光生物调节加速脑组织间液引流及其机制

目的: 探讨光生物调节(photobiomodulation, PBM)对脑组织间液(interstitial fluid, ISF)引流的影响, 为PBM治疗阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease)提供新的解释。方法: 24只SD雄性大鼠随机分为PBM组(n=12)、假PBM组(n=6)及空白对照组(n=6), 其中PBM组根据磁示踪分子探针注射部位的不同又分为PBM同侧示踪组(n=6)和PBM对侧示踪组(n=6)。PBM组和假PBM组大鼠在脑尾状核区ISF引流到达的额叶皮层区对应的颅骨上微创暴露硬膜; PBM组使用630 nm光纤(5~6 mW/cm²)按照每次光照5 min, 暂停2 min的方式, 总共照射5次; 假PBM组于相同位置使用光纤但不打开电源, 保持相同时间; 空白对照组不进行任何操作。PBM结束后, 将示踪分子探针注射到每组大鼠的尾状核区, 之后利用磁示踪技术根据探针分子的扩散和分布, 观察大鼠尾状核区ISF引流的变化规律, 并使用细胞外间隙(extracellular space, ECS)扩散参数图像(diffusion rate in ECS-mapping, D_ECS-mapping)技术分析脑ECS结构的变化, 最后得到反映脑ECS结构和ISF引流情况的参数: 容积占比(α)、迂曲度(λ)、半衰期(T_1/2)和扩散参数(D_ECS)。比较各组间参数差异从而分析PBM对脑ECS及ISF的影响。结果: 参数T_1/2、D_ECS和λ在PBM同侧示踪组、PBM对侧示踪组和假PBM组间差异有统计学意义(F=79.286, P＜0.001;F=13.458, P＜0.001;F=10.948, P=0.001), 而参数α在三组间差异无统计学意义(F=1.217, P=0.324)。与假PBM组和PBM对侧示踪组相比, PBM同侧示踪组的T_1/2显著减小[(45.45±6.76) min vs. (76.01±3.44) min, P＜0.001;(45.45±6.76) min vs. (78.07±4.27) min, P＜0.001], 说明脑ISF引流速度明显加快; D_ECS显著增大[(4.51±0.77) ×10^-4 mm²/s vs. (3.15±0.44)×10^-4 mm²/s, P < 0.001;(4.51±0.77)×10^-4 mm²/s vs. (3.01±0.38)×10^-4 mm²/s, P＜0.001], 说明脑ECS内分子扩散速率明显增快; λ显著减小(1.51±0.21 vs. 1.85±0.12, P=0.001;1.51±0.21 vs.1.89±0.11, P=0.001), 说明脑ECS结构的迂曲程度下降。结论: PBM可以调控脑ISF引流, 这可能是PBM治疗阿尔兹海默病的潜在作用机制之一, 也为经脑ECS途径提升脑功能的主动调控策略提供了全新方案。     

北京市三级甲等医院护士离职意愿及与组织环境关系的研究

目的了解北京市三级甲等医院护士组织公平感、组织支持感和离职意愿现状,分析组织公平感和组织支持感对护士离职意愿的影响。方法采用随机整群抽样法,应用组织公平感量表、组织支持感量表和离职意愿量表对北京市12所三级甲等医院2 491名护士进行调查。结果护士组织公平感得分中位数为80.00,组织支持感得分中位数为32.00,离职意愿得分中位数为9.00。Logistic回归分析显示,年龄、工作年限、组织公平感和组织支持感对护士的离职意愿有影响(均P0.01)。结论北京市三级甲等医院护士离职意愿较低,但仍应关注低年资护士,并建立公平、支持的组织环境,以减少离职现象的发生。     

三级甲等医院护师及以上职称护理人员科研现状的调查

目的:了解三级甲等医院护师及以上职称护理人员的科研状况及影响因素。方法:对182名三级甲等医院护师及以上职称护理人员进行自设问卷调查,内容包括科研现状、对科研的态度、科研的困难、激励因素及对科研相关知识的需求。结果:23.1%的护理人员在专业期刊上发表过护理论文,51.6%参与过科研活动;其中时间、相关知识、激励制度、信息资源等被认为是护理人员从事临床科研的主要影响因素。结论:临床护理人员的科研水平有待提高,管理者可通过创造必要的客观条件,如时间安排、科研培训、激励制度、信息资源等促进临床科研的发展。     

