复方黄柏液对肛周脓肿术后创面愈合的临床研究

目的观察复方黄柏液对肛周脓肿术后创面愈合的治疗效果。方法将95例患者依据随机数字的方法分为对照组48例与试验组47例。全部患者于术后第2天开始换药,每天1次。对照组术后采用常规外科换药;试验组术后使用复方黄柏液涂剂对脓腔冲洗,消毒、创面覆盖以及清创操作同对照组。2组均连续进行换药操作,直至创面完全愈合。对比2组肉芽生长、创面水肿、创面疼痛、创面渗出的情况、创面愈合时间、治疗效果。结果试验组和对照组的治疗有效率分别为100.00%(47例/47例)和97.92%(47例/48例),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组的痊愈率分别为74.47%(35例/47例)和52.08%(25例/48例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组的创面愈合时间分别为(26.32±4.98)和(31.25±5.03)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在术后3,7,14 d的肉芽生长评分、创面水肿评分、创面疼痛评分、创面渗出评分均低于对照组,2组术后7,14 d的以上评分均低于术后3 d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论完成肛周脓肿引流手术后的患者,用复方黄柏液进行辅助的脓腔清洗,可以有效促进创面愈合,缩短术后创面愈合时间。     

左氧氟沙星抗幽门螺旋杆菌的临床疗效观察

目的:评估左氧氟沙星在抗门螺旋杆菌(HP)治疗中的效果.方法:将本组患者分为第一组[埃索美拉唑(耐信)20mg,2次/天,阿莫西林1g 2次/天,克拉霉素0.5g,2次/天);第二组(埃索美拉唑(耐信)20mg,2次/天,阿莫西林1g 2次/天,甲硝唑0.4 g 2次/天),第三组[埃索美拉唑(耐信)20 mg 2次/天,阿莫西林lg 2次/天,左氧氟沙星0.5 g,2次/天).结果:第一组有效率85.8%,根治率68.4%;第二组有效率86.3%,根治率65.2%;第三组有效率94.6%,根治率84.0%.结论:左氧氟沙星的三联疗法能更有效的治疗HP.     

微动力负压技术治疗烧伤后慢性难愈合创面的疗效

目的 观察微动力负压技术治疗烧伤后慢性难愈合创面的疗效.方法 烧伤后慢性难愈合创面患者80例均分为试验(A)组和对照(B)组,取创面分泌物培养,根据细菌学药敏结果外用莫匹罗星软膏和/或多黏菌素B软膏,培养结果阴性者不予外用抗菌药膏.A组予微动力负压材料覆盖创面,每3～4天更换1次;B组覆盖凡士林纱布包扎,每1～2天更换1次.治疗后对创面大体进行观察,ELISA法检测治疗前和治疗后创面渗液中VEGF水平,比较两组创面治愈率等相关指标.结果 A组创面坏死组织和分泌物均减少,治疗1～3周创面渗液中VEGF水平高于B组(P＜0.05).与B组比较,A组创面愈合时间短,换药次数少,VAS疼痛评分低(P＜0.01).两组治疗费用和并发症发生率相仿(P＞0.05).结论 微动力负压技术可加速创面愈合,是治疗烧伤后慢性难愈合创面较好的方法.     

小面积残余肉芽创面致创面脓毒血症1例

1　病案摘要患者男 ,2 2岁 ,因被火焰烧伤后 2小时入院 ,体表烧伤总面积 80 % , 度烧伤面积占 6 2 % ,伴重度吸入性损伤。伤后 7天行双手、双下肢切痂 ,双手大张中厚皮移植 ,双下肢自体微粒皮移植、异体皮覆盖术。伤后 2 7天和 36天分别行面颈部剥痂、大张植皮和全身残余肉芽创面植皮术 ,伤后 4 5天创面基本愈合 ,残余创面约 2 % ,其中头部约占 1 .5 % ,分泌物较多 ,创面时小时大。伤后 6 4天患者出现厌油、腹胀和黄疸等症状 ,总胆红素1 94 .4 μmol/ L,直接胆红素 72 .4 μmol/ L,AL T4 80 .3U/ L,B超显示肝脾肿大 ,乙肝两对半阴性 HC…     

