闭合复位髓内钉技术治疗肱骨干骨折的疗效观察

目的评估闭合复位髓内钉技术治疗肱骨干骨折的临床疗效,总结临床经验。方法 2010年5月至2012年7月应用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折患者68例,其中男31例,女37例,年龄22~71岁,平均44.5岁。骨折按AO分型,A型51例,B型11例,C型6例。所有患者均采用顺行髓内钉,骨折断端均为闭合复位,未予切开。术后患者即刻保护下功能锻炼。出院后患者进行定期随访。按照Constant评分评估患者肩关节功能,Euro Qol健康指数量表(EQ-5D)评价患者生活质量。结果所有患者均顺利完成手术,切口均为Ⅰ期愈合。采用门诊或电话随访的方式对所有患者完成3年以上随访,平均随访时间44.3个月(38~52个月)。末次随访时根据肩关节功能Constant评分,优39例(57.4%),良24例(35.3%),可3例(4.4%),差2例(2.9%),优良率达92.7%;EQ-5D评分显示患者生活质量较伤前差异无统计学意义(P0.05)。所有患者骨折均达到骨性愈合,无延迟愈合或不愈合,无断钉、畸形愈合等情况发生。结论闭合复位髓内钉技术是治疗肱骨干骨折安全、有效的手术方法。     

内镜下乳头球囊扩张术与乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的安全性和疗效分析

目的 利用荟萃分析方法,评价内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)与乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的安全性及疗效.方法 选取发表于1990年1月至2012年7月对比分析EPBD与EST治疗胆总管结石的随机对照试验研究,并应用荟萃分析方法评价近期和远期并发症等相关结局指标.结果 共有12篇前瞻性随机对照研究纳入分析,包括1865例患者,其中EPBD组925例,EST组940例.EPBD组与EST组相比,结石总清除率降低(OR=0.64,95％ CI:0.42 ～0.96,P=0.03)、胰腺炎发生率升高(OR=2.67,95％ CI:1.61 ～4.43,P=0.00)、出血发生率降低(OR=0.12,95％CI:0.04 ～0.34,P=0.00)、总的远期并发症发生率降低(OR=0.53,95％ CI:0.36～0.77,P=0.00)、急性胆囊炎发生率降低(OR =0.39,95％ CI:0.18 ～0.84,P=0.02)、超过1年随访时间的结石复发率降低(OR =0.48,95％CI:0.26～0.90,P=0.02),差异均有统计学意义.而两组在结石一次清除率、总的近期并发症发生率以及急性胆管炎等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 EPBD与EST相比术后出血发生率降低,更适合有凝血机制障碍的胆总管结石患者.EPBD随访1年以上的远期结石复发率低,但是术后总结石清除率较低,胰腺炎发生率更高.     

夜不思睡害处多 熬夜族须关注的几大健康问题

"日出而作,日落而息。"这是在农业生产阶段,人类为适应自然环境而形成的生活习惯。随着社会的发展,产业的变化调整,人们的作息时间也发生了很大的变化。时间就是金钱,现代人抓紧时间工作,抓紧时间娱乐,不愿浪费一分一秒,许多人过上了日夜颠倒的生活。虽说是越夜越美丽,亦要知道黑夜多陷阱,健康危害尤其不可大意。     

胰十二指肠切除术后糖尿病的发病率及危险因素

/Ferrara MJ,Lohse C,Kudva YC,et al.//HPB.2013;15,170-174背景胰十二指肠切除(PD)术后新发糖尿病目前很难定义。本研究的目的是确定术后立即(30天内)发生糖尿病(iPRDM)的发生率和预测因素。方法回顾性分析自2004年1月至2010年7月在美国梅奥医学中心接受PD治疗的患者。收集PD患者的一般资料、手术指证、围手术期资料、术后30天内的血糖水平以及是否需要药物治疗等数据。     

骨质疏松性骨折围手术期干预指南

正骨质疏松性骨折系患者在日常生活中,受到轻微外力或通常不会引起骨折的外力时发生的骨折,亦称脆性骨折(fragility fracture)。"通常不会引起骨折的外力"指在人体站立高度或低于站立高度跌倒时所产生的冲击[1-2]。围手术期是指围绕手术的一个全过程,从患者决定接受手术开始,到手术治疗直至基本康复,包括手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起,直到与此手术相关的治疗基本结束为     

