慢性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折的影像学分型及其信度检验

[目的]针对慢性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(chronic symptomatic osteoporotic thoracolumbar fracture,CSOTF),本研究提出了一种全新的基于骨折影像学特点的分型体系,并对其可信度进行了检验。[方法]回顾性分析2010年1月~2017年6月本院收治的368例具有完整影像资料的CSOFT患者,影像学检查包括腰椎正侧位及过屈过伸位X线片、CT和MRI。根据影像学上伤椎是否存在失稳、椎管是否合并狭窄和有无后凸畸形三个关键特征,将CSOTF分为I型(动态稳定型)、II型(动态不稳型)、III型(椎管狭窄型)、IV型(后凸畸形型),V型(混合型)。随机抽取40例患者,由10名医生按照上述分型体系对患者进行分型评估,并在初次评估1个月后再进行第二次评估,计算测量者间信度(interobserver reliability)与测量者内信度(intraobserver reliability)。[结果]在368例CSOTF患者中,I型最多,占55.71%;V型最少,占5.99%。对40例CSOTF患者的分型评估,测量者间可信度的总体κ值为0.834,表明CSOTF影像学分型一致性好;测量者内可信度的总体κ值为0.853,表明两轮评估的重复性好。[结论]本研究表明CSOFT影像学分型,分类简单,一致性与重复性好,有利于临床评估与信息沟通。     

32例髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折多为高能量损伤导致,属于严重的关节内骨折,其治疗原则是解剖复位。我院于2008年1月-2011年1月收治髋闩骨折患者32例,均采取切开复位内同定手术治疗,治疗效果较为理想。     

透视导航下经皮骶髂螺钉固定骨盆骨折17例围手术期护理

骨盆骨折多见于交通意外、高处坠落等高能量损伤,AOB型和C型骨盆骨折主要涉及骨盆后环不稳,及时、确切的恢复骨盆稳定性对于患者全身情况进一步处理及改善预后尤为重要。伴随着计算机辅图像采集系统和X线透视导航系统的发展,透视导航下骶骨螺钉固定技术也已逐步成熟。我科于2009年1月-2012年10月采用透视导航经皮置入骶骨螺钉治疗骨盆后环骨折患者17例,围手术期护理中贯彻“骨科无痛病房”的护理观念,疗效满意。     

人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎30例临床分析

目的探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法选择30例强直性脊柱炎患者为研究对象,给予人工全髋关节置换术治疗。观察治疗前后患者髋关节功能改善情况,疼痛改善情况,术后并发症发生情况。结果治疗后髋关节Harris评分显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后疼痛程度显著优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用人工髋关节置换术治疗强直性脊柱炎,患者髋关节功能改善显著,疼痛状况明显缓解,术后并发症少,值得临床推广应用。     

西南地区某总队基层战士寄生虫防治知识、态度、信念、行为调查

寄生虫病在我国流行范围广 ,危害严重 ,全国首次人体寄生虫分布调查共发现人体寄生虫 5 6种[1] 。武警部队分布面广 ,疫源地多 ,容易感染寄生虫而引起疾病暴发流行[2 ] 。为了解基层战士的常见寄生虫病防治知识及其态度、信念的情况和人群常见寄生虫病的基线资料 ,给今后的健康教育干预提供依据 ,我们于 2 0 0 0年 2月对西南某总队 5 0 6名战士进行了有关寄生虫病防治知识、态度、信念、行为 (ＫＡＢＰ)的调查。现报告如下。1　调查对象和方法1 1　调查对象　采用分层整群抽样 ,在该部队下属三个支队进行了调查 ,共调查了 5 0 6名战士。1 2…     