联合应用rhGM-CSF和莫匹罗星于烧伤后残余创面的疗效观察

目的:观察烧伤后残余创面联合应用rhGM-CSF、莫匹罗星的疗效及局部不良反应。方法:选择2014年4月-2015年4月收治的60例烧伤后残余创面患者,采用同体对照的研究方法,每例患者选取2处烧伤后残余创面,随机分为联合治疗组(n=60)和对照组(n=60),2组受试创面面积比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。联合治疗组创面外用rhGM-CSF凝胶剂及莫匹罗星软膏,对照组创面外用莫匹罗星软膏。观察两组创面分泌物、炎症反应、肉芽组织的变化及局部不良反应。观察治疗后7,14 d的创面细菌清除率及创面愈合率,记录创面愈合时间。选择10例患者于治疗前及治疗后7,14 d切取创面边缘组织标本,免疫组化法检测TNF-α、IL-1β的表达水平。结果:与对照组相比较,联合治疗组创面分泌物明显减少,炎症反应减轻,肉芽组织较为鲜红。未观察到明显局部不良反应。治疗7,14 d后的创面细菌清除率联合治疗组为(45±11)%、(92±9)%,均高于对照组[(28±12)%、(70±11)%,P<0.05]。联合治疗组创面愈合率分别为(68±14)%、(97±10)%,均高于对照组[(53±12)%、(89±13)%,P<0.05]。联合治疗组创面平均愈合时间为(12±2)d,明显短于对照组[(14±3)d,P<0.001]。治疗前2组创面TNF-α、IL-1β积分光密度(IOD值)均无显著差异(P>0.05)。治疗后7,14 d联合治疗组创面TNF-α和IL-1β IOD值分别为2740±248,1385±116和7876±596,4185±399,均低于对照组(3419±178,2112±297和9912±578,6657±412,P<0.001)。结论:联合应用rhGM-CSF、莫匹罗星能促进烧伤后残余创面愈合,可能与其抑制细菌生长及创面TNF-α、IL-1β的过度表达有关。     

重组表皮细胞生长因子对Ⅱ°烧伤创面愈合的影响

目的观察重组表皮细胞生长因子(rhEGF)对Ⅱ°烧伤创面愈合的影响作用.方法选取67例Ⅱ°烧伤病人,随机分成治疗组和对照组,治疗组使用rhEGF溶液,对照组使用1%磺胺嘧啶银霜,观察两组伤口变化、愈合时间、分泌物细菌培养及不良反应.结果应用rhEGF溶液于浅Ⅱ°创面愈合时间明显比对照组平均缩短约2～3天,深II°创面愈合时间明显比对照组缩短约4～5天,二者在统计学上有显著性差异(P＜0.01).说明rhEGF溶液对创面有明显的促愈合作用.但在影响创面结痂,创面渗出和创面感染例数、创面细菌检出率方面与对照组相比较无显著性差异(P＞0.005).结论rhEGF溶液具有促进创面愈合有良好疗效,且无明显不良反应.     

力肽对严重烧伤患者肠粘膜的保护作用的研究

目的研究力肽对严重烧伤患者肠粘膜的保护作用.方法2 001年2月-2003年2月期间我科收治的36例患者,烧伤面积50～70%,Ⅲ度＞30%,采用随机双盲设计,分为常规TPN治疗组(A组)、力肽 TPN治疗组(B组).两组患者均于休克期度过平稳后接受等氮等热卡的肠外营养治疗,A组按常规给予TPN,B组按常规给予TPN并给予力肽0.5 g/kg,共1 4天.两组患者均于伤后3～5天行创面切痂植皮术.伤后1、4、7、1 5天检测尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lactated)、内毒素(LPS)浓度及伤后30天创面愈合率和总住院时间.结果严重烧伤后,尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lactated)、内毒素(LPS)浓度显著升高;力肽 TPN治疗组(B组)患者尿L/M比值、血浆LPS、DAO、D-lactated浓度显著低于TPN治疗组(A组)(p＜0.0 5),30天创面愈合率显著高于TPN治疗组,总住院时间显著降低.结论严重烧伤后在给予TPN治疗的同时辅以力肽,能显著改善肠粘膜障功能,减轻内毒素移位程度,促进创面愈合速度,缩短患者住院时间.     

含可乐必妥三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

目的 探讨潘妥拉唑、可乐必妥、阿莫西林三联一周疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)的疗效及用药的不良反应.方法 选择65例符合条件的Hp阳性的慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组.治疗组采用潘妥拉唑(40 mg, 2次/天)加可乐必妥(500 mg,2次/天)加阿莫西林(1000 mg, 2次/天),治疗7天,溃疡患者继续用潘妥拉唑治疗4～8周(40 mg 1次/天);对照组采用潘妥拉唑(40 mg,2次/天)加克拉霉素(500 mg, 2次/天)加阿莫西林(1000 mg, 2次/天) ,治疗7天;溃疡患者维持治疗同上.疗程结束4周后查14C呼气试验检测Hp,观察Hp根除率及不良反应.结果 治疗组和对照组的Hp根除率与不良反应发生率分别为89.1%、21.7%和83.9%、14.4%.两组差异无显著性(P＞0.05).治疗组与对照组每例根除Hp费用分别为412.16元、290.92元,治疗组根除Hp成本比对照组高121.24元.结论 潘妥拉唑加可乐必妥加阿莫西林三联一周疗法也是根除Hp的理想方案,可被作为根除Hp一线治疗的选择,但不良反应较多,价格较高.     

