椎间融合器联合后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎间融合器联合后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱的术后效果。方法 2007-01-2011-01采用椎间植骨联合后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱患者32例。结果随访12～38月,平均16个月,根据Suk方法判定术后骨融合情况,骨融合率为100%。根据邹德威等临床功能评价标准评分:优19例,良10例,可3例,优良率90.62%。结论椎间融合器联合后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱是一种较理想的手术方法,能维持脊柱稳定性,恢复椎间隙高度和提高植骨融合率。     

绝经后妇女桡骨远端骨折术后桡骨短缩与骨密度的相关性研究

目的分析绝经后妇女的骨密度与桡骨远端骨折术后出现桡骨短缩的相关性。方法回顾性分析自2012-01—2014-06行手术治疗的252例绝经妇女桡骨远端骨折,术后均达到解剖复位或基本达到解剖复位,获得1年完整随访。将术后3个月桡骨短缩距离4 mm的患者纳入观察组,其余的按年龄、骨折类型及绝经时间进行1∶1个体匹配,纳入与观察组同样数量的病例进入对照组(术后3个月桡骨短缩距离4 mm)。术前、术后3个月及术后6个月用双能X线骨密度仪对2组健侧桡骨进行骨密度测量。结果观察组骨密度值:术前(0.69±0.14)g/cm2,术后3个月(0.67±0.12)g/cm~2,术后6个月(0.62±0.10)g/cm~2。对照组骨密度值:术前(0.79±0.15)g/cm~2,术后3个月(0.76±0.13)g/cm~2,术后6个月(0.71±0.10)g/cm~2。2组骨密度值随时间增加而降低,且观察组术前(F=7.588,P=0.008)、术后3个月(F=8.520,P=0.005)、术后6个月(F=11.203,P=0.001)骨密度值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于桡骨远端骨折患者术后出现桡骨短缩的原因,骨密度降低是一个不容忽略的重要因素,在术后应重视对低骨密度的患者采取相应措施。     

手术治疗复杂型髋臼骨折53例

目的:探讨手术治疗复杂型髋臼骨折的临床疗效.方法:复杂型髋臼骨折53例按照Letournel-Judet分型,其中"T"型骨折9例,横形伴后壁骨折17例,后柱伴后壁骨折11例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折13例.手术入路:采用髂腹股沟入路18例,采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路16例,扩展髂股入路4例,联合入路(髂腹股沟+Kocher-Lan-genbeck)15例.结果:按Matta关节评分标准,本组优20例,良26例,可5例,差2例,优良率78.7%.结论:手术治疗复杂型髋臼骨折能获得满意的临床疗效,正确分析骨折移位和类型,选择适当的手术入路是确保髋臼骨折治疗效果的重要保证,良好的复位是获得满意疗效的基础.     

手术治疗锁骨骨折143例报告

锁骨骨折是较常见的骨折,其手术治疗方法很多,选择手术方法合理,可取得满意效果。我们1999年1月至2006年6月采用克氏针、克氏针张力带、重建钢板、记忆合金接骨板、锁骨钩钢板内固定治疗锁骨骨折143例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组143例,男104例,女39例,年龄12~69岁     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣临床应用21例

1998年3月～2003年1月．我们应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿和足踝部创面21例．效果良好．报告如下：     

万古霉素联合自体微小颗粒骨植骨治疗感染性骨缺损的临床研究

目的探讨万古霉素联合自体微小颗粒骨植骨治疗感染性骨缺损的临床效果,以寻找最佳治疗方法,提高临床诊治水平。方法选取2010年4月-2013年4月110例感染性骨缺损患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,各55例;对照组予自体微小颗粒骨植骨治疗,观察组在对照组基础上加用万古霉素治疗,对比两组患者治疗后临床效果的差异。结果对照组患者治疗后1~2、3~5、6~9、≥10周感染控制率分别为10.91%、18.18%、32.73%、38.18%;观察组分别为18.18%、27.27%、43.64%、10.91%;两组患者在治疗9周后白细胞计数、C-反应蛋白、血沉、肿瘤坏死因子、白介素-6方面比较差异有统计学意义(P<0.05);而治疗后3、6、9、12周在X线片积分差异无统计学意义。结论万古霉素联合自体微小颗粒骨植骨治疗感染性骨缺损临床效果满意,可提高骨质量,缩短骨愈合时间,促进新生骨形成,且抗菌活性高、安全性好、术中操作简单、不增加手术难度和创伤、效果稳定。     