磷酸钙骨水泥材料的孔径大小与大鼠骨髓基质干细胞黏附能力之间的关系

目的 评价不同大小孔径的磷酸钙骨水泥(CPC)材料对大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)黏附能力的影响.方法 采用盐析法制备3种不同孔径(200～300 μm、300～450 μm、450～600 μm)的CPC材料,利用Micro-CT测量3种材料的平均孔径、孔隙率.无菌条件下取新生大鼠BMSCs原代培养并传代;将3组材料分别放置于24孔板内,每种材料接种2×105个细胞后.于接种后12、24 h收集细胞并计数,计算细胞黏附率;并对24 h收集细胞行Annexin V FITC/PI双标记,流式细胞仪检测细胞凋亡、坏死检测,并利用扫描电镜观察细胞形态及黏附情况.结果 Micro-CT测量结果显示:3种CPC材料孔径间相互连通,孔隙率均>67%,平均孔径分别为240、410、510 μm.接种后12 h,3种材料表面细胞黏附率及坏死率比较差异均无统计学意义(P>0.05);200-300 μm组在接种后24 h细胞黏附量明显少于300～450 μm组和450-600 μm组,差异有统计学意义(P<0.05);200～300 μm组材料表面细胞坏死数量明显多于450～600 μm组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孔径大小可影响大鼠BMSCs在多孔CPC材料上的黏附能力,随着孔径增大,细胞黏附率逐渐增高,细胞坏死率逐渐降低,为进一步研究孔径结构对细胞的影响提供了实验依据.

Abstract：

Objective To study the effect of different pore sizes of calcium phosphate cement (CPC) scaffolds on cell adhesion. Methods Rat bone mesenchymal stem cells (BMSCs) primarily cultured were used in the present study. CPC scaffolds of 3 pore sizes (200 to 300 (μm, 300 to 450 μm, 450 to 600 μm) were respectively groups A, B and C. Micro-CT was used to analyze the average pore size and porosity of each group. The 3 kinds of CPC were placed in 24-well plates and 2 × 105 cells were incubated per well. In each group, the cells were harvested 12 and 24 hours after incubation to count cell numbers and adhesion rate. Cell apoptosis and necrosis were detected by flow cytometry and cell morphology and adhesion were observed by scanning electron microscope (SEM) 24 hours after incubation. Results Micro-CT showed that pores of the CPC used in this study were interconnected and the porosity of each group was greater than 67%. The average pore sizes of the 3 groups were 240 μm, 410 μm and 510 μm respectively. At 12 hours, there were no significant differences between the 3 groups in cell adhesion and necrosis ( P > 0. 05). At 24 hours, cell adhesion in group A was significantly less than in groups B and C ( P < 0. 05), and cell necrosis in group A was significantly more than in group C (P < 0. 05). Conclusion In CPC scaffolds for culture of BMSCs,cell adhesion rate may increase gradually and cell necrosis may decrease gradually with the increase of pore size.     

三维导航技术辅助经皮骶髂螺钉治疗骨盆后环骨折

目的：评价三维导航辅助经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折的安全性和有效性。方法我院骨科2009年3月～2012年12月采取三维导航辅助技术经皮置入骶髂螺钉治疗骨盆后环骨折患者18例,男性13例,女性5例;年龄23～61岁,平均40.2岁。道路交通伤12例,坠落伤5例,房屋倒塌砸伤1例。伤后就诊时间3h～5d（平均25h）。按照AO骨折分型： B1.2型3例,B2.2型2例,C1.2型7例,C1.3型5例,C2.3型1例。结果共置入骶髂螺钉40枚,每枚螺钉置入耗时20～38min,平均（29.12±3.00） min,术中透视时间3.5～5.2min,平均（4.55±0.80）min,每枚螺钉置入出血量10～20ml。所有螺钉置入位置均较满意,无伤口感染发生,术后均未出现明显神经系统并发症。采用Matta评分标准评价骨折复位情况：优12例,良5例,可1例,总体优良率94％。采用Majeed骨盆骨折量化评估体系进行功能评价：优11例,良7例,总体优良率100％。结论三维导航技术辅助经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折具有良好的可操作性和更高的安全性。     

定向结构组织工程软骨支架的构建

目的基于仿生学原理,构建类似软骨真实结构的定向结构组织工程软骨支架,以解决目前组织工程软骨修复过程中存在的支架亲水性相容性不够的缺陷以及新生软骨生理功能和机械性能不能长期维持等问题。方法选择软骨基质及壳聚糖共混溶液基于定向结晶及热致相分离工艺构建定向结构支架,研究支架孔径及力学性能生物相容性、细胞生长情况等。结果材料配比、模具底端温度等是影响着定向结构支架的孔径及力学性能的主要因素,定向结构支架轴向力学性能优于垂直轴向,细胞大量贴附支架表面,并沿着定向孔隙生长。结论采用上述方法构建的支架孔径可控,轴向抗压性能好,生物相容性,亲水性好,并有利于软骨细胞沿支架定向孔隙排布。