磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗Sander Ⅲ型跟骨骨折效果对比

目的对比磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗SanderⅢ型跟骨骨折的效果。方法选取2010年1月—2013年10月收治的SanderⅢ型跟骨骨折患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组采用磷酸钙骨水泥填充,对照组采用自体髂骨植骨填充。术后抬高患肢,早期活动除踝关节外的下肢其余关节。使用抗生素预防感染3~7 d,甘露醇脱水消肿3~5 d,石膏固定3~4周。观察组术后4周拔除克氏针,进行患侧踝关节功能锻炼,并逐步完全负重下地行走。对照组术后8~12周拔除克氏针,进行踝关节功能锻炼并逐步负重行走。术后6个月评价临床疗效。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果优良率观察组80.00%,对照组53.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组完全负重行走时间及足部功能评分[(68.44±6.89)d、(85.69±5.41)分]与对照组[(88.27±7.87)d、(71.48±4.25)分]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论克氏针内固定结合磷酸钙骨水泥治疗SanderⅢ型跟骨骨折术后恢复快,临床疗效显著,值得推广应用。     

髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果

目的:探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床效果.方法:选取我院收治的早期股骨头坏死患者88例,根据随机数字表法将患者分为(观察组和对照组),每组各44例.对照组予以髓芯减压治疗,观察组在对照组的基础上应用异体骨打压植骨治疗.随访9~30个月后,对两组患者髋关节功能(Harris)评分以及优良率进行比较.结果:观察组患者治疗后Harris评分显著优于对照组(P<0.05);观察组优良率86.36%,明显优于对照组72.73%(P<0.05);两组患者均为出现不良反应.结论:联合应用髓芯减压与同种异体骨打压植骨的治疗方法可有效改善早期股骨头坏死患者的髋关节功能,临床效果显著.     

人工骨和自体骨植骨治疗胫骨平台骨折临床比较研究

目的 比较研究人工骨和自体骨植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对33例胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型骨折行切开复位后,18例行人工骨(β-TCP)植骨钛板内固定,15例行自体骨植骨钛板内固定.随访12～24个月,根据Merchant评分评价关节功能恢复情况,根据X线表现评价胫骨平台术后塌陷情况.结果 两组术后关节功能恢复按Merchant评分无显著性差异(P＞0.05).胫骨平台术后再塌陷＞2 mm的患者自体骨组有13例,占本组患者总数的86.7%,人工骨组12例,占66.7%,两组比较无显著性差异(P＞0.05).自体骨组胫骨平台术后再塌陷发生时间多在术后2周至12周,而人工骨组再塌陷时间多在术后6周至6个月,后者发生再塌陷时间较前者明显延迟.结论 人工骨植骨钛板内固定在预防平台骨折术后关节再塌陷较自体骨植骨具有优势.     

一期开放植骨治疗胫骨感染性骨折不愈合

目的 探讨一期开放植骨治疗严重胫骨感染性骨折不愈合的效果.方法 6例感染性胫骨骨折不愈合或骨缺损患者,患处彻底清创,切除失活组织见创面出血,外固定架固定,一期植入自体髂骨骨条,敞开植骨创面,高渗盐水纱布换药.结果 1例于术后6周行游离植皮闭合创面,5例于术后8～16周瘢痕自行愈合,6例骨折于术后平均8个月愈合,10个月去除外固定物.结论 一期开放植骨术是治疗感染性胫骨骨折不愈合和骨缺损的简单、实用有效的方法,感染并非植骨的绝对禁忌证.     

Bio-Oss骨粉和自体骨修复颌骨缺损的临床疗效观察

目的：比较利用自体骨和Bio-Oss 骨粉在拔牙创骨缺损患者骨修复中的临床应用效果。方法：选择拔牙创骨缺损患者30例,随机分成两组, A组Bio-Oss骨粉充填修复,B组自体骨充填修复,术后9个月临床随访,对两组不同时期的骨质质量以及 CT 测量2方面观察临床效果。结果：两组均存活,Bio-Oss骨粉修复后第9个月拔牙创骨缺损处骨密度接近周围正常骨,和自体骨修复骨缺损无明显差异。结论：拔牙创骨缺损使用Bio-Oss骨粉成骨效果优良,能有效促进骨重建修复,较自体骨临床疗效好。     

异体骨一期植骨治疗四肢粉碎性骨折56例临床分析

目的 探讨异体骨一期植骨术在四肢粉碎性骨折中的应用价值.方法 将切开复位内固定术中需要植骨的112例四肢粉碎性骨折患者随机分为观察组和对照组各56例,观察组采用异体骨一期植骨,对照组采用自体髂骨一期植骨,比较两组的临床疗效.结果 观察组的手术时间低于对照组,住院费用高于对照组,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 异体骨一期植骨治疗四肢粉碎性骨折能获得与自体骨一期植骨的同样疗效,为四肢粉碎性骨折患者的植骨内固定手术提供了一个更多的取材途径.     