加压固定—潜行截骨延长治疗先天性胫骨假关节

目的:探讨加压固定—潜行截骨延长治疗先天性胫骨假关节的疗效。方法:采用加压固定—潜行截骨延长治疗11例先天性胫骨假关节患者。通过彻底切除假关节及周围病变,安装球面万向骨折复位外固定器进行矫正加压并行胫骨近端"针锯"潜行截骨延长。结果:通过随访,11例假关节均获得骨性愈合,2例残留轻度足外翻畸形。结论:加压固定—潜行截骨延长治疗先天性胫骨假关节是一种行之有效的方法。     

富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞对兔股骨头坏死BMP-2/Smads通路的影响

目的研究富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞对兔股骨头坏死BMP-2/Smads通路的影响。方法随机将40只新西兰兔随机分为模型组、富血小板血浆(3%)组、骨髓间充质干细胞(1×106/m L)组、富血小板血浆(3%)+骨髓间充质干细胞(1×106/m L)组。建立兔股骨头坏死模型,术后4w分别向各组股骨头内髓芯减压后注射富血小板血浆、骨髓间充质干细胞。另设空白组10只新西兰兔。空白组与模型组不注射任何物质作为对照。造模后第14周,取材。通过HE染色观察兔股骨头骨髓腔内的病理学及骨陷窝空缺率变化情况。酶联免疫(ELISA)法检测血清中血管内皮生长因子(VEGF)的含量。蛋白免疫印迹(Western blot)法检测股骨头中BMP-2、Smad1、Smad5、Runx2的蛋白水平的变化。结果与模型组相比,各治疗组骨髓腔内骨小梁变粗,脂肪细胞减少,骨细胞增多,骨陷窝空缺率降低(P0.05);各治疗组兔血清VEGF的含量增加,股骨头中BMP-2、Smad1、Smad5、Runx2的蛋白水平提高。结论富血小板血浆与骨髓间充质干细胞可调节BMP-2/Smads信号通路,促进股骨头骨细胞增殖,减少骨陷窝空缺率。     

病灶清除与植骨内固定治疗13例胸腰椎结核

目的探讨Z-Plate钛钢板内固定系统在胸腰椎结核外科治疗中的应用价值.方法对13例胸腰椎结核患者行前路病灶清除、Ⅰ期植骨融合及Z-Plate内固定系统前路固定.结果3例胸腰椎结核患者荻平均10个月随访,元局部复发,植骨均已牢固融合,无植骨块塌陷及伤椎高度丢失,无内固定物松动、断裂.结论前路病灶清除、Ⅰ期植骨融合及Z-Plate内固定系统前路固定是安全和有效的,在脊柱稳定性的重建中具有重要的意义.     

Z-plate钢板在12例胸腰椎骨折中的应用

目的 评估Z-plate钛钢板内固定系统在胸腰椎爆裂骨折中的应用价值。方法 对12例胸腰椎爆裂骨折患者行前路椎管减压、植骨、并采用Z-plate钛钢板内固定系统前路固定。结果 10例获5～12个月随访,植骨均已牢固融合,无植骨块塌陷及伤椎高度丢失,亦无钢板、螺钉断裂及松动现象。结论 Z-plate钛钢板内固定系统可使固定节段具有高度的内在稳定性,并发症少,适合于胸腰椎爆裂骨折行前路椎管减压后的脊柱稳定性重建。