3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的临床应用效果观察

目的探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的临床应用价值。方法对该科2例SchatzkerⅥ型的复杂胫骨平台骨折患者术前进行螺旋CT扫描,数据采用Mimics软件作三维重建处理。应用3D打印技术打印病例的胫骨平台骨折模型,根据模型选择合适的复位方法及内固定物,于内固定前模拟手术过程。从手术入路、钢板种类、放置位置、长度、螺钉数量及长度方面与模拟手术进行对比,同时对实际手术时间进行记录。结果 2例完全采用了计划固定方法,术中选取的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与模拟手术高度吻合。术后复查X线显示骨折复位满意,关节面达到解剖复位,内固定物位置良好,没有螺钉穿入关节腔。结论 3D打印技术应用于复杂胫骨平台骨折的治疗,可多角度、多方向显示胫骨平台骨折部位的形态学外观特点;能在术前明确钢板植入位置、螺钉方向和长度并完成钢板预塑形,有助于术者对复杂胫骨平台骨折的理解和术前计划的制定,有效缩短手术时间,提高手术效率。     

股骨髁旋转力线在三维重建图像中的测量

目的：比较正常膝关节CT三维重建图像中股骨上髁轴（外科上髁轴和临床上髁轴）及前后轴线在性别间的差异，以探讨在全膝关节置换中的临床价值。方法：对2007年6月-2008年5月本院骨科收治的80例患者共80个正常膝关节的CT资料，进行股骨远端三维图像重建，测量后髁角（PCA）、髁扭转角（CTA）、前后轴线的垂线与后髁轴线的夹角（PAPA），比较其在性别间的差异及个体的变异程度。结果：性别间的PCA[（3．48±1．11）°vs（3．67±1．08）°]、CTA[（5．29±1．04）°vs（5．60±1.18）°]及PAPA[（3．85±1．67）°vs（4．03±2．32）°]差异均无统计学意义（P〉0．05），且PAPA的变异性较大，而PCA及CTA的变异系数较小（P〈0．05）。结论：股骨上髁轴线是全膝关节置换术股骨髁截骨的最佳参照轴线，前后轴线在性别间无差异。     

经皮注射磷酸钙骨水泥治疗桡骨远端骨质疏松性骨折的临床应用

目的探讨经皮注射磷酸钙骨水泥(CPC)结合有限内固定治疗桡骨远端骨质疏松性骨折的临床应用。方法选取2011年5月至2014年12月我院收治的桡骨远端骨质疏松性骨折患者20例为研究对象,对其采用经皮注射CPC配合有限切开克氏针内固定的方法进行治疗,评估患者的临床疗效并行影像学检查。结果临床随访20例患者,所有患者均取得良好的临床疗效,2周后CPC材料于X线下均有显影,Gartland和Werley腕关节评分平均为7.5(2~21)分。结论 CPC可取代自体骨成为桡骨远端骨折的良好填充材料,特别适合应用于老年性骨质疏松症的患者。     

抗CCP、RF检测中国人群类风湿性关节炎诊断试验Meta分析

目的 采用诊断试验Meta分析综合评价抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)和血清学指标类风湿因子(RF)筛查类风湿性关节炎(RA)的效果.方法 通过检索万方、维普、CNKI等数据库,获得有关抗CCP和RF诊断筛查RA的文献,提取相关数据;采用DPS6.5进行诊断试验Meta分析.结果 抗CCP的综合准确度为0.831,诊断优势比为24.154;RF的综合准确度为0.765,诊断优势比为10.540;抗CCP的诊断准确度高于RF(P＜0.01).结论 抗CCP诊断RA能获得较好的特异度,而RF诊断RA能获得较好的灵敏度;若能联合抗CCP和RF,对RA具有较高的诊断价值.     

