负压封闭引流技术在头皮撕脱伤治疗中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）在头皮撕脱伤治疗中的价值。方法将撕脱头皮制备成中厚皮片原位回植覆盖头部创面,颅骨外露者予颅骨皮质密集钻孔至板障渗血,在移植皮片上放置VSD敷料并持续负压封闭引流,10～12d后去除VSD敷料,以后每隔2d换药至创面痊愈。结果5例移植中厚皮片全部成活,3例成活90％左右,后期植刃厚皮片后愈合。住院周期20～60d,随诊8—14个月均无头发再生,佩戴假发,外观自然。结论头皮撕脱伤患者在确认无吻合血管头皮再植条件时,将撕脱头皮制备成中厚皮片,配合VSD是治疗头皮撕脱伤可供选择的方法之一。     

面部基底细胞癌的手术治疗

本院1997年7月至2008年3月共收治面部基底细胞癌患者25例,分别采用直接缝合、皮片移植、局部皮瓣转移的方法修复创面.结果:25例患者切口愈合良好,术后外形满意,无1例复发.面部基底细胞癌首选手术皮瓣修复尤其是改良菱形皮瓣,可取得理想的治疗效果.     

面部原发性孤立性粒细胞肉瘤一例报道

粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma,GS）是一种罕见的发生于髓外由未成熟髓样细胞构成的体表肿瘤。外周血和骨髓均无白血病表现的面部原发性孤立性粒细胞瘤（Isolated granulocytic sarcoma）更是非常罕见,极少有相关的报道。本文报道手术治疗1例发生于面部的病例,并就孤立性GS的诊断和治疗进行文献复习。     

保守削痂自体皮移植临床疗效观察

对深Ⅱ度烧伤创面进行保守削痂自体刃厚皮移植术,能尽量保留真皮厚度,减轻瘢痕挛缩程度,改善创面外观及功能.2007年11月-2009年1月,笔者单位采用保守削痂+自体皮移植术修复Ⅱ～Ⅲ度创面,收到较好的效果.     

封闭负压疗法在难治创面中的应用

封闭负压引流（vacuum—assisted closure,VAC）是目前治疗各种急性创伤、各种难治性慢性创面新方法,通过专用的引流管和敷料,将负压作用于急慢性溃疡创面,可以加快创面闭合,缩短住院时间。     

深Ⅱ度烧伤创面早期磨痂联合负压封闭引流疗效分析

目的 探讨深Ⅱ度烧伤创面早期磨痂联合负压封闭引流(VSD)疗效.方法 将6例深Ⅱ度创面患者,依照部位相对称,深度基本相同,面积相近的同体对照原则,分为早期磨痂+负压封闭引流与对照组.磨痂+VSD治疗 组采用普通钢丝球,部分配合应用台式牙钻以钢刺磨头打磨,磨去创面坏死层,以基底泛红,有针尖状出血点为止,然后在创面覆盖VSD敷料,并持续负压吸引,6～10 d去除VSD敷料;对照组应用纳米银纱布换药.创面愈合后3个月内随访.比较2组创面愈合时间及愈合质量,并注意观察创面的肿胀程度、疼痛程度、感染情况.结果 磨痂+VSD可改善创面局部微循环,加速创面愈合;伤后1、3、7 d创面疼痛、肿胀程度轻于对照组;伤后3个月创面愈合质量明显优于对照组.结论 深Ⅱ度烧伤创面早期磨痂+VSD治疗,创面愈合时间缩短,且愈合局部平整,瘢痕轻,提高了愈合质量,换药减少,患者疼痛减轻,使烧伤治疗简单化,有良好的社会效益和经济效益.     

隐匿性疾患并发小面积烫伤死亡一例

患者男,39岁,热水烫伤右足、右小腿.伤后患者涂抹自制"江豚油"于创面2 d.伤后3 d体温高达39.0℃,伤后4d入某院治疗.ALT 54 U/L、AST 45 U/L、血清肌酐118.8μmoL/L、血清尿素氮7.7 mmol/L、血尿酸526μmol/L.诊断:右足、右小腿浅Ⅱ度烫伤1%TBsA.静脉滴注甲硝唑、克林霉素、青霉素、氨苄两林钠/舒巴坦,剂量不详,持续6 d.     

保守削痂自体皮移植临床疗效观察

对深Ⅱ度烧伤创面进行保守削痂自体刃厚皮移植术,能尽量保留真皮厚度,减轻瘢痕挛缩程度,改善创面外观及功能.2007年11月-2009年1月,笔者单位采用保守削痂+自体皮移植术修复Ⅱ～Ⅲ度创面,收到较好的效果.     

间苯二胺混合液灼伤一例

患者,男,39岁,工作中滑入热间苯二胺稀释液(温度约80℃,浓度约在0.5%以下)作业池中,伤后即用冷水冲洗创面约2 min,2 h后被送某县医院治疗.诊断:双足、小腿灼伤8%,烧伤总面积浅Ⅱ度.予吸氧,创面清洗后应用磺胺嘧啶银霜包扎,每日换药.静脉滴注头孢米诺钠1.0 g,2次/天,联合西索米星注射液100 ml 2次/天抗感染,持续5 d;肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)1500U;补充多种维生素治疗.     

负压封闭引流技术对家猪深Ⅱ度烧伤创面局部代谢的影响

目的 研究负压封闭引流技术（VSD）对家猪深Ⅱ度烧伤创面局部代谢的影响.方法 采用家猪深Ⅱ度烧伤模型,8头猪32处创面分成16个对分别为VSD组和对照组,VSD组创面应用VSD疗法,对照组创面采用外涂碘伏暴露疗法,观察两组创面的愈合时间.伤后第1、9天分别取创面组织匀浆进行羟脯氨酸（OHP）、丙二醛（MDA）、琥珀酸脱氢酶（SDH）测定及组织学检查.结果 VSD组创面愈合时间缩短4 d左右,伤后24 h两组OHP、SDH、MDA含量比较差异无统计学意义（P＞0.05） 伤后第9天VSD组OHP、SDH大于对照组（P＜0.01）,丙二醛含量差异无统计学意义（P＞0.05）.伤后24 h应用VSD前两组创面细菌检出率分别为74%和70%（P＞0.05）,伤后第9天VSD组和对照组细菌阴转率分别为92%、23%（P＜0.01）.结论 VSD能增加烧伤创面局部胶原合成代谢,增进线粒体活性,从而促进烧伤深Ⅱ度创面愈合.