彩色多普勒超声诊断布加综合征1例

患者女,35岁,因双下肢肿胀伴胸闷不适半年,到我院就诊。超声所见：肝脏切面形态大小正常,实质回声均匀,管道结构显示清晰。左肝静脉内径约1．0cm,右肝静脉内径约0．9cm,门静脉内径约0．8cm。胰平面下腔静脉内径约1．6cm,该处分出一内径约0．9cm的交通支经第一肝门进入右肝,流速为16．9cm／s（图1）,汇人中肝静脉,交通支于第一肝门部走行迂曲。     

利用超声引导Mammotome对乳腺增生症活检及治疗的临床意义探讨

目的利用麦墨通抽吸旋切系统取得乳腺增生症进行的病理资料,分析比较该组病变组织学与超声声像图的相应关系,并发现早期癌变倾向,选择合理治疗方案。方法应用Aucson公司Sequoia 512型彩超诊断仪,发现可疑病变,在超声引导下应用麦默通旋切系统活检。结果术前超声揭示乳腺腺瘤的32例,乳腺增生症的41例,囊肿4例,导管扩张的5例病人。病理结果如下:纤维腺瘤27例伴非典型增生的4例;各型乳腺腺病48例,伴不同程度非典型产生的9例;腺瘤伴导管渚留3例;导管扩张症3例;乳瘤2例。结论超声引导麦默通抽吸旋切系统对小病灶穿刺准确、创伤小、操作安全等优点,彩色多普勒超声能直观地显示乳腺小病灶,并且对其二维声像并结合彩色多普勒血流特点及血流参数的分析有利于乳腺病变的定位和分辨病灶细微差别,从而多角度分析声像图与组织学的相应关系。     

彩色多普勒超声对颈内静脉置管后血栓形成的检查

目的探讨彩色多普勒超声对颈内静脉置管血栓形成的诊断价值。方法对行颈内静脉置管术的306例患者的置管静脉进行彩色多普勒超声检查,并总结其形成特点。结果306例患者中,共检出置管后血栓形成患者199例,阳性率65．03％。颈内静脉置管后1d内即可形成血栓,10d内是血栓易发生期。颈内静脉置管后置管静脉血栓特点是血栓沿置入管生长。结论颈内静脉置管血栓发生率高,隐蔽性强,临床使用应常规行置管颈内静脉超声监测。     

彩色多普勒超声对妇产科急症的诊断价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声检查对妇产科急诊的诊断与鉴别诊断价值及对临床治疗的指导意见。方法 收集手术、病理证实的168例各类妇产科急诊的声像图表现，进行分析总结，并对非手术治疗的46例进行随访观察，了解其治疗效果。结果 经手术、病理证实的168例各类妇科急诊中：异位妊娠109例，黄体破裂11例，卵巢囊肿及多囊卵巢扭转9例，不全流产及稽留流产29例，滋养细胞肿瘤4例，输卵管积水6例。非手术治疗的46个病例中盆腔炎症19例，胎儿窘迫5例，宫外孕22例，妊娠合并输尿管结石1例，超声随访观察图像多有变化。结论 超声对妇产科急诊能够提供诊断依据，对保守治疗部分患者超声引导穿刺治疗及随访观察也具有一定临床价值。     

彩色多普勒超声在高龄人群小腿肌静脉丛病变中的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对高龄人群小腿肌静脉丛病变诊断价值.方法 分析78例小腿肌静脉丛病变患者超声图像特征,其中,53例小腿肌静脉丛扩张并静脉瓣功能不全,25例小腿肌静脉丛血栓.结果 彩色多普勒超声不仅能清楚显示病变的大小和位置,而且能准确反映病变的特征及与周边组织的关系.结论 彩色多普勒超声诊断小腿肌静脉丛病变简单、无创、方便,可以作为首选的普检方法.     

穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2011年9月至2013年4月,使用穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复并获随访的20例足踝部软组织缺损患者资料,男12例,女8例;年龄5～75岁,平均45岁;5例为轮辐伤致足跟部软组织及跟腱缺损,4例跟骨骨折内固定术后感染致皮肤坏死,2例重物砸伤致足背皮肤缺损,9例车祸伤致足踝部软组织缺损;创面软组织缺损面积2 cm×8 cm～5 cm×20 cm;病程7～60 d.其中15例采用腓动脉终末支穿支皮瓣、5例采用胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损;皮瓣面积为5 cm×11 cm～7 cm×28 cm.所有穿支血管术前均在彩色多普勒超声下探查定位,穿支皮瓣的穿支口径0.8～1.0 mm.结果 超声定位术中穿支血管位置符合率为96.7％(29/30),术后供区直接缝合12例,游离植皮8例.术后24 h内1例发生静脉危象,经拆除部分缝线及放血疗法治愈.术后皮瓣均获随访,随访时间为1～18个月,所有皮瓣均存活良好,皮瓣蒂部平整,修复外形满意.结论 穿支血管蒂螺旋桨皮瓣操作相对简单,无需吻合血管,安全有效,适用于足踝部软组织缺损的治疗.     