心脏手术后病人住ICU期间身体暴露情况及态度的研究

[目的]了解心脏手术后病人住ICU期间身体暴露情况及病人对身体暴露的态度。[方法]采取结构式观察法,对心脏手术后20例病人住ICU期间日间(0800~1800)发生身体暴露的情形进行观察;同时采用自设问卷调查从ICU转出的50例病人对身体暴露的态度。[结果]共观察266h387例次身体暴露,平均每小时暴露的频次为1.5次±1.6次,未采取任何保护措施的有188例次(占48.6%),由护士引起的暴露为263例次(占70.0%),暴露最频繁的部位是胸部和腹部;病人最不愿意暴露的部位是会阴部和胸部,尤其是女性病人对有异性非医务人员在场时;引起暴露的原因中,交接班、察看皮肤及引流管情况排在第1位。[结论]心脏手术后病人住ICU期间身体暴露相对频繁,ICU护士应加强保护病人隐私的意识,根据实际情况采取有效的保护措施减少病人的身体暴露,从而维护病人的尊严,提供更为人性化的护理。     

甲状腺功能亢进症患者服药依从性的现状及其影响因素

目的了解甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者的服药依从性现状及其影响因素。方法采用方便抽样的方法调查2008年4-9月北京市某综合医院门诊81例甲亢患者的服药依从性和甲亢相关知识掌握情况。结果81例患者中,仅15例（18.5%）患者的服药依从性好,41例（50.6%）患者的甲亢相关知识掌握较好;Logistic回归分析发现,甲亢患者的服药依从性与性别（R=0.31,P〈0.05）、家族史（R=1.26,P〈0.05）、健康教育（R=5.74,P〈0.05）等有关。结论需要进一步加强甲亢患者的健康教育工作,以提高患者的服药依从性。     

门诊输液患者满意度分析及对策

目的 解门诊输液患者的满意度情况,寻找工作中存在的不足,完善服务质量,提高患者满意度。方法采用自行设计的门诊输液患者满意度调查问卷,对2008年8—9月在门诊输液室输液的150例患者进行调查。结果患者满意度由高至低依次为：技术操作、服务态度与主动性、整体环境与设施、健康教育和输液流程与输液时问设置;文化程度与门诊输液患者满意度呈正相关．在职患者满意度低于不在职患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论导致门诊输液患者不满意的因素主要是门诊输液室输液流程与输液时间设置不够方便、输液过程中的健康宣教不到位,输液环境欠佳。改善输液环境,完善输液流程,延长输液时间,保证在职患者输液：同时输液过程中根据患者知识水平开展多种形式的健康宣教：是提高门诊输液患者满意度的主要因素。     

患者忠诚影响因素研究进展综述

患者忠诚有利于增强卫生服务的连续性以及患者对于服务的依从性,是评价医疗服务质量的重要内容。从患者因素、医疗机构因素、医疗服务因素、环境因素4方面,结合已有文献研究,分析了患者忠诚的影响因素。并指出了目前研究的不足,提出了未来研究方向。     

国外安宁疗护护士的胜任力及培养现状与启示

目的 明确国外不同层级安宁疗护护士的胜任力标准,为我国安宁疗护护士的培养与教育提供依据。方法 通过查阅相关文献,分析并总结国外安宁疗护护士的胜任力标准及其培养方法。结果 美国、英国、加拿大均已针对不同层级安宁疗护护士制定了相对完善、系统的胜任力标准,并有较为明确的安宁疗护一般注册护士、专科护士、高级实践护士的培养及认证方法。结论 美国、英国、加拿大等国对于不同层次的安宁疗护护士胜任力标准、培养和认证方法较为明确,可借鉴其经验,结合我国特点,制定适合不同层级安宁疗护护士的胜任力标准和资质要求,改善安宁疗护的学校教育和继续教育,以及临床的安宁疗护服务质量。     

不同年级在校学习本科护生评判性思维倾向的比较

目的比较不同年级在校学习本科护生的评判性思维倾向。方法采用加利福尼亚评判性思维倾向问卷（CCTDI）,对我院五年制本科1-4年级在校学习的151名护生进行问卷调查。结果总体上,本科护生评判性思维倾向得分为289．5分,62．3％的护生具有正性评判性思维倾向;不同年级护生在总分及求知欲、分析能力、评判性思维自信心及系统能力4个维度上比较均具有统计学意义,主要表现为三年级有所下降,四年级回升。结论应重视护生在专业课学习期间评判性思维倾向的变化,加大教学方法改革的力度,以促进护生评判性思维能力的培养。     

2型糖尿病患者自我管理行为与抑郁的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者抑郁发生情况及抑郁与自我管理行为的相关性。方法采用糖尿病自我管理行为量表和自评抑郁量表对108例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果患者自我管理行为总均分为（71．16±14．28）分,抑郁严重程度指数为0．51±0．10。总体自我管理行为、运动管理、血糖监测、足部护理行为与抑郁呈显著负相关（P〈0．05,P〈0．01）。结论护理人员评估患者的自我管理行为时应注意其抑郁情况,有针对性地进行心理干预,以增进患者的心理健康,促进患者自我管理能力的提高。