锁定加压钢板内固定联合自体骨植骨治疗Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床研究

目的探讨锁定加压钢板内固定(LCP)联合自体骨植骨治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的效果。方法选取2016年7月至2018年6月我院新诊断的Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折患者62例,随机分为观察组和对照组各31例。观察组行LCP联合自体骨植骨,对照组行LCP。观察两组患者术后3个月、6个月、12个月的Baird-Jackson踝关节评分、解剖复位率和骨愈合率。结果术后3个月、6个月、12个月,观察组的Baird-Jackson踝关节评分、解剖复位率和骨愈合率均显著高于对照组(P<0.05)。结论LCP联合自体骨植骨可改善Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折患者的踝关节功能和复位质量,促进骨折愈合。     

自体骨植骨在治疗下肢骨折愈合过程中的临床意义

目的探讨自体骨植骨在治疗下肢骨折过程中的临床意义。方法选取2014年1月-2018年12月于我院行下肢骨折手术治疗的90例患者,采用随机数字表法分为两组,植骨组(n=45)采用骨折复位内固定+自体髂骨植骨术,对照组(n=45)采用单纯骨折切开复位内固定,比较两组手术相关指标、手术疗效、术后骨功能恢复情况及并发症发生情况。结果植骨组手术时间、术中失血量、术后引流量均多于对照组,但植骨组术后疗效明显高于对照组(P0.05);植骨组术后首次负重时间较对照组明显缩短,术后骨功能恢复优良率明显高于对照组(P0.05),植骨组术后疼痛、骨折端不愈合或延迟愈合等并发症总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论自体骨植骨联合内固定治疗创口感染后骨不连,可取得较好的治疗效果,稳定性好,治疗效果优,术后并发症发生率较低,有利于骨功能的恢复。     

硫酸钙人工骨和异种骨修复良性骨肿瘤刮除后骨缺损的机制及近、远期疗效分析

目的探讨对良性骨肿瘤刮除后骨缺损患者应用硫酸钙人工骨和异种骨修复的机制及近、远期临床疗效。方法选取2012年6月—2014年6月我院骨科收治的64例良性骨肿瘤刮除后骨缺损患者,随机分为A组32例,植入硫酸钙人工骨修复,B组32例,植入异种骨修复,对比两组患者的术后近、远期植入骨的愈合生长情况及并发症发生情况,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 A组术后1个月颗粒开始降解占90.6%、3个月颗粒间融合并有新骨生成占84.4%、6个月植骨吸收并被新骨替代占78.1%、1年重新塑形占75.0%均显著优于B组的65.6%、56.3%、50.0%、40.6%,差异均有统计学意义(均P0.05);随访期间均未出现肿瘤复发、植骨部位骨折、植骨不愈合、排异反应等并发症,无不可接受的临床症状及再次手术治疗,获益率高达100%。结论与异种骨相比,硫酸钙人工骨修复良性骨肿瘤刮除后骨缺损的近、远期疗效更加显著,二者均安全可靠,可替代异体骨、自体骨。     

牛骨形态发生蛋白复合煅烧骨与同种异体骨治疗兔骨缺损的实验研究

骨缺损，尤其是不规则骨缺损及大块骨缺损的修复是临床上的难题，在治疗上往往需要植骨。目前公认的最好的植骨材料是自体骨，但由于自体骨不宜多取．儿童取材更困难，且植骨材料一般难与缺损部位形态吻合而达不到结构重建要求，故对新型植骨材料的探求，成为热门课题。由于异种复合骨最具前景，故作     

酶解骨粉对大鼠钙吸收及骨密度的影响

目的 观察酶解牛骨粉、超微酶解牛骨粉、酶解鱼骨粉的补钙效果.方法 90只SPF级4周龄雌性SD大鼠随机分为9组:酶解牛骨粉、超微酶解牛骨粉、酶解鱼骨粉、碳酸钙低、高剂量组以及低钙对照组,喂养13周.于试验第3周末做代谢试验,测量钙吸收率和骨密度.结果 酶解骨粉钙表观吸收率34.0%～67.93%,均明显低于低钙对照组(...     

维生素D与骨的生长和矿化

维生素D通过调节肠道和肾脏对钙磷的吸收和重吸收、骨钙的转移来调控矿物质的生理平衡 ,调节骨的矿化和生长。 1,2 5 (OH) 2 D3是活性最强的维生素D代谢产物 ,通过维生素D受体来发挥作用 ,体内还有一种细胞膜相关性快反应类固醇结合蛋白路径 ,通过基因和非基因两条路径维生素D调节和控制着骨的生长和矿化     

Effect of dietary calcium deficiency on bone matrix-induced ectopic bone

The effect of dietary depletion of calcium on collagenous bone matrix-induced ectopic bone was studied, following thirty days of deficiency. While the molar ratio of phosphorus and calcium did not exhibit any significant differences between the control and experimental groups, individual concentrations of these minerals showed significant reduction in the ossicles derived from experimental rats. A concomitant decrease and increase in urinary excretion of calcium and phosphate was noted in the calcium deficient group; the serum levels of these parameters, however, were not affected. Both hexosamine and hydroxyproline levels appeared higher in calcium deficient ossicles. A significant elevation of alkaline and acid phosphatase as well as aryl sulfatase was observed in calcium deficient ossicles. There appeared to be no difference between control and experimental rats in the rate of calcification as measured by ⁴⁵Ca uptake. These results suggest that dietary deficiency induces significant resorption of ectopic bone without altering mineralization capacity. It is suggