腹腔镜下中间入路与侧方入路右半结肠癌根治术的术中、术后情况比较

目的:探讨腹腔镜下中间入路右半结肠癌根治术的临床疗效及并发症。方法:回顾性分析在2015年6月1日至2018年6月1日期间由中国人民解放军第967医院普外科收治的82例右半结肠癌患者临床资料，45例患者接受腹腔镜中间入路右半结肠癌根治术，为中间入路组，37例患者接受腹腔镜侧方入路右半结肠癌根治术，为侧方入路组；对比两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、中转开腹率、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症等临床指标，评价分析腹腔镜下中间入路右半结肠癌根治术的优越性。结果:中间入路组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、中转开腹率与侧方入路组相比差异显著，均有统计学意义（P＜0.05）；但中间入路组在术后肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症发生情况等方面与侧方入路组相比无统计学差异（P＞0.05）。结论:采用腹腔镜下中间入路右半结肠癌根治术能缩短手术时间、减少术中出血量、减少中转开腹率、增加清扫淋巴结个数，近期治疗效果满意，值得在临床中应用并推广。     

腹腔镜下腹腔内补片修补术治疗腹壁切口疝的临床研究

目的探讨腹腔镜下腹腔内补片修补术（IPOM）治疗腹壁切口疝的安全性及可行性。 方法回顾性分析2014-2019年中国人民解放军南部战区总医院对103例腹壁切口疝患者实施腹腔镜下IPOM的临床资料,观察其手术时间、术后排气时间、术后住院时间、并发症及复发情况。 结果103例患者均顺利完成手术,平均手术时间、术后排气时间及术后住院时间分别为（100±10）min、（40±8）h及（7.5±1.5）d。术中发现1例合并脐疝同时行脐疝修补,1例合并右侧腹股沟直疝同时行TAPP术,1例嵌顿性肠梗阻并肠坏死同时行肠切除吻合术。术后轻微并发症经短期治疗后痊愈,随访3~24个月,均无切口疝复发。 结论腹腔镜下IPOM治疗腹壁切口疝具有安全、有效、创伤小、可发现隐匿疝、术后康复快、能降低并发症、缩短住院时间、复发率低等优点。     

136例青年脑梗死的临床分析

目的探讨青年人脑梗死的危险因素及临床特点。方法回顾性分析136例青年脑梗死的临床资料。结果青年人脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化,其次是心源性脑栓塞,主要危险因素是高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒,且男性多于女性,病死率1.4%。结论青年人脑梗死的病因复杂,危险因素多,但具有可控性,一般预后较好,病死率低、致残率低。     

快速康复外科新理念在结直肠手术中的应用

目的:研究快速康复外科(fast-track surgery,FTS)新理念在结直肠手术中应用的安全性和有效性.方法:将61例结直肠择期手术患者随机分为快速康复组(FTS组)和对照组,分别用FTS和传统方法处置,比较患者的应激和术后恢复指标.结果:与对照组相比,FTS组患者术后应激水平减轻,术后康复进程明显加快.结论:整合一系列围手术期干预措施的FTS可有效减轻患者应激,明显加速术后康复进程,在结直肠手术中的应用是安全可行的.     

快速康复外科理念指导下的结直肠癌腹腔镜与开腹手术的随机对照研究

目的:比较快速康复外科(FTS)理念下结直肠癌手术中腹腔镜与开腹手术的差异,探讨FTS联合腹腔镜的必要性.方法:将2010年3月至2011年10月间广州军区广州总医院普外科收治的80例结直肠癌,随机分为两组,每组各40例,A组采用FTS联合腹腔镜手术(FTS+腹腔镜组),B组采用FTS开腹手术(FTS组),两组行随机对照研究.比较两组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用等临床指标,C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和皮质醇等应激反应指标及术后并发症情况.结果:A组同B相比,术后首次排气时间(2.3 d vs 2.6 d)、排便时间(3.1 d vs 3.5 d)、术后住院时间(4.1 d vs 4.5 d)略有缩短,但差异均无统计学意义(P ＞ 0.05);住院费用显著增加(3.6万元 vs 2.3万元),且差异有显著统计学意义(P ＜ 0.05).两组术后第1、3天 CRP、IL-6、皮质醇等应激反应指标均明显高于术前,但两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).单个并发症及总体并发症两组比较差异无显著性(P ＞ 0.05).两组均无死亡病例.A组再入院率(1/40,2.5%)稍低于B组(2/40,5.0%),但差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:腹腔镜的联合应用并不能进一步改善FTS指导下的结直肠癌术后康复进程.     

