《昆山市卫生监督体系现代化建设研究-建设篇》课题概述

《昆山市卫生监督体系现代化建设研究-建设篇》课题概述包括研究背景和意义、研究目标和内容、研究方法和资料来源、资料质量控制和技术路线图。本研究自2012年5月启动,调研历时7个月,对昆山市卫生监督的执法依据和职能任务进行了梳理,对昆山市卫生监督机构(市所和11家分所)的人、财、物、职能开展情况和管理相对人情况等进行普查,旨在了解昆山市卫生监督体系建设的成效,存在的问题,并提出完善昆山市卫生监督体系建设的发展思路,为全国县级卫生监督机构的发展提供参考。     

封闭负压引流术结合外科手术治疗创伤性骨髓炎的疗效观察

目的 评价封闭负压引流术结合外科手术治疗创伤性骨髓炎的疗效.方法 将58例符合纳入标准的创伤性骨髓炎患者按照随机数字表法分为两组:试验组35例采用封闭负压引流术结合持续灌洗和引流;对照组23例以局部抗生素灌注、负压引流为主要治疗方法.对两组患者的感染发生率、疗效及健康状况进行评估.结果 所有患者术后随访14～36(28.0 ±7.3)个月.试验组有2例(5.7%,2/35)发生全身感染,对照组有7例(30.4%,7/23)发生全身感染,两组比较差异有统计学意义(P=0.024).试验组A级愈合24例(68.6%,24/35),对照组A级愈合13例(56.5%,13/23),两组患者的A级愈合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).3、9个月时,健康状况评分试验组明显高于对照组(P=0.013、0.005).结论 采用封闭负压引流术结合外科手术治疗创伤性骨髓炎与传统方法 相比,可有效提高治愈率,缩短住院时间,减少换药次数及减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,临床疗效满意,是治疗创伤性骨髓炎的较理想方法之一.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of vacuumassisted closure (VAC) combining surgical treatments on chronic osteomyelitis after severe open fractures. Methods Fifty-eight patients with severe high energy open fractures were enrolled,35 patients were randomized to the experimental group and had identical treatment except that VAC was applied to the wounds between irrigation and debridement procedures, 23 patients were randomized to the control group and underwent initial irrigation and debridement followed by standard fine mesh gauze dressing. The infection rate, therapeutic effect and health condition were evaluated between the two groups. Results All patients were followed up for 14 - 36 (28.0 ± 7.3 ) months.Control group developed 7 cases ( 30.4%, 7/23 ) with deep infections, whereas experimental group developed 2 cases (5.7%,2/35) with deep infections. There was significant difference between the two groups (P =0.024). There were 24 cases (68.6%,24/35) grade A healing in experimental group,whereas there were 13cases (56.5%, 13/23) grade A in control group,the difference was very singificant (P＜0.05). The health total score of experimental group was higher than that of control group at 3,9 months after operation (P =0.013,0.005). Conclusions Patients treated with VAC have a higher recovery rate,shorter length of stay and satisfactory curative effect compared with patients randomized to the traditional methods. VAC represents a promising new therapy for osteomyelitis after severe open fractures.     

组织瓣在四肢创伤修复中的应用

目的　回顾总结带血管蒂皮瓣、复合组织瓣在四肢创伤性组织缺损修复中的应用经验。方法　 1991年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用 14种皮瓣及复合组织瓣对 6 7例四肢创伤性组织缺损分别采用吻合血管的游离移植及局部带蒂移位或交叉转移进行修复。结果　游离移植成活 4 0例 ,带蒂移位成活 2 6例 ;伤肢功能及外形满意 5 3例 ;骨瓣及骨皮瓣全部愈合 ;吻合神经的肌皮瓣均恢复 2～ 3级肌力。结论　应用带血管蒂皮瓣、复合组织瓣修复四肢创伤性组织缺损时 ,应注意根据缺损的部位、大小、层次或深浅等情况选择不同的组织瓣及移植方法进行修复 ,正确的手术操作和术后处理以提高修复效果。     

炭黑颗粒毒性作用的研究进展

炭黑系碳氢化合物不完全热裂解产生的低溶性颗粒物,毒性低,有机物和金属成分含量少,97%以上为元素碳[1-3].2005年全球炭黑产量超过1000万吨,用于调色剂、塑料、墨水、油漆及干电池生产.近90%的炭黑作为加固剂用在橡胶行业,例如轮胎、汽车产品、垫罔和胶布[3-4].1996年,国际癌症研究机构(IARC)把炭黑列为2B类致癌物.只有少数流行病学研究报道炭黑暴露和人类肺癌有联系,但缺乏机制研究的证据.长期接触炭黑的工人肺部X线检查发生改变,肺功能下降[5-7].我们从遗传毒性、细胞毒性、致癌性3个方面对炭黑生物学效应做一综述.     

炭黑颗粒毒性作用的研究进展

炭黑系碳氢化合物不完全热裂解产生的低溶性颗粒物,毒性低,有机物和金属成分含量少,97%以上为元素碳[1-3].2005年全球炭黑产量超过1000万吨,用于调色剂、塑料、墨水、油漆及干电池生产.近90%的炭黑作为加固剂用在橡胶行业,例如轮胎、汽车产品、垫罔和胶布[3-4].1996年,国际癌症研究机构(IARC)把炭黑列为2B类致癌物.只有少数流行病学研究报道炭黑暴露和人类肺癌有联系,但缺乏机制研究的证据.长期接触炭黑的工人肺部X线检查发生改变,肺功能下降[5-7].我们从遗传毒性、细胞毒性、致癌性3个方面对炭黑生物学效应做一综述.     