彩色多普勒超声在肝移植中的应用

肝脏移植目前已成为治疗终末期肝病的有效手段。在肝移植的围手术期，彩色多普勒超声(Color Doppler Ultrasonography，CDU／S)的运用不仅可提供协助诊断的重要资料，而且可准确显示门静脉(PV)、肝动脉(HA)、肝静脉(HV)和下腔静脉(IVC)的结构及走向和血流状况，是术后相关并发症诊断的重要依据。     

彩超引导肾自动同步负压活检在肾病诊断中的应用

目的：肾组织活检是肾脏疾病检查的～项重要诊断，为探讨国产自动同步负压肾穿装置的临床应用价值。方法：应用该装置对165例肾病患进行彩超引导下肾穿活检效果满意。本组165例，男116例，女49例，年龄6—66岁。使用仪器为ACUSON 128及SEQOIA 512型彩超仪，探头频率2．5～4．0MHz，配有穿刺引导器。穿刺枪及穿刺针选用南京军区福州总医院肾病中心研制的自动同步负压肾穿装置，由自动同步负压器、20号导管针、16G穿刺针组装构成。取材部位选肾下极实质部。结果：肾活检165例，一次取材成功156例，二次取材成功7例，总取材成功率100％，平均取材长度1．6cm，经病理诊断有系膜增生性肾小球肾炎59例，膜性增生性肾小球肾炎26例，IgA肾病38例．局灶性硬化性肾小球肾炎17例，毛细血管内膜增生性肾炎9例，轻度病变性肾小球肾病10例，狼疮性肾炎6例。结论：血尿、蛋白尿在临床上是肾弥漫性病理改变的常见症状，二维及彩色能量图对其诊断的敏感性较差，超声引导下穿刺活检完全不受肾功能及年龄限制，凡声像图能清晰显示肾脏及其周围组织解剖结构均可行肾穿刺活检。并且安全、准确可靠，取材质量高．并发症少。术中穿刺应具备熟练的穿刺技术，做到准确定位与患密切配合，均能保证穿刺成功并取材满意。本组165例均采用国产自动同步负压肾穿装置，在操作程序、穿刺成功率和取材质量上均可与进口穿刺枪相媲美，可谓价廉物美，应予推广。     

开放手术辅助PTA治疗血透患者上肢动静脉 内瘘I型合并II型狭窄的疗效

  目的  探讨开放手术辅助经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty, PTA）治疗血液透析患者上肢动静脉内瘘Ⅰ型合并Ⅱ型狭窄的临床疗效。  方法  90例已建立上肢自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistulas,AVF）并出现Ⅰ型合并Ⅱ型狭窄接受血透治疗患者,随机分为3组,每组30例,A组:超声引导下PTA,B组:数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）引导下PTA,C组:开放手术辅助PTA。比较3组手术成功率、手术前后血管内径、肱动脉血流量、AVF通畅率及术后并发症情况。  结果  C组患者手术成功率分别高于A、B组,并发症分别低于A、B组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;术前3组患者的血管内径、肱动脉血流量比较差异无统计学意义（P > 0.05）,术后即刻和术后1周C组分别大于A、B 2组,差异有统计学意义（P < 0.05）;C组术后6、12月时的AVF通畅率及稳定性分别高于A、B 2组,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  开放手术辅助经皮腔内血管成形术治疗血液透析患者上肢动静脉内瘘Ⅰ型合并Ⅱ型狭窄的临床疗效显著,能恢复内瘘功能,保证患者有效透析,且操作简单,创伤小,并发症少,可作为部分病例的首选治疗方案。     

高频彩超结合超声造影技术在穿支皮瓣术前设计及评估中的应用

目的 应用高频超声及超声造影增强技术(CEUS),定位并检查穿支血管,为皮瓣手术的方案设计和操作提供准确依据 方法 2011年12月至2012年7月对我科49例拟行穿支皮瓣手术患者,在高频彩超基础上运用CEUS行术前探测:皮瓣供区做穿支血管出肌点定位和血管三维重建,测量血管管径及峰值流速；皮瓣受区探测有无血管硬化,有无炎症、脓腔及液性坏死.根据穿支血管直径和峰值流速,结合血管三维图像,首选直径粗、峰值流速快、血管走行平直的穿支血管,设计并切取皮瓣. 结果 49例患者,43例在拟切取皮瓣的49个区域共找到117支穿支,平均每个区域找到2.39个穿支,除6例12个第四腰动脉穿支皮瓣术前探测的30个穿支血管因不需要显露、术中未证实外,其余87个穿支血管均在术中得到证实,所有皮瓣均成活.6例患者根据术前探测结果,认为不适合做穿支皮瓣,改行其他手术,疗效良好.结论 高频彩超能准确定位穿支血管并了解受区情况,结合CEUS可以获得更清晰连续的二维图像和三维立体图像,是提高穿支皮瓣手术准确性和成功率的有效手段.