新鲜异体皮治疗烧伤晚期残余创面体会

目的探讨深度烧伤创面晚期残余的小创面采用异体皮覆盖治疗的疗效。方法收集我院烧伤后3周以上有散在残余创面的患者15例,每个患者选择部位、大小、形状类似的残余创面3处,清除分泌物,应用0.05%醋酸洗必泰消毒2次,灭菌生理盐水清洗处理后,分别用异体皮覆盖,凡士林纱布覆盖及Ag-SD霜剂外敷包扎处理。连续观察5d,观察愈合情况进行回顾性分析。结果在5d观察期间,采用异体皮治疗组创面愈合数为86.7%(13/15),采用凡士天林纱布治疗组为26.7%(4/15),采用Ag-SD霜治疗组为33.3%(5/15)。采用异体皮覆盖治疗组与采用凡士林覆盖及采用Ag-SD霜外敷治疗两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论采用异体皮覆盖疗效优于凡士林覆盖或Ag-SD霜外敷,异体皮覆盖有促进残余创面愈合的作用,值得临床推广。     

高压电烧伤继发头痛型癫痫1例

患者 ,男 ,13岁。于 2 0 0 0 - 12 - 2 2被 10ｋｖ高压电击伤头顶、双上肢、背部 ,当时昏迷 10ｍｉｎ ,伤后 2ｈ入院。查体 :意识清楚 ,体温 36 .7℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压98/ 6 8ｍｍＨｇ ,心肺未见异常。头顶约 6ｃｍ× 5ｃｍ焦痂创面 ,双上肢、背部多处烧伤创面 ,部分焦痂。诊断 :高压电烧伤15 %ＴＢＳＡ ,深Ⅱ度 3%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 12 %ＴＢＳＡ。入院即行抗休克、抗感染治疗 ,伤后 4ｄ全麻下行头、双上肢烧伤创面切痂自体皮移植术 ,14ｄ行背部肉芽创面植皮术 ,手术顺利 ,病情稳定 ,创面趋于封闭。伤后 2 4ｄ…     

幽门螺杆菌首次根除失败后两种补救方案的疗效观察

观察含呋喃唑酮及四环素的四联疗法和含左氧氟沙星及阿莫西林的四联疗法对首次幽门螺杆菌根除失败后的补救根除治疗的疗效,方法: 自2012年10月至2015-年10月期间,收集首次根除失败Hp感染者136例。随机分为治疗组66例、对照组70例。治疗组治疗方案为：雷贝拉唑20 mg, 2次/天;胶体果胶铋300 mg, 2次/天;四环素750mg, 2次/天; 呋喃唑酮 100mg, 2次/d.对照组的治疗方法为: 雷贝拉唑20 mg, 2次/天; 胶体果胶铋胶囊300 mg, 2次/天;左氧氟沙星500mg, 1次/天; 阿莫西林1000 mg, 2次/天。两组均治疗14天。观察两种治疗方案根除的率,并随访观察患者在治疗过程中出现的不良反应。结果: 两组患者在治疗结束后1月复查14C呼气试验。治疗组有61例复查,57例为阴性。 符合方案集(PP)分析根除率为93.4%, 意向性治疗原则(ITT)分析根除率为86.4%;对照组有64例复诊,51例为阴性, PP分析根除率为79.7%, ITT分析根除率为72.9%。两组PP分析根除率及ITT根除率均有统计学差异(P = 0.022、 P = 0.041)。治疗组随访的61例共有6例出现不良反应, 不良反应发生率为9.83%;对照组64人中, 有8例发生不良反应, 不良反应发生率为12.5%。 两组差异无统计学意义(P = 0.426).结论: 含呋喃唑酮及四环素的四联疗法对于首次H. pylori根除失败患者行再根除治疗仍然有效,可以做为H. pylori的补救根治的治疗方案之一。而含阿莫西林及左氧氟沙星四联疗法对首次H. pylori根除失败者补救根除疗效欠佳,不推荐用于H. pylori的补救根除治疗。     

