妊娠末期合并急性肠梗阻误诊1例分析

笔者收治妊娠末期合并肠梗阻误诊1例，分析如下。 1病历摘要 女，31岁。主因孕35刷，右上腹疼痛2d于2008—03—27入院。患者发病前数天曾有轻度恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，于2d前无明显诱因出现上腹部疼痛，尤以右上腹部为甚，伴有呕吐，停止排气排便，无发热寒战，阴道不规则出血。患者9a前曾行阑尾切除术。末次月经2007—06—20，孕。产。。查体：T37．2℃，BP130／80mmHg。急性面容，心肺（-）。腹膨隆，宫底脐上3横指，上腹部尤以由右上腹压痛为甚，无反跳痛。子宫轻-中度不规则收缩。胎心监护示胎儿心动过速，胎心180次／min，宫口未开。辅助检查：电解质、淀粉酶、血常规、尿常规均未见异常；初步诊断：妊娠合并腹痛原因待查。入院后立即予补液、止呕、安胎等对症治疔。12时后子宫收缩减缓，腹痛减轻。腹部超声提示突发性不明原因胎儿心动过缓。遂急症在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术中见腹腔大量积液，双侧卵巢正常，无胎盘早剥。     

阑尾脓肿的中西医结合治疗效果评价

目的:探讨阑尾脓肿的中西医结合治疗效果。方法:回顾性分析收治的104例阑尾脓肿患者,分为西医治疗组46例,中西医结合治疗组58例。西医治疗组给予单纯B超导向下穿刺辅助抗生素治疗,中西医结合组除给予B超导向下穿刺及抗生素治疗外,同时口服阑尾清解汤以及局部外敷芙蓉散治疗,比较两组的住院时间、住院费用、脓肿消失时间以及两组临床疗效。结果:西医治疗组平均住院时间(19.6±14.6)d,远长于中西医结合治疗组平均住院时间(11.6±5.2)d,西医治疗组住院费用(30 153.7±13 680.3)元也远远高于中西医结合治疗组住院费用(18 238.7±7106.1)元。脓肿消失时间方面,中西医结合治疗组为(4.1±1.6)d,而西医治疗组为(5.9±4.2)d,结论:中西医结合治疗阑尾脓肿比单纯西医治疗住院时间短,费用低,脓肿消退快,是一种行而有效的治疗手段。     

腹茧症研究进展

腹茧症是一种临床罕见的腹膜疾病,由Foo于1978年首次命名。其病因可分为先天性和后天性两大类因素。发病机制尚不十分明确,可能与腹膜先天性发育异常或继发性的腹膜内出血而导致的病理过程有关。临床表现没有特异性,多以腹痛、腹胀、呕吐为主。诊断较困难,且目前尚无统一标准,影像学检查有助于提高本病的诊断。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。     

阑尾黏液性囊腺瘤的临床特征

阑尾黏液性囊腺瘤(appendix mucinous cystadenoma)是较少见的消化道肿瘤,由于其临床表现缺乏特异性且影像学表现多样化,故误诊率极高.现就2000-2012年,天津市南开医院收治的8例阑尾黏液性囊腺瘤的临床特点及治疗报道如下.     

消化道重建术后早期小肠运动规律和肠内营养的作用

目的:观察消化道重建术后早期给予肠内营养对小肠动力的影响。方法:将16例接受消化道重建手术的患者随机分成肠内营养组和对照组各8例,分别给予术后早期肠内营养和普通治疗,应用全消化道动力监测系统及配套的Polygram98软件记录、分析、比较两组术后小肠动力波形的变化。结果:消化道重建术后早期所有患者的移行性复合运动(MMC)均消失,术后第一个MMC出现的时间均少于24h,两组差异无显著性。术后早期MMC的表现与正常MMC有明显不同:缺乏MMCⅡ相,仅由Ⅰ相和Ⅲ相构成;72h内MMC的周期变异逐步趋于一致。观察期内偶见逆向传导的MMC。肠内营养组的MMCⅢ相持续时间、曲线下面积、传导速度、动力指数、平均振幅等指标均高于对照组。两组的术后并发症等无显著差异。结论:消化道重建术后早期实施肠内营养可加速MMC的传导,改善MMC的收缩活动,对小肠动力有促进作用。     

外伤性脾破裂非手术治疗22例分析

目的:探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性、适应症及治疗效果。方法:对22例外伤性脾破裂患者采用药物治疗、介入栓塞等非手术治疗,观察血流动力、影像学等指标。结果:全组22例中非手术治愈20例,2例行脾切除术,非手术治疗成功率91%。结论:对外伤性脾破裂在严密监控下行非手术治疗是有效的。     

活血化瘀药对大白鼠腹腔内纤维蛋白渗出和吸收的影响

本实验用~(131)Ⅰ标记的同种异体纤维蛋白原注入 Spragne-Dawley 大白鼠体内,观察到活血化瘀药可以明显抑制轻度炎症时腹腔内纤维蛋白原的渗出,并促进纤维蛋白的吸收。这为活血化瘀法治疗腹膜炎提供了实验依据。     

腹腔引流液中炎性细胞因子检测对术后早期炎性肠梗阻诊断的研究

目的 探讨腹部手术后腹腔引流液中炎性细胞因子作为预测和诊断术后早期炎性肠梗阻的意义和可行性.方法 22例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者(肠梗阻组)和10例腹部手术后正常恢复患者(对照组),于术后1、5d检测腹腔引流液和血清中白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平.结果 肠梗阻组术后1、5d腹腔引流液中IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α和CRP水平均显著高于同期对照组,并随治疗呈持续性下降态势(P＜ 0.05);肠梗阻组术后1、5d腹腔引流液中各炎性细胞因子水平变化较血清中变化敏感,出现较早且幅度较大(P＜0.05).结论 腹腔引流液中炎性细胞因子是反映腹腔内炎性反应的敏感指标,有助于发现术后早期炎性肠梗阻,避免严重后果.     

胰液外引流在胰十二指肠切除术中的应用

近年来,随着技术的改进和营养支持水平的提高,胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)的并发症发生率和手术死亡率已经有了明显的下降.我们1998年1月-2002年12月共收治壶腹周围肿瘤病人34例,其中行根治术(PD)14例,肿瘤无法切除而仅行胆肠吻合或T管引流术14例,肿瘤局部切除6例.现报告对胰瘘所采取的几种预防措施和结果.