北京市三级甲等医院护士离职意愿及与组织环境关系的研究

目的了解北京市三级甲等医院护士组织公平感、组织支持感和离职意愿现状,分析组织公平感和组织支持感对护士离职意愿的影响。方法采用随机整群抽样法,应用组织公平感量表、组织支持感量表和离职意愿量表对北京市12所三级甲等医院2 491名护士进行调查。结果护士组织公平感得分中位数为80.00,组织支持感得分中位数为32.00,离职意愿得分中位数为9.00。Logistic回归分析显示,年龄、工作年限、组织公平感和组织支持感对护士的离职意愿有影响(均P0.01)。结论北京市三级甲等医院护士离职意愿较低,但仍应关注低年资护士,并建立公平、支持的组织环境,以减少离职现象的发生。     

北京市属医院护士规范化培训模式介绍

护士规范化培训是护理人才培养的"摇篮工程",对加强我国护理人才队伍建设、提高护理服务质量有着重要的作用。北京市医院管理局适时启动了护士规范化培训试点工作,逐步完善护士毕业后教育模式,探索建立以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心的护士规范化培训制度。本文介绍了以培养临床思维方式、提高护理实践能力为主导的护士规范化培训模式,为建立符合临床需求的护士规范化培训制度,形成护士岗位培训的长效机制奠定基础。     

借鉴住院医师规范化培训模式 建立护士规范化培训体系

住院医师规范化培训制度及模式已在全国范围内被逐步深入推进,但尚未建立护士规范化培训制度,为确保护士毕业后培训的规范化和系统性,建议借鉴我国住院医师规范化培训的经验,在充分整合卫生行政机构、医院、护理院校等各方力量的基础上,建立我国护士毕业后规范化培训与管理体系。     

基于熵权改良TOPSIS法对医院现场评价结果分析

目的对北京市属18所医院2016年现场评价的14项指标进行分析,为进一步优化医院管理提供科学借鉴。方法依据《北京市医院管理局2016年绩效考核现场评价工作指标》,运用熵权改良TOPSIS法,并结合最低合理可行(ALARP)准则对各项指标进行分析并评估其风险分级。结果本次评价中绝大多数指标(64.29%)处于1级风险,属于“可接受,且不必进行管理审视”。“危急值报告及处置”“医疗不良事件上报及管理”和“感染监测”等3项指标处于2级风险,属于“可接受,但需要进行管理审视”,是需要进一步加强管理的着力点。“知情同意管理”和“手卫生”处于3级风险,属于“不希望发生,需要管理决策”,是本次现场评价中发现的重点问题。结论本次现场评价医院亮点与不足并存,特别是“知情同意管理”和“手卫生”两方面需要着力改进,建议加强医院之间的相互交流,普及持续改进理念,运用管理工具解决实际问题,促进医院医疗质量和服务质量进一步提高。     

北京市属医院知名专家团队双向转诊机制探讨

目前我国医联体建设已取得一定成效,但在实践过程中,仍存在医联体内上下转诊不畅的协同困境。北京市医院管理中心在市属医院内部进行分级诊疗制度创新,通过建立知名专家团队层级转诊预约模式,有效解决了疑难病"看专家难"问题。作者通过总结北京市属医院知名专家团队建设经验,探讨了院内知名专家团队层级转诊模式对医联体建设的借鉴意义。     

北京市护理岗位管理实施现状与问题分析

北京市医院管理局自2013年起开展了一系列护理岗位管理研究工作,并自2014年起在市属医院逐步推进护理岗位管理改革试点工作,目前岗位管理研究和试点改革取得了初步成效。本文从护理岗位改革研究和试点实施情况两方面对护理岗位管理改革实施现状进行了介绍,并对护理岗位改革实施中的问题与对策进行了分析,旨在为进一步完善护理岗位管理制度、推进岗位管理改革提供借鉴。     

北京市属医院急诊科拥堵的原因研究

目的 急诊室人满为患已是很多国家面临的严重问题.评估北京各大医院急诊科是否存在拥堵及拥堵的原因.方法 采用多中心横断面研究.研究对象包括2012年至2013年北京市医院管理局所属18家市级医院的急诊科来诊患者,对患者的特点及治疗情况进行了分析.结果 2012年度急诊抢救病例仅占当年急诊就诊人数的4.6％ (71 224/1 554 387)而2013年度略有上升为5.5％(88 190/1 615 571).2012及2013年度急诊留观患者总数分别为185 277和211 900,增涨14.4％(P＜0.01),而急诊住院的患者总数仅占急诊就诊人数的2.97％及2.89％,这些患者从急诊收住院的平均等候时间为37.1 h,而急诊平均留观时间为4.9d及5.4d.上呼吸道感染是急诊就诊病种的第一位,卧床合并肺炎是留观患者的第一位病因.结论 目前的急诊科实际上承担了24h门诊的任务,急诊科人满为患.其主要原因是大量非急诊患者到急诊就诊,急诊患者住院困难.疾病终末期及多器官功能衰竭患者由于缺乏出口而滞留于急诊室.     

北京市区域PACS和远程影像管理平台建设思路

分析北京市目前医学影像医疗服务现状，介绍北京市远程医疗建设目标，设计规划区域PACS和远程影像管理平台，研究区域影像质量监控和辐射剂量控制，建立首发基金试点项目，并进行创新性应用。     

趾间神经瘤合并拇外翻的手术治疗

目的 提出趾间神经瘤合并拇外翻在诊治中存在的问题，初步探讨趾间神经瘤与拇外翻的相关性和解决方案；方法 我院从2000年4月2003年4月对40例趾间神经瘤患者(44足)进行手术治疗，术后依据疼痛程度、功能恢复情况及病人主观满意度进行疗效评价；结果 ①趾间神经瘤患足(44足)中33足(75％)合并拇外翻。②B超检查在趾间神经瘤的诊断中灵敏度高达100％。③疗效优31足(70．5％)，良7足(15．9％)，可3足(6．8％)，差3足(6．8％)。其中合并有拇外翻的33足中，优23足(69．7％)，良6足(18．2％)，可及差各2足(12．1％)。结论 ①手术治疗合并拇外翻的趾间神经瘤患者时应同时矫正外翻；②B超检查具有很高的灵敏性，阳性结果可支持诊断。     

一种“勺形”全髋置换外侧入路

本文介绍的改良勺形外侧切口,是利用了臀中肌和股外侧肌的功能的连续性和厚实的月牙形附着于大转子上。臀中肌并未切除或劈开,而是作为一个单元与臀小肌一同活动。这有利于臀中肌的再附着回去,并帮助保护外展肌。同时由于体位的灵活性,术中仅需三名术者即可完成全髋置换手术。