复方丹参片对早期激素性股骨头坏死患者血液流变学的影响

目的 研究早期激素性股骨头坏死患者血液流变学的改变,并探讨复方丹参片对其的影响.方法 选择早期激素性股骨头坏死患者50例,测量并分析其血液流变学的各项指标；口服复方丹参片3个月后,再次测量以上指标,并行比较.结果 早期激素性股骨头坏死患者全血粘度10 (1/s)、还原粘度10(1/s)、红细胞电泳指数较标准值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；口服复方丹参片3个月后,全血粘度10 (1/s)、还原粘度10 (1/s)、红细胞电泳指数降低至正常,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期激素性股骨头坏死患者多有血液粘稠度升高的表现,而复方丹参片可有效改善早期激素性股骨头坏死患者血液的黏稠度.     

200例开放性手外伤分析

目的探讨手外伤的早期处理方法。方法收集2007年1月～2009年6月在本院治疗的200例手外伤患者,在伤后0.5～12h进行手术治疗,术后进行康复治疗,观察其疗效。结果所有患者均成功手术,经康复治疗后,6个月后复诊,手的总主动活动度及皮肤感觉均较治疗前有明显好转,P〈0.01。结论对开放性手外伤患者应根据伤情选择手术方法,早期正确处理,并配合术后功能锻炼能最大限度改善和保留手的功能。     

测量股骨髁旋转力线的比较研究

目的 探讨测量股骨后髁角(PCA)、髁扭转角(CTA)及前后轴线的垂线与后髁轴线的夹角(PAPA)的可重复性,为人工全膝关节置换术(TKA)股骨髁外旋截骨提供恒定可靠的参考角度. 方法选择80例正常成人膝关节的CT资料,由第一、第二观察者分别测量PCA、CTA和PAPA各3次,比较不同观察者测量以上角度均数的差异是否具有统计学意义. 结果对不同观察者分别测量所得的PCA均数进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);对不同观察者分别测量所得的CTA及PAPA均数进行比较,差异具有统计学差异(P<0.05). 结论PCA作为TKA股骨髁外旋截骨的参考角度,其测量恒定可靠,可重复性强.     

关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎 50例报告

目的探讨膝关节骨性关节炎（OA）患者关节镜下有限清理术的疗效。方法在2004年5月．2006年1月对50例患者（男32例，女18例，平均年龄53．8岁）行关节镜外科治疗：关节镜下有限清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织，清理关节软骨剥脱区创面和软骨碎片，切除破裂的半月板，取出游离体和磨削骨赘。结果关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻和并发症少，关节功能恢复快。随访3个月～1年，术后优良率达80．0％。结论关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎可有效地缓解疼痛和肿胀等症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。     

膝内外翻畸形时髋臼负重顶区的生物力学变化

背景：膝内、外翻畸形改变了膝关节的形态,除影响膝关节的功能外,还可能改变相邻关节髋关节的生物力学行为,也就是髋臼与股骨头之间的力学传导. 目的：评价不同程度膝内、外翻畸形对髋臼负重顶区的生物力学影响. 方法：取成年男性鲜尸体下肢标本3个,剔除附着的肌肉组织,保留骨膜、韧带及关节囊,通过胫骨高位截骨模拟不同程度的膝内外翻畸形.标本分为中立位组、膝内翻10°组、膝内翻20°组、膝外翻10°组和膝外翻20°组.实验中骨盆的位置选择单足站立中立位.标本通过生物力学试验机加载至50 kg,采用压敏片技术测量髋臼顶负重区的负重面积、平均应力及峰值应力. 结果与结论：髋臼顶区中立位时股胫关节面负重面积为（6.33±0.12） cm2,平均应力（3.62±0.33） MPa,峰值应力为（4.58±0.20） MPa.当膝内、外翻达10°时,髋臼顶区负重面积减少,平均应力及峰值应力有明显的增加,但差异无显著性意义（P〉0.05）;当膝内、外翻达20°时髋臼负重面积显著减少,平均应力峰值及应力显著增加,差异有非常显著性意义（P 〈0.01）.结果提示：随膝内、外翻畸形程度的不同,髋臼负重顶区的负重面积、峰值应力及平均应力也发生变化,当膝内、外翻达20°时,负重面积显著减少,平均应力峰值及应力显著增加,这可能是膝内外翻畸形造成髋骨关节炎的病因之一.因此临床上应重视对膝骨关节炎内、外翻畸形患者的早期干预.