快速康复外科应用于胃肠手术的安全性评估及个体化原则

目的:探讨快速康复外科(FTS)应用于胃肠手术的安全性及个体化原则。方法:将采用FTS方法进行围手术期处置的180例择期胃肠手术患者(FTS组)与采用标准方法处理的110例患者(传统组)进行非随机对照研究,比较其一般并发症、严重并发症、消化道瘘和总体并发症发生率的差异。结果:FTS组的总体并发症及一般并发症发生率均显著低于传统组(P<0.05);两组的严重并发症发生率虽差异无显著性(P>0.05),但FTS组的消化道瘘发生率较传统组有增高趋势(2.2%vs0.9%,P>0.05)。结论:FTS可显著降低胃肠手术后的并发症发生率,但如应用不当可能增加消化道瘘的发生率,因此,FTS的临床应用应遵循个体化原则。     

非缝合性生物可分解环在老年患者肠道吻合术中的应用

1 一般资料 本组20例，男18例，女2例，年龄76～89岁，平均79岁，80岁以上者6例，吻合部位小肠4例，升结肠4例，横结肠2例，降结肠1例，乙状结肠3例，直肠6例。20例中小肠多发性脂肪瘤1例，小肠恶性间质瘤1例，小肠粘连性肠梗阻1例，小肠淋巴瘤1例，结、直肠癌16例；根据病变部位和患者的具体情况，行小肠或大肠的部分或根治性切除术。     

胃癌前哨淋巴结的体外测图及病理学研究

胃癌术中进行体内前哨淋巴结活检(SLNB)的研究已有报道。但胃癌前哨淋巴结(SLN)的体外测图迄今未见报道。我们用专利蓝对19例外科切除的新鲜胃癌标本进行淋巴显像(LM)，在体外定位和识别胃癌SLN，并对其作淋巴结微转移(LNMM)检测，以提高胃癌淋巴结病理分期的准确性，为胃癌患者的预后评估和制定术后辅助治疗方案提供可靠依据。     

高龄老年患者生物可分解环肠道吻合术的围手术期处理

回顾性分析20例76岁以上的小肠肿瘤、肠粘连和结肠、直肠肿瘤的高龄老年患者,肠切除采用生物可分解吻台环吻合手术的术前准备、手术操作和术中、术后处理的围手术期特点.     

腹腔镜辅助的胃癌前哨淋巴结活检

目的 研究腹腔镜辅助的前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)技术在胃癌术中应用的适用性、可行性和临床意义。方法 将32例T1－T2期胃癌纳入本研究,术中先经胃镜于胃癌病灶周围黏膜下注射专利蓝,在腹腔镜下识别并切除蓝染淋巴结即前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN),然后行腹腔镜辅助或开腹的胃癌D2或以上根治术,根据SLN和非SLN的常规病理检查结果,计算SLN诊断胃癌区域淋巴结转移状态的准确率、敏感率和假阴性率。结果 SLN检测成功率为90.6%（29/32）,SLN检出范围为1~6个,平均3.1/例,SLN诊断准确率为96.5%（28/29）,假阴性率为3.8%（1/26）,诊断敏感率为96.1%（25/26）。结论 腹腔镜辅助的SLNB在胃癌中是适用并可行的,可准确判断胃癌区域淋巴结的转移情况,为腹腔镜胃癌根治时的合理淋巴结清扫范围提供可靠依据。