第一跖趾关节痛风石的手术治疗

目的探讨和总结跖趾关节巨大痛风石的治疗方法、疗效分析。方法对12例第一跖趾关节巨大痛风石患者,在综合治疗基础上,行手术治疗,术后长期监控血尿酸。结果本组12例,全部得到随访,随访时间6～24个月,平均13．4个月。关节切口Ⅰ期愈合,仅1例切口出现延迟愈合,占8．3％。术后跖趾关节外观和关节功能满意。结论积极的手术治疗是治疗第一跖趾关节巨大痛风石的有效方法,能减少痛风急性发作的次数,改善足的外观、保护足的功能。     

个性化假体三维设计及其在恶性骨肿瘤初次置换与翻修术中的应用

目的探讨基于骨肿瘤患者CT扫描的人工髋、膝关节假体计算机辅助三维个性化设计方法和手术效果。方法选取股骨恶性骨肿瘤患者,进行CT扫描,三维重建,计算机辅助术前规划、模拟手术和假体三维设计,发送STL文件定制个性化假体。依据术前规划进行保肢手术,观察手术效果。结果设计并定制了带定位标识的个性化人工股骨柄肿瘤假体和人工膝关节铰连式肿瘤假体,手术瘤骨切除彻底、假体安装顺利、位置合适,术后双下肢等长。结论基于CT重建能设计出带标识个性化人工关节肿瘤假体,有利于保肢手术精确恢复下肢长度和精确安装假体位置。     

80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗

目的 研究老年人髋部骨折手术治疗的特点，提高手术疗效。方法 回顾50例80岁以上老年髋部骨折患者的术前伴发病、麻醉和术式选择，术后并发症和死亡原因。结果 术中死亡1例，术后死亡1例；术后2周60%患者扶双拐非负重离床活动，48例患者平均随访36个月，疗效评价为良37例，占77%，尚可7例，占14%，差4例，占8%。结论 老年髋部骨折患者手术前要认真治理其伴发病，术中实施安全的麻醉及简单合理术式，以减少骨折并发症，降低病死率，提高生活质量。     

微型钢板与克氏针治疗掌指骨骨折的疗效对比分析

目的：探讨应用微型钢板及克氏针治疗各种掌指骨骨折的不同疗效。方法：47例（62处）掌指骨骨折。其中开放性骨折19例（24处），闭合性骨折28例（38处），合并严重软组织损伤或肌腱损伤10例（13处）。分为微型钢板固定组27例（34处）及克氏针组20例（28处）。采取伤口清创，微型解剖钢板螺丝钉系统内固定术及克氏针治疗。对比其疗效。结果：全部病例骨性愈合，以TAM为评定标准，微型钢板组中优为20例，良10例，优良率为88．2％。克氏针组中优为12例，良7例，优良率为67．8％。结论：在掌握好适应证的前提下，使用微型钢板切开复位内固定治疗各种类型的掌指骨骨折术后骨折愈合时间、关节功能的恢复程度及伤口感染情况明显优于克氏针组。     

数字技术在骨科中的应用

数字技术是指利用现代计算机技术,把各种信息资源的传统形式转换成计算机能够识别的二进制编码数字的技术.目前数字技术之所以重要,就是0和1不仅能够表征各种信息,而且是计算机能够直接识别和处理的唯一数码,也是网络通信传递的数码.随着计算机和网络系统的发展与普及,数字技术已渗入人们生活工作的各个领域.在医学领域中,随着数字技术的广泛应用,促成了诸如数字解剖、数字骨科、数字医学制造、数字影像、数字化诊断与治疗等新理念.     

棘突间弹性固定器在腰椎管狭窄症病人中的应用探讨

目的探讨棘突间弹性固定器（Coflex）在腰椎管狭窄症病人中应用效果。方法选取经积极保守治疗无效或效果欠佳的腰椎管狭窄症患者46例,随机分为对照组和Coflex试验组,每组23例,对照组采取常规减压钉棒系统内固定＋植骨融合术;试验组采取常规减压＋棘突间弹性固定器Coflex内固定。对两组术后VAS评分、手术时长、出血量、术后卧床时间进行比较和统计学分析。结果两组术后腰腿痛症状均能获得良好的缓解且没有统计学差异;但手术时长、出血量、术后卧床时间Coflex组明显低于对照组（P〈0．05）。结论棘突间弹性固定器Coflex能为腰椎管狭窄患者提供良好的疗效。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折18例

