阑尾类癌20例临床资料分析

目的讨阑尾类癌的诊断方法、手术方式及预后。方法收集2007年至2011年期间本院收治的20例阑尾类癌患者的临床资料进行回顾性分析,对本病的临床表现、手术方式、病理切片结果及预后进行统计分析。结果 20例患者中行单纯性阑尾切除术18例,行回盲部切除术1例,行右半结肠切除术加区域淋巴结清扫术1例。成功随访17例,均无复发或转移。结论阑尾类癌发病率较低,发病初期与阑尾炎类似,无特异临床指标,术前诊断困难,预后大多良好,手术方式的选择依据予肿瘤的生物学行为而定。     

肝硬化门静脉高压症307例的外科治疗

目的 评价外科治疗门静脉高压症的疗效。方法回顾性分析我院自1996年6月至2006年6月307例施行手术治疗的乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症患者的病例资料。结果手术病死率为3．6％，其中肝移植病死率为0。随访10个月至10年，平均4．5年，肝性脑病发生率为2．3％，再出血率为5．5％。结论外科治疗肝炎后肝硬化门静脉高压症的疗效基本令人满意，其手术方法个体化，肝移植和改良surgiura术效果良好，是一种值得推广、能提高肝硬化门静脉高压症患者生存率的有效治疗手段。     

以手术为主的综合治疗巨块型肝癌的体会

我院 1992年 2月～ 2 0 0 1年 12月经外科综合治疗巨块型肝癌 (>10ｃｍ) 143例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1.临床资料 :本组男 10 5例 ,女 38例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均 48岁。肿瘤位于右肝者 97例 (6 7 8% ) ,左肝者 2 6例(18 2 % ) ,中肝者 2 0例 (14 0 % )。肿瘤直径 10～ 15ｃｍ者 12 8例 ,>15ｃｍ者 15例 ,最大直径 2 3ｃｍ。肝细胞癌 136例 ,胆管细胞癌 5例 ,肝细胞胆管细胞癌混合型 2例。合并肝硬化 111例 (77 6 % )。酌情行规则性肝切除 (19例 ) ,不规则性肝局部切除 (82例 ) ,姑息性切除 (5例 )。并行肝动脉插管皮下埋泵以利于…     

内镜下十二指肠乳头预切术

十二指肠乳头括约肌预切术 (Ｐｒｅ ｃｕｔ)是一种特殊技巧的乳头切开术 ,在乳头小、结石嵌顿在壶腹部、插管不易成功的情况下 ,应用该项技术 ,提高了内镜胆胰管造影术 (ＥＲＣＰ)成功率。现将本院近 2年行该技术 2 3例结果报告如下。1　临床资料本组 2 3例 (占同期全部ＥＲＣＰ操作 1 0 % )中男 1 5例 ,女 8例。年龄 3 9～ 72岁 ,平均 5 6岁。其中胆总管结石伴胆源性胰腺炎 3例 ,缩窄性乳头炎 2例 ,无痛性阻塞性黄疸 1 8例。2　方法2 .1　器械　内镜用日本ＰｅｎｔｅｘＥＤ 3 4 0 0Ｔ型电子十二指肠镜。高频发生器用ＯＬＹＭＰＵＳＰＳＤ 2…     

经内镜胆管引流术治疗胆胰疾病的体会

内窥镜逆行胆囊胰腺造影术 (ＥＲ ＣＰ)对胆胰疾病的诊断和治疗作用己越来越受到重视。内镜下胆管引流术作为ＥＲＣＰ相继的治疗手段 ,具有创伤小 ,生理干扰少等优点 ,其安全性优于传统的经皮肝胆管引流术 (ＰＴＣＤ)。我院于 1999年 9月～ 2 0 0 0年 6月开展内镜下胆管引流术治疗胆胰疾病 49例 ,成功 46例 ,取得较为满意疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料49例中男 2 9例 ,女 2 0例 ;年龄 2 5～ 89岁 ,平均 5 4.2岁。患者多有腹痛、发热、乏力、消瘦及巩膜、皮肤黄染等症状。血清胆红素增高 ,为 37～315 μｍｏｌ/Ｌ。 16例有胆道或胆…     

可膨式金属胆道支架治疗胆道恶性梗阻

恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸 ,多需外科手术治疗。但有许多患者就诊时已不能作根治性切除术〔1〕。近年来兴起的经内镜胆道金属支架引流术(ＥＭＢＥ) ,可为该类患者解除胆道梗阻 ,减轻黄疸 ,延长生存时间及提高生存质量〔2〕。我院采用可膨式金属胆道支架治疗 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5例 ,其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 60～ 73岁 ,平均 69.2岁。术前均有明显黄疸 ,总胆红素 3 0 0～ 5 2 0 μｍｏｌ/Ｌ。术前均行Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ等检查 ,其中 2例诊断不明。 5例中肝门部胆管癌 3例 ,胆囊癌转移压迫肝门部 1例 ,胃…     

内镜逆行胆胰管造影术诊治肝移植后梗阻性黄疸

目的探讨内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)在诊断和治疗肝移植患者梗阻性黄疸中的应用。方法肝移植术后出现梗阻性黄疸9例，共行ERCP12次，根据病情行乳头切开，取石，胆道扩张，内支架置入等治疗。结果所有患者经治疗后血胆红素、酶学指标均有不同程度下降，无严重并发症。结论ERCP是诊断和治疗肝移植患者梗阻性黄疸的安全、有效的手段。     

内镜逆行胰胆管造影术在肝移植术后胆道并发症诊治中的应用

目的 评价内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在肝移植术后胆道并发症诊治中的有效性. 方法 回顾性总结10例因肝移植术后胆道并发症而行ERCP诊治的患者的临床资料. 结果 10例共行ERCP 13次（其中3例行6次检查）,发现胆漏2例,胆总管结石2例,十二指肠乳头肌功能失调1例,胆管吻合口狭窄5例（其中伴胆泥3例,胆管结石1例）.十二指肠乳头肌功能失调的诊断是基于供受胆管均扩张同时存在肝酶异常,且经十二指肠乳头肌切开术后肝酶恢复正常.内镜治疗包括十二指肠乳头肌切开术4例,探条扩张3例,气囊扩张2例;放置胆道支架5例.内镜治疗的成功率为92.31%（12/13）.所有病例均未出现严重并发症. 结论 ERCP对肝移植术后胆道并发症的诊断正确、治疗安全有效,可作为治疗胆道并发症首选的非手术方法.     

经ERCP胆道金属支架植入治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的安全性及疗效评价

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道金属支架置入对于肝外胆道恶性梗阻的临床疗效及安全性。方法根据患者手术方法不同将40例恶性胆道梗阻患者分为经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)组和ERCP组。PTCD组患者接受PTCD治疗,ERCP组患者接受ERCP置入金属支架治疗。结果两组生存时间差异有统计学意义(P0.05)。ERCP组术后胆道通畅时间明显长于PTCD组,差异有统计学意义(P0.05)。ERCP组住院时间明显少于PTCD组(P0.05)。术后1周ERCP组肝功能检测指标明显优于PTCD组(P0.05)。此外,PTCD组和ERCP组的并发症发生率分别30.0%与10.0%。ERCP组的并发症发生率明显低于PTCD组(P0.05)。结论 ERCP支架置入与PTCD解除胆道恶性梗阻疗效相似。但是,ERCP术后胆道通畅时间长,并发症少,患者肝功能指标恢复快。因此,对于肝外胆道恶性梗阻的患者,采用ERCP临床疗效更好,安全性更高。