多中心完全随机、标准治疗平行对照评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的临床研究

目的：：通过多中心完全随机、标准治疗平行对照方法评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的疗效。方法：本研究共有11家医院参加,采用多中心完全随机、标准治疗平行对照、前瞻性临床研究设计。131例糖尿病足溃疡患者随机分为京万红软膏组67例和对照组64例,两组创面面积分别为(16.7±6.1)cm2和(15.9±8.3) cm2,创面形成时间(45.7±68.3)d和(52.5±79.6)d 。两组分别用京万红软膏或复方磺胺嘧啶锌凝胶涂于创面,观察疗程均为20周。结果：两组患者年龄、糖尿病病程、血常规、肝功能、肾功能等数据差异无统计学意义。京万红组于2、5、10、15周创面愈合速率明显优于复方磺胺嘧啶锌凝胶组,以第5周、10周最为明显(P<0.01)。京万红组创面达到完全上皮化平均时间为(46.5±15.6)d,复方磺胺嘧啶锌凝胶组为(67.9±17.9)d,差异显著(P<0.05)。结论：京万红软膏与复方磺胺嘧啶锌凝胶均有促进糖尿病足创面愈合的作用,京万红软膏作用更优。     

血管内皮生长因子受体1及其可溶性受体亚型在血管新生中的作用

血管新生是指从原有的血管内皮细胞增殖、游走,形成新的血管网,并在原来存在的血管结构上长出新血管的生物学过程。血管新生参与体内许多重要生理和病理进程的发生发展。正常情况下血管新生仅发生在胚胎发育期（胚胎发育早期涉及血管发生,即血管从无到有的过程）,创伤愈合期和女性的生理周期等。病理条件下会出现异常的血管新生,如糖尿病血管病变、肿瘤等均伴随异常的血管新生。在生物体内,血管新生需经过多步精细调控历程,研究表明,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)及其受体(VEGFR)所介导的信号级联通路是其中关键性的调节途径,对生理和病理性血管新生均有重要调节作用[1]。对VEGF/VEGFR信号传导通路作用机制的深入了解,有助于相关疾病的研究和新药的研发。其中有关血管内皮生长因子受体1(VRGFR?1,Flt?1)及其可溶性受体亚型(sFlt?1)的研究对于研究血管新生的病理生理机制十分必要,也是目前研究的热点和难点。     

足部鳞状细胞癌误诊为糖尿病足一例

正1病例介绍患者,男,76岁,因发现血糖升高8年余,右足破溃5年,于2018-01-11入院。患者5年前天气干燥时出现右足陈旧烫伤处皮肤皲裂,逐渐形成破溃,无流脓,无局部红肿,无发热、畏寒,遂到当地医院及多家造口门诊就诊,予反复换药等常规治疗后无明显好转。3月前到外院门诊使用"猪皮"敷右足创面后溃疡未见好转且逐渐加重,迁延不愈。现为进一步诊治遂到我院就诊,拟"糖尿病足wagner 2级"收     

胰岛素针头更换器的创新设计及临床应用效果评价

目的：设计研发专利产品“一种胰岛素针头更换器”,将其应用于胰岛素注射操作中,观察并分析采用“胰岛素针头更换器”与未采用前医务人员注射胰岛素引发针刺伤的发生率、操作时长。方法：随机选取2021年1月～2021年5月本院内分泌科医嘱胰岛素皮下注射治疗并采用普通胰岛素笔注射的患者252人次,共进行1260次胰岛素皮下注射操作,作为对照组;随机选取2021年6月～2021年10月同一科室医嘱胰岛素皮下注射治疗的259人次住院患者,1368次胰岛素皮下注射时辅助采用“胰岛素针头更换器”作为实验组。对照组仅采用传统方法,在胰岛素注射前,取下外帽将针帽置于操作台面,完成注射后单手持注射笔在操作台面上寻找针帽开口,针尖对准针帽开口后,将针尖回套入针帽后再逆时针旋出外帽与针头,完成操作。实验组是在对照组的基础上,辅助应用胰岛素针头更换器。结果：对照组胰岛素注射原因引发针刺伤13次;实验组因注射胰岛素发生针刺伤的例次为0,差异具有统计学意义（P<0.01）;实验组胰岛素注射时间较短,差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组医务人员的满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。...     

骨矿物质成分改变是糖尿病足骨髓炎的早期指征

骨髓炎是糖尿病足患者截肢的主要危险因子，但目前仍缺乏关于糖尿病足骨髓炎早期感染病理生理方面的研究和临床早期诊断的技术手段，这极大地阻碍了临床医生对糖尿病足的早期保肢诊断。     

非酒精性脂肪性肝病与体力活动少相关：一项基于人群的研究

高强度的运动能改善机体代谢状态，并可能动员肝脏脂肪。而运动疗法也早已被应用于糖尿病患者的生活方式治疗中。该研究旨在评价非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的体力活动水平，并观察NAFLD与体力活动之间的关系，     