目的分析及评价应用人工股骨头置换治疗80岁以上股骨转于问骨折的方法及疗效。方法应用人工双动股骨头置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折18例，男10例，女8例，年龄80～96岁，平均83．4岁。骨折类型Evans分类：Ⅲ型6例，Ⅳ型8例，Ⅴ型4例。结果术后3～20d下床，平均7d；住院时间16～27d，平均22d。18例患者随访0．5～4年（以髋关节活动度、疼痛程度及生活自理情况等为观察指标），优良率为88．9％。无一例死亡，未出现假体松动，下沉等现象。结论人工双动股骨头置换术治疗80岁以上股骨转予骨折近期疗效满意，但远期效果仍需继续观察。     

应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的:评价应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法:随机选取我院自2007年6月至2012年6月间收治的128例老年股骨颈骨折患者并将其分为两组,即全髋组(80例)和半髋组(48例).全髋组患者应用全髋关节置换术进行治疗.半髋组患者应用双极人工股骨头置换术进行治疗.术后,比较两组患者的髋关节功能.结果:①在半髋组中,疗效为优的患者有35例,疗效为良的患者有5例,疗效为可的患者有7例,疗效为差的患者有1例,治疗的优良率为83.33％.在全髋组中,疗效为优的患者有70例,疗效为良的患者有4例,疗效为可的患者有5例,疗效为差的患者有1例,治疗的优良率为92.5％.全髋组患者治疗的有效率高于半髋组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).②半髋组患者的住院时间和术中出血量虽比全髋组患者少,但两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).③半髋组患者术后并发症的发生率高于全髋组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:与应用半髋关节置换术相比,应用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效更好.     

单动头和双动头半髋置换治疗高龄老年人股骨颈骨折比较

目的：比较单动头置换与双动头置换在高龄老年人（≥85岁）股骨颈骨折中的治疗效果。方法：我院2004～2007年共收治50例高龄老年（≥85岁）股骨颈骨折患者,分为单动头置换组（27例）和双动头置换组（23例）。随访6个月～4年,平均3．4年。对两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用、并发症、关节功能及死亡率等进行比较。结果：两组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、关节功能Harris评分及死亡率比较,差异无显著性（P〉0．05）。住院费用比较．双动头置换组术中多于单动头置换组,差异有显著性（P〈0．05）。结论：在治疗高龄老年（≥85岁）股骨颈骨折患者的疗效比较中,双动头置换对比单动头置换没有任何优势,而且住院费用高。对高龄老年（≥85岁）股骨颈骨折患者的治疗尽可能采用简单有效的手术方法,单动头置换完全可以满足该类患者的需要．是一个合理的选择。     

关节镜和开放清创治疗人工膝关节置换术后感染的疗效比较

目的对比分析膝关节镜和开放手术两种方法治疗人工膝关节置换术后感染的临床疗效。方法从本组收治的人工膝关节置换术术后感染的患者中，选取没有窦道形成，没有明显骨质感染、破坏，假体没有松动并且能找到敏感抗生素的患者13例13个膝。治疗前抽取关节液行细菌培养和药敏试验，随机分成两组，A组6例关节镜下关节腔清创术，B组7例开放手术关节腔清创术，术后用敏感抗生素液持续闭式灌冼2～4周，待冲洗液变清后3～5天拔管。结果选取的两组病例资料无显著性差异（P〉0．05），滑膜组织病理分析示炎性改变。13例患者经治疗后局部及全身症状、体征消失，血液和关节液检查结果正常，X线照片基本正常。13例患者平均随诊1．5年（6个月～3年），A组2例、B组1例术后3个月感染复发，均行关节镜清创术后感染治愈。B组1例术后半年感染复发，并出现明显的假体松动，施行清创及二期翻修术，术后感染治愈，无复发。A、B两组感染治愈率分别为66．7％和71．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后A组优良率100％，B组优良率为85．7％，有显著性差异（P〈0．05），A组术中出血量少于B组（P〈0．05）。结论对人工膝关节置换术后感染没有窦道形成，无明显骨质破坏，假体没有松动，可找到敏感抗生素的患者，选择关节镜手术治疗可以获得较好的疗效，关节功能恢复比开放手术有明显优势，是一种创伤小、治疗效果较好的方法。