2021年重庆市万州区两起食物中毒事件副溶血性弧菌溯源和耐药性分析

目的 对2021年重庆市万州区两起食物中毒事件分离的副溶血性弧菌进行分子溯源分析，并分析其毒力基因、耐药性，为副溶血性弧菌引起的食源性疾病的防控和临床治疗提供参考。方法 采用全自动微生物质谱仪鉴定病原菌，Illumina测序平台进行全基因组测序，利用多位点序列分型和全基因组单核苷酸多态性（whole genome single nucleotide polymorphism, wgSNP）进行分子分型分析，数据库比对分析毒力和耐药基因，采用微量肉汤稀释法进行药敏实验。结果 共鉴定8株副溶血性弧菌，其中7株来自患者，1株来自餐具。4株来自第1起食物中毒事件的副溶血性弧菌属于ST2156型克隆，wgSNP差异数为0，判断为同一克隆；3株来自第2起食物中毒事件的副溶血性弧菌属于ST199型克隆，wgSNP差异数为1～3 bp，判定为同一克隆。两次食物中毒事件患者的副溶血性弧菌间wgSNP差异数为50 113～50 114 bp，判定为不同克隆。7株来自患者的副溶血性弧菌携带外毒素基因tdh和tlh，来自餐具的仅携带tlh。8株副溶血性弧菌均仅携带blaCARB型耐药基因，且对氨苄西林中度敏感...     

Coonrad-Morrey半限制型假体全肘关节置换的临床应用

目的 探讨Coonrad-Morrey型半限制型假体全肘关节置换术的疗效.方法 2003年12月至2008年4月采用Coonrad-Morrey半限制型假体治疗肘部疾患30例(31肘),其中新鲜肱骨髁间骨折18例,髁间骨折内固定失效或骨折不愈合9例,类风湿性肘关节炎(RA)2例(3肘),骨性关节炎(OA)1例;其中男性8例,女性22例;年龄47～78岁,平均66岁.结果 20例(21肘)获得随访,均为骨折患者,平均随访35个月(12～52个月),术前因疼痛无法判断Mayo肘关节功能评分(MEPS评分),术后MEPS评分平均为84分;21肘中,6肘优(28%),11肘良(52%),2肘可(10%),2肘差(10%).优良率80%.并发症:1例术后发生"针-针系统"失效,1例术后切口迟延愈合,1例尺神经支配区域感觉减退,2例异位骨化.结论 全肘关节置换治疗肘关节损伤可解除疼痛、恢复稳定性及改善活动范围.对于老年肱骨髁间粉碎性骨折及骨折不愈合,严格选择病例,可获得较满意疗效.     

人老了为什么越来越矮

人的躯干由脊柱支撑。当人到老年,身体内各器官功能退化,骨质疏松也悄然发生。椎体骨主要由松质骨组成,骨质疏松最容易发生在松质骨,松质骨内的骨小梁变薄、减少、消失甚至形成空洞,骨骼的强度、抗压的能力大大减低,椎体骨的承重机能减退。这时在不经意中,时常会发生一些微小的     

不耐热骨科手术器械采用低温过氧化氢等离子灭菌的应用探讨

目的应用低温过氧化氢等离子灭菌技术对不耐热骨科手术器械进行快速灭菌。方法对低温过氧化氢等离子灭菌法、环氧乙烷灭菌法和2%戊二醛溶液浸泡灭菌法进行了骨科手术器械灭菌效果的比较。结果不耐热骨科手术器械采用环氧乙烷灭菌法进行消毒每次需要12 h;戊二醛浸泡灭菌每次需要10 h;低温过氧化氢等离子灭菌法消毒每次需要55 min。结论低温过氧化氢等离子灭菌技术适用于手术室不耐热器械的快速灭菌,具有高效、快速、方便、灵活的特点。     

间断性低剂量应用重组人甲状旁腺素(1-34)在骨折愈合早期促Runx2基因的表达

目的 研究间断性低剂量应用重组人甲状旁腺素(1-34)[rhPTH(1-34)]在骨折愈合的早期过程中与成骨基因Runx2表达的相关性.方法 应用2月龄雄性Spragne-Dawley大鼠建立单侧闭合性股骨骨折内固定模型,随机分为甲状旁腺素治疗组和对照组,术后分别皮下注射重组人甲状旁腺素(1-34)10 μg·kg-1·d-1或等剂量安慰剂,分别于术后第2、4、7、14和21天取双侧股骨标本,提取组织RNA和蛋白质,分别行实时荧光定量PCR和免疫印迹检测,以检测Runx2的mRNA表达和蛋白质水平.结果 甲状旁腺素组较对照组,骨折端Runx2的mRNA表达水平于骨折术后第14、21天有明显升高(分别为2.6倍和3.8倍,P<0.05),同时骨折端Runx2的蛋白质水平也于术后第14、21天时有明显增加.结论 间断性低剂量应用重组人甲状旁腺素(1-34)在骨折愈合的早期过程中,可上调成骨基因Runx2的mRNA表达和蛋白质水平,促进骨折的愈合.