经皮肝胆道穿刺置内支架治疗胃癌术后转移胆道梗阻

胃癌术后肝门部转移致阻塞性黄疸病人全身情况差、手术机会少且效果差。经皮肝胆道穿刺置内支架治疗此类病人 ,创伤小、减黄效果好、能延长病人的生存时间及提高生存质量。我院近年来收治 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5例 ,均为男性 ,年龄 4 6～ 63岁 ,因胃癌术后 2～ 6年出现黄疸并进行性加重来院就诊。Ｂ超及ＣＴ检查发现肝门部占位病变 ,后腹膜淋巴结肿大 ,肝内胆管扩张 ,胆总管显示欠清 ,ＣＥＡ升高 3例 ,轻中度腹水 2例 ,考虑胃癌术后转移。1 .2　治疗方法　在Ｘ线定位下 ,经右腋中线行经皮肝胆管穿刺 ,经导丝引…     

以手术为主的综合治疗巨块型肝癌的体会

我院 1992年 2月～ 2 0 0 1年 12月经外科综合治疗巨块型肝癌 (>10ｃｍ) 143例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1.临床资料 :本组男 10 5例 ,女 38例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均 48岁。肿瘤位于右肝者 97例 (6 7 8% ) ,左肝者 2 6例(18 2 % ) ,中肝者 2 0例 (14 0 % )。肿瘤直径 10～ 15ｃｍ者 12 8例 ,>15ｃｍ者 15例 ,最大直径 2 3ｃｍ。肝细胞癌 136例 ,胆管细胞癌 5例 ,肝细胞胆管细胞癌混合型 2例。合并肝硬化 111例 (77 6 % )。酌情行规则性肝切除 (19例 ) ,不规则性肝局部切除 (82例 ) ,姑息性切除 (5例 )。并行肝动脉插管皮下埋泵以利于…     

Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床研究

目的比较Gllsson蒂横断式肝癌切除与全肝血流阻断肝癌切除、半肝血流阻断肝癌切除三种方法治疗肝癌的安全性及疗效。方法对2009年i月至2012年12月我院收取的105例肝癌患者行肝癌切除术,其中35例行Glisson蒂横断式肝癌切除术（A组）,35例行Pringle法肝癌切除术（B组）,35例行半肝血流阻断肝癌切除术（C组）。观察比较三组患者的手术出血量、手术时间、术后肝功能恢复情况及手术并发症等。结果三种手术方式术中出血量无差异。A组患者术后肝功能损伤较小,手术并发症较少。结论Glisson蒂横断式肝癌切除术定位精确、清晰,术中操作简单,可减轻患者术后肝功能损伤,减少手术并发症,值得普遍推广应用。     

肿瘤灭活对肝硬化伴肝癌患者肝移植前后生存率的影响

目的探讨肝硬化伴肝癌肝移植前等待期经过肿瘤灭活对其移植术后生存率的影响。方法对19例肝硬化伴肝癌病人14例术前用动脉化疗栓塞(TACE)或射频消融(RFA)进行肿瘤灭活并与同组5同期未行肿瘤灭活者比较其对术后肿瘤复发及生存率的影响。结果本组19例,随访6~61月,18例获无瘤存活,其中术前行RFA的4例病理见肿瘤坏死;10例TACE中有9例肿瘤有坏死,已平均存活18.1月。未行治疗的6例中1例于术后4个月骨转移,带瘤存活12个月后死亡。结论肝硬化伴肝癌在移植术前等待期用TACE或射频消融行肿瘤灭活,对提高肝癌肝移植远期疗效、提高术后生存率有显著意义。     

射频消融治疗复发性肝癌24例临床分析

目的探讨射频消融治疗(radiofrequency ablation,RFA)对复发性肝癌(recurrent hepatocellular carcinoma)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析24例复发性肝癌的34个肿块经B超引导下进行射频消融治疗后的短期疗效、血清肿瘤标记物变化及并发症。结果完全消融(complete ablation,CA)的肿块30个,不完全消融(non-complete ablation,NCA)4个,CA率88.23%(30/34)。其中肿块直径≤3 cm的CA率为96.00%(24/25),3~5 cm为66.67%(4/6),≥5 cm为66.67%(2/3)。24例患者共有12例术前AFP升高,术后11例下降,其中转阴6例,另有1例升高。所有患者均顺利完成治疗,无严重并发症发生。结论 RFA治疗复发性癌安全、有效、并发症少,尤其适合治疗小病灶(直径≤3 cm),其近期疗效确切。     

方便及时的门诊小手术

在治疗的过程中,许多小手术都能在门诊完成。它方便、及时,省去了住院的麻烦,节约了开支,同时对患者的心理压力也小。一、门诊小手术的范围在门诊做小手术,一般包括以下疾病:小创伤的清创缝合,妇科取环术,外阴活检术,腱鞘囊肿切除,脱臼的复位,激光、微波治疗息肉、痔疮和皮肤性病,眼科的倒睫术等。二、门诊小手术的注意事项1.外科、五官科、肛肠科、皮肤科的小手术应注意以下几点:①在手术前一天要搞好个人卫生,头部手术要理发,脸部手术要刮去汗毛,取组织活检的部位要清洁皮肤,手足部位的手术则应修剪指甲。②手术当天带好各种单据、病历,按…     

肝移植术后急性排异反应的早期诊断和治疗体会

目的 探讨肝移植术后急性排异反应的早期诊断和治疗.方法 回顾分析自2001年8月至2007年4月间56例同种异体原位肝移植术后急性排异反应患者诊治的临床资料.结果 7例肝移植后6~96 d出现急性排异反应,平均20 d,7例经肝穿刺活检确诊.经激素冲击及大剂量骁悉、FK506治疗,急性排异反应均得到良好控制.结论 临床观察和肝功能化验可及时提示急性排异反应的发生.诊断的最终确立依赖于肝穿活检,合理应用免疫抑制剂则是治疗的关键.     

巨块型肝癌的外科治疗(附143例报告)

目的：总结巨块型肝癌的外科治疗经验。方法：回顾性分析我院9年中手术治疗的143例巨块型肝癌（＞10cm)病例资料。结果：一期根治性手术切除癌肿101例（70．6％），经腹肝动脉插管化疗42例，术后近期并发症发生率为23．16％，手术死亡率2．1％，手术切除的101例术后1，3，5年生存率分别为85．4％，48．2％和11．7％，插管化疗的42例术后1，35年生存率分别为47．1％，4．2％和0％。结论：巨块型肝癌的手术切除治疗是安全可行的，在手术切除同时配合其他治疗有望延长患者生存期。