脊柱夏科氏关节病的诊断与治疗

脊柱夏科氏关节病是一种罕见的具有进展性的严重的退行性脊柱疾病。其临床表现隐匿且不典型,容易导致漏诊、误诊,延误病情,影响预后。目前国内尚无系统性分析脊柱夏科氏关节病的文献。脊柱夏科氏关节病的病因主要分为脊髓损伤及非损伤性神经病变两类,其中脊髓损伤引发脊柱夏科氏关节病的危险因素包括长节段固定、脊柱侧凸、椎板切除、脊柱负荷过大的运动和肥胖。脊柱夏科氏关节病好发于下胸椎或腰椎,常见症状是脊柱畸形、坐姿不平衡和局部疼痛。根据潜在疾病引起本体感觉及痛温觉损害,影像学上大量的骨破坏和吸收以及大量新骨形成,组织学提示非特异性慢性炎症,并排除其他炎性和肿瘤性疾病,可以作出诊断。对稳定性好、未合并感染、神经功能平稳、未出现皮肤瘘口、坐姿不平衡或自主神经功能紊乱的脊柱夏科氏关节病患者,可以考虑保守治疗。对症状持续大于6个月、脊柱不稳定、皮肤出现瘘口或并发感染的患者建议优先选择手术。术前应评估髋关节的异位骨化或强直,术中重视病灶内坏死组织、炎症组织的充分清除以及足量的植骨,建议融合至骶骨或骨盆。术后并发症包括内固定失败、新的夏科氏关节形成、伤口愈合困难、感染等。对脊髓损伤合并截瘫的术后患者,建议定期、系统、长期随访,观察整体胸腰椎而非仅仅手术部位的影像。熟知脊柱夏科氏关节病的危险因素及典型症状,有助于早期发现和诊断,并选择适当的治疗方案。     

炭黑颗粒毒性作用的研究进展

炭黑系碳氢化合物不完全热裂解产生的低溶性颗粒物,毒性低,有机物和金属成分含量少,97%以上为元素碳[1-3].2005年全球炭黑产量超过1000万吨,用于调色剂、塑料、墨水、油漆及干电池生产.近90%的炭黑作为加固剂用在橡胶行业,例如轮胎、汽车产品、垫罔和胶布[3-4].1996年,国际癌症研究机构(IARC)把炭黑列为2B类致癌物.只有少数流行病学研究报道炭黑暴露和人类肺癌有联系,但缺乏机制研究的证据.长期接触炭黑的工人肺部X线检查发生改变,肺功能下降[5-7].我们从遗传毒性、细胞毒性、致癌性3个方面对炭黑生物学效应做一综述.     

炭黑颗粒毒性作用的研究进展

炭黑系碳氢化合物不完全热裂解产生的低溶性颗粒物,毒性低,有机物和金属成分含量少,97%以上为元素碳[1-3].2005年全球炭黑产量超过1000万吨,用于调色剂、塑料、墨水、油漆及干电池生产.近90%的炭黑作为加固剂用在橡胶行业,例如轮胎、汽车产品、垫罔和胶布[3-4].1996年,国际癌症研究机构(IARC)把炭黑列为2B类致癌物.只有少数流行病学研究报道炭黑暴露和人类肺癌有联系,但缺乏机制研究的证据.长期接触炭黑的工人肺部X线检查发生改变,肺功能下降[5-7].我们从遗传毒性、细胞毒性、致癌性3个方面对炭黑生物学效应做一综述.     

炭黑颗粒毒性作用的研究进展

炭黑系碳氢化合物不完全热裂解产生的低溶性颗粒物,毒性低,有机物和金属成分含量少,97%以上为元素碳[1-3].2005年全球炭黑产量超过1000万吨,用于调色剂、塑料、墨水、油漆及干电池生产.近90%的炭黑作为加固剂用在橡胶行业,例如轮胎、汽车产品、垫罔和胶布[3-4].1996年,国际癌症研究机构(IARC)把炭黑列为2B类致癌物.只有少数流行病学研究报道炭黑暴露和人类肺癌有联系,但缺乏机制研究的证据.长期接触炭黑的工人肺部X线检查发生改变,肺功能下降[5-7].我们从遗传毒性、细胞毒性、致癌性3个方面对炭黑生物学效应做一综述.     

汞作业所致工人的遗传效应

目的探讨汞作业所致工人的遗传效应。方法选择荧光灯生产厂汞作业工人20名为接触组,无汞接触的其他从业人员20名为对照组,取外周血淋巴细胞,通过微核试验、彗星试验、hprt和TCR基因突变试验进行检测。结果接触组平均微核率(MNR)、平均微核细胞率(MCR)分别为(5.90±0.91)‰和(5.30±0.81)‰,对照组的MNR和MCR分别为(1.50±0.47)‰和(1.30±0.31)‰,两组差异有统计学意义(P<0.01)。接触组和对照组的平均尾长(MTL)分别为(3.16±0.31)和(0.99±0.07)μm,两组平均尾相(MTM)分别为1.63±0.22和0.39±0.03,差异有统计学意义(P<0.01)。接触组的hprt和TCR平均突变率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论汞作业可致工人不良的遗传效应。