康丽烧伤膏对模型兔Ⅱ度烧伤的治疗作用

目的　观察康丽烧伤膏对Ⅱ度烧伤创面的治疗作用。方法　以大白兔制成 18%Ⅱ度烧伤模型 ,观察康丽烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤创面的愈合情况以及对肉体组织生长、体重的影响 ,并以麻油作对照。结果　伤后第 10d康丽烧伤膏治疗组有 1只创面愈合 ,第 2 0d ,6只创面愈合 ,占 85 .8% (6 / 7) ,愈合率显著高于对照组 2 8.6 % (2 / 7) ,并有增长体重和促进肉芽组织增生作用 (P <0 .0 5 )。结论　康丽烧伤膏有促进Ⅱ度烧伤创面愈合和增加体重及促进肉芽组织增生作用     

爱疗素软膏对深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的 :观察局部应用爱疗素软膏对深Ⅱ度烧伤创面清创作用的临床疗效。方法 :选择 2 0例烧伤患者 40个深Ⅱ度烧伤创面为研究对象 ,以凡士林纱布治疗为对照组 ,爱疗素软膏为治疗组 ,均选择自体相应部位、相似深度创面进行自身对照研究。分别观察两组创面不同时间完全清创例数、创面清除坏死组织及创面形成上皮所需的时间。结果 :治疗组和对照组创面完全清创率分别为95 0 %和 15 0 % ;创面坏死组织清除率 >75 %所需时间分别为 ( 17 2 5± 3 5 6)天与 ( 2 1 67± 3 98)天 ;创面形成同等上皮覆盖率 >75 %的时间分别为 ( 18 85± 3 96)天与 ( 2 2 97± 3 87)天 ,均有显著差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :爱疗素软膏对深Ⅱ度烧伤创面具有良好的清创作用和明显的再上皮化促进作用。     

甲硝唑液湿敷治疗褥疮5例（摘要）

本文报告用甲硝唑液湿敷治疗Ⅲ度褥疮5例。其方法是先用双氧水或新洁尔灭彻底清洗创面,再用甲硝唑液反复冲洗和湿敷;然后用红外线灯照射15~20min。有脓腔者,应用呋喃西林引流条进行引流,每天更换引流条2次,3~4天脓液减少,坏死组织脱落。如有肉芽组织水肿,在患处撒白糖,然后覆盖两层无菌纱布,每日更换2次;2天后水肿完全消失后再用甲硝唑液湿敷,并用红外线灯照射,4/d;随着创面逐渐新鲜,改为2/d,约4~6周痊愈。甲硝唑液湿敷治疗褥疮5例(摘要)@李霞$第230医院外五科!118000 @袁明清$65735部队医院…     

爱疗素软膏对深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的:观察局部应用爱疗素软膏对深Ⅱ度烧伤创面清创作用的临床疗效.方法:选择20例烧伤患者40个深Ⅱ度烧伤创面为研究对象,以凡士林纱布治疗为对照组,爱疗素软膏为治疗组,均选择自体相应部位、相似深度创面进行自身对照研究.分别观察两组创面不同时间完全清创例数、创面清除坏死组织及创面形成上皮所需的时间.结果:治疗组和对照组创面完全清创率分别为95.0%和15.0%;创面坏死组织清除率＞75%所需时间分别为(17.25±3.56)天与(21.67±3.98)天;创面形成同等上皮覆盖率＞75%的时间分别为(18.85±3.96)天与(22.97±3.87)天,均有显著差异(P＜0.05～0.01).结论:爱疗素软膏对深Ⅱ度烧伤创面具有良好的清创作用和明显的再上皮化促进作用.     

严重烧伤合并高铁血红蛋白血症一例

患者女,37岁,因家中液化石油气爆炸致面颈、双手、双下肢烧伤,总面积55O,其中Ⅲ度烧伤达30%。伤后第2天创面外用SD-Ag保痂,每日补涂1次。伤后第4天行双下肢切痂植皮术。伤后第10天出现轻度憋气、唇青紫等症状,创面紫红、水肿,部分植皮脱落,一般情况尚好,创面细菌培养为绿脓杆菌生长。上述情况于伤后3周加重,其间心率90～100次/分,呼吸 22～28次/分。肝肾功能正常,食欲较差,睡眠可。白细胞计数(9～12) × 10~9/L,但血红蛋白和红细胞计数持续增高,分别达150～250g/L、(6.0～9.22)x10~12/L。伤后33天,测定高铁血红蛋白含量为7.9%,给还原剂美…     

