胰腺炎表现.西维来司钠治疗组血清淀粉酶值及NE、IL-6含量较模型组降低,有显著性差异(3h:5636.22±713.57 vs 5835.75±681.52,16.99±3.28 vs 22.93±4.74,181.86±36.56 vs 281.82±30.79;6h:5743.44±624.93 vs 6253.66±533.99,23.63±4.47 vs 31.81±4.69,184.15±28.56 vs 319.39±21.73;12h:7098.93±698....     

腹腔镜肝囊肿开窗术49例临床分析

目的 探讨腹腔镜肝囊肿开窗术治疗肝囊肿的适应证及禁忌证.方法 对49例肝囊肿采用腹腔镜囊肿开窗术治疗,其中中转开腹13例.结果 49例均获治愈,无手术相关并发症发生,术后随访1-9年(平均4年)均无复发.结论 腹腔镜肝囊肿开窗术是目前治疗有临床症状的肝囊肿的首选治疗措施,但需严格掌握适应症及禁忌症.     

乙型肝炎病毒携带者肝内胆管细胞癌肝门淋巴结转移一例

<正>患者,女性,52岁,因体检发现肝占位1个月余,于2018年6月20日入院。既往有慢性乙型肝炎(乙肝)病史10年。体格检查无阳性体征。实验室检查:乙肝表面抗原(Hbs Ag)250 IU/ml,乙肝e抗体(Hbe Ab)0.02 COI及乙肝核心抗体(Hbs Ab)8.96> COI;乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA定量:966 IU/ml;甲胎蛋白为8.96 ng/ml,CA19-9为25.01 U/ml(正常值<37 U/ml)。影像学检查:脏器超     

胆囊幽门螺杆菌感染与胆囊壁胆囊收缩素受体mRNA表达的关系

目的探讨胆囊幽门螺杆(Hp)菌感染与胆囊壁胆囊收缩素(CCK-A)受体mRNA表达的关系。方法采用对照研究方法对35例单纯胆囊结石患者(实验组)及25例单纯胆囊息肉样病变患者(对照组)的胆囊排空功能进行检测,用聚合酶链反应(PCR)方法检测两组患者的胆汁Hp细胞毒素相关基因抗原(cagA),用逆转录(RT)-PCR方法检测两组患者胆囊壁CCK-A受体mRNA的表达。结果实验组空腹胆囊体积、胆囊排空率均低于对照组,差异有统计学意义(t=3．694,t=3．484,P＜0．05)；实验组胆囊壁CCK-A受体mRNA的相对表达量(1．2±0．3)%低于对照组(13．6±5．7)%,差异有统计学意义(t=4．39,P＜0．05),并且,胆囊壁CCK-A受体mRNA表达的变化与胆囊排空率呈显著正相关(r=0．874,P＜0．05)；实验组胆汁标本中Hp cagA基因7例阳性(20．0%,7/35),对照组胆汁标本均阴性。两组胆汁Hp cagA检出率差异有统计学意义(x~2=3．886,P＜0．05),且胆汁Hp cagA基因检出与胆囊壁CCK-A受体mRNA的表达量相关,差异有统计学意义(X~2=3．886,P＜0．05)。结论胆囊结石患者中胆囊壁CCK-A受体基因表达下调,基因表达量的降低与胆囊排空功能障碍有关,胆囊Hp感染可能参与了这一病理生理过程。     

内脏脂肪堆积与内脏脂肪酶活性及胰岛素抵抗的关系

目的探讨胆囊三角脂肪堆积与其脂肪组织中脂肪酶活性及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者55例,根据术中观察胆囊三角脂肪堆积程度分为脂肪堆积组28例、正常组27例。计算两组腰臀比（WHR）;检测其空腹胰岛素（FINS）、游离脂肪酸（FFA）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,以及脂肪组织中的甘油三酯脂酶（ATGL）、激素敏感性脂肪酶（HSL）mRNA表达与ATGL、HSL蛋白表达;分析各检测指标的相关性。结果与正常组比较,脂肪堆积组的WHR、FINS、FFA均升高,ATGL mRNA、HSL mRNA及其蛋白表达均下降（P〈0.05或〈0.01）。ATGL、HSL蛋白表达均与FINS和FFA呈负相关（P均〈0.05）。脂肪组织中的ATGL与HSL蛋白表达呈高度正相关（r=0.708,P〈0.01）。结论胆囊三角脂肪堆积与其脂肪组织中的ATGL、HSL蛋白表达及IR有关,WHR可作为临床预测胆囊三角脂肪堆积程度的指标。     

幽门螺杆菌与胆囊壁胆囊收缩素受体mRNA表达在胆囊结石形成中的作用

胆囊结石的形成通常认为与细菌感染无关，直到Swid sinski等，采用分子生物学方法分离到人胆囊结石中细菌DNA，才使人们重新考虑细菌在胆囊结石发病机制中的作用，有研究报道在胆囊结石患者的结石，胆汁和胆囊壁中检测出幽门螺杆菌（Hp）DNA。我们用聚合酶链反应（PCR）方法，     

腹腔镜肝囊肿开窗术49例临床分析

目的 探讨腹腔镜肝囊肿开窗术治疗肝囊肿的适应证及禁忌证.方法 对49例肝囊肿采用腹腔镜囊肿开窗术治疗,其中中转开腹13例.结果 49例均获治愈,无手术相关并发症发生,术后随访1-9年(平均4年)均无复发.结论 腹腔镜肝囊肿开窗术是目前治疗有临床症状的肝囊肿的首选治疗措施,但需严格掌握适应症及禁忌症.