成年非酒精性脂肪性肝病患者肝脏组织学变化和新型磁共振成像的相关性

传统的磁共振成像（MRI）测定肝脏脂肪变性常受到T1像偏倚、1、2像衰退以及脂肪质子多频信号干扰的限制。新型的MRI技术例如质子密度脂肪分数（PDFF）能够校正上述影响因素,然而并未专门在成人非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中与肝脏活检进行比较。研究为检测MRI—PDFF与肝脏组织学确认的脂肪变性等级以及纤维化之间的关系,在51例经活检确认的成年NAFLD患者进行有关代谢特征的生化检测,应用MRI确认肝脏脂肪变性PDFF,根据非酒精性脂肪性肝炎．临床研究网络（NASH—CRN）组织学评分系统进行肝组织活检分级。     

中国部分省市糖尿病足病临床资料和住院费用等比较

目的比较2004年和2012年的糖尿病足病患者的临床资料、溃疡特点、预后及住院费用。方法以统一的方法调查2004年全国10个省市14家三甲医院和2012年全国11个省市15家三甲医院住院糖尿病足病患者,包括病史、生化检查、足溃疡分类分期和预后及住院费用等。采用t检验、χ2检验和u检验比较两组有关数据,住院费用进行消费价格指数校正。结果2004、2012年糖尿病足病患者分别为386例、682例。2012年与2004年相比,患者的年龄、文化程度、糖尿病病程、腰臀比、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血脂异常的检出率、脑血管病和外周动脉病变及糖尿病周围神经病变的患病率、溃疡性质及住院费用的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与2004年相比,2012年患者的足病病程短[1（1～6）比6（1～16）月,u＝-7.955,P＜0.05]、男性比例高（65.2％比58.5％,χ2＝4.738,P＜0.05）;吸烟率（45.8％比39.0％,χ2＝4.602,P＜0.05）、饮酒率（41.1％比19.1％,χ2＝51.179,P＜0.05）高;空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇降低（ t＝-2.987、-2.855、-4.91、-3.748;均P＜0.05）;高血压、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的患病率升高（χ2＝47.572、13.297、9.638、4.329;均P＜0.05）;足溃疡的感染率、Wagner 3级以上比例及Texas D期比例升高（χ2＝6.787、40.880、11.028,均P＜0.05）;总截肢率升高,但大截肢率降低、愈合率升高（χ2＝8.838、8.908、107.773,均P＜0.05）,住院天数缩短[18（12～32）比21（15～32）d,u＝-3.349,P＜0.05]。结论2012年与2004年的糖尿病足病患者具有高龄、男性居多、文化程度低、糖尿病病程长、血糖控制差、心血管危险因素及糖尿病并发症多、住院费用高的特点。2012年与2004年相比,糖尿病足病患者合并症及并发症更多、足溃     

整合酶相互作用分子1基因对糖尿病下肢缺血性疾病的影响

目的检测整合酶相互作用分子1（INII）基因在糖尿病大鼠下肢缺血性疾病血管中的表达,探讨其对血管内皮细胞影响的分子机制。方法以8周龄的雄性SD大鼠为研究对象,通过尾静脉注射链脲佐菌素（STZ）的方法获得16只糖尿病大鼠模型,以完全随机分组方法将大鼠分为2组（每组8只）：实验组部分结扎双侧股外动脉制作下肢缺血模型,对照组仅进行糖尿病造模,不作其他处理。以实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blotting技术检测2组下肢动脉壁INII的mRNA和蛋白表达情况。合成针对删门的小干扰RNA（siRNA．INll）,并转染入人脐静脉血管内皮细胞株HUVEC-12,对照组分别为无关序列转染及脂质体对照;应用噻唑蓝（MTT）比色法、Transwell侵袭小室实验、RT—PCR、Western blotting等技术检测转染INII—siRNA前后HUVEC．12细胞迁移及血管生成能力的变化,进一步检测迁移相关基因细胞间黏附分子1（ICAM-1）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、基质金属蛋白酶抑制物1（TIMP-1）和血管生成相关基因血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管紧张素2（Ang-2）的变化情况。以t检验与方差分析做组问数据对比。结果糖尿病下肢缺血大鼠的动脉壁内删7mRNA和蛋白表达均较对照组明显增加（分别为0．83±0．07、0．21±0．03和0．92±0．08、0．31±0．03,t=23．03、20．19,均P〈0．01）;转染后与脂质体及无关序列对照组相比,INII-siRNA组HUVEC-12细胞INII mRNA及蛋白表达均显著降低（INII mRNA分别为0．26±0．01、0．75±0．08、0．80±0．07,INII 蛋白分别为0．11±0．02、0．79±0．12、0．82±0．14,F=36．49、24．17,均P〈0．01）;INII-siRNA组迁移能力明显增强（分别为66±5、35±3、37±5,F=19．39,P〈0．01）。与两对照组相比,MJ-siRNA组HUVEC-12中ICAM-1、MMP-2、VEGF、bFGF和Ang-2的mRNA和蛋白表达明显增强（均P〈0．05）,TIMP-1的mRNA和蛋白表达显著降低（F：36．48、237．91,P〈0．05）。结论 INII 可抑制血管内皮细胞的迁移和血管生成能力,该效应可能是通过调控细胞中ICAM-1、MMP-2、TIMP-1、VEGF、bFGF和Ang-2的表达实现的。     

老年人睡眠模式与肥胖的关系

越来越多的研究证实睡眠持续时间减少预示着将发生肥胖.然而睡眠时间及其规律也非常重要.美国哈佛大学医学院的研究者通过分析两组老年人群的睡眠模式,评估客观量化的睡眠模式与肥胖的相关性.