致康胶囊外用对肛瘘术后的治疗效果研究

目的:探讨致康胶囊外用对肛瘘术后的治疗效果。方法:将2019年10月至2020年12月该院120例肛瘘术后患者按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组60例。对照组患者术后对创面予以常规治疗,研究组患者术后对创面予以常规治疗+致康胶囊外用治疗。比较两组患者术后1周、2周和4周创面出血和肉芽组织生长情况评分,创面愈合时间和总体疗效,术后1周、4周创缘组织血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)阳性表达率,以及创面不良反应发生情况。结果:两组患者术后创面出血和肉芽组织生长情况评分均较治疗前明显降低;研究组患者术后1周、2周和4周的创面出血和肉芽组织生长情况评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者创面愈合时间为(25.36±2.74)d,明显短于对照组的(30.28±3.31)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率为93%(56/60),明显高于对照组的80%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后4周创缘组织VEGF、VEGFR-2阳性表达率均高于术后1周,研究组患者术后4周创缘组织VEGF、VEGFR-2阳性表达率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组患者不良反应发生率分别为12%(7/60)、7%(4/60),组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肛瘘术后外用致康胶囊可控制创面出血,促进肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,增强疗效,还可提高创缘组织VEGF、VEGFR-2阳性表达率,且较安全。     

丝裂霉素C致巩膜坏死3例

例1:男,63岁.右眼复发性翼状胬肉6个月.于2000年12月行双眼翼状胬肉切除+两角瓣转位术,术中将0.5%丝裂霉索棉片敷与球结膜下约4 min后0.9%氯化钠注射液充分冲洗.术后0.2%丝裂霉素稀释液局部点眼.术后第3天患者异物感明显,球结膜水肿苍白,角膜创面混浊,见暴露巩膜面颜色发灰暗轻度组织溶解.余未见异常.考虑丝裂霉素C毒性反应致非炎症性巩膜坏死.停用丝裂霉素稀释液点眼,给予贝复舒眼液点眼,5次/d.经治疗2 d后见球结膜水肿及角膜创面混浊明显减轻,暴露巩膜面颜色渐恢复正常.持续治疗5 d后完全恢复正常.     

浸浴疗法治疗烧伤创面感染的体会

目的:比较“浸浴疗法”与常规换药方法治疗烧伤创面感染的疗效。方法:将住院的250例病人随机分成浸浴组(治疗组)和常规换药组(对照组),两组面积及伤情比较无差异。浸浴组采用0.1%～0.5%的新洁尔灭浸浴液浸浴,彻底清创后用磺胺嘧啶银冷霜包扎创面,每日换药1次。对照组采用常规方法换药,磺胺嘧啶银冷霜包扎创面,每日换药1次。结果:治疗组1周后创面菌株检出率比入院时下降了51.68%,对照组下降了23.97%。治疗组平均愈合时间(21.32±5.24)天,对照组(32.46±7.32)天,两组比较差异均有显著性。结论:治疗烧伤创面感染治疗组疗效优于对照组。     

涤垢祛腐液对粉刺性乳痈 30例术后创面愈合的疗效观察

目的 探讨涤垢祛腐液对粉刺性乳痈术后创面促愈的临床疗效及其安全性.方法 选择安徽中医药大学第一附院乳腺外科2017年1月至2018年12月收治的粉刺性乳痈60例,采用随机数字表法分为治疗组、对照组,各30例.两组分别使用涤垢祛腐液和利凡诺进行换药.记录两组术后第7天、第14天、第21天的创面面积、创面愈合率,并记录术后第7天、14天肉芽组织内成纤维细胞和新生血管数、临床疗效及安全性指标.结果 治疗组术后第7天、第14天、第21天的创面愈合率分别是(16.26±1.44)％、(35.95±3.45)％、(66.92±8.91)％,对照组术后第7天、第14天、第21天的创面愈合率分别是(15.05±1.61)％、(32.63±6.80)％、(59.72±16.13)％;创面愈合率受时间影响(P<0.001);治疗组创面愈合率优于对照组(P<0.05);治疗组创面内肉芽组织中的成纤维细胞数量第7天、第14天分别是(40.43±6.02)个、(65.50±6.46)个,对照组分别为(36.83±7.47)个、(60.40±10.37)个;治疗组创面内肉芽组织中的新生血管数第7天、第14天分别是(7.10±1.32)个、(12.30±1.82)个,对照组分别是(6.13±1.48)个、(11.03±2.67)个;治疗组术后第7天、第14天创面内肉芽组织中成纤维细胞数及新生血管数明显多于对照组(P<0.05).结论 涤垢祛腐液能促进粉刺性乳痈术后创面肉芽组织的生长、缩短创面愈合时间,无明显毒副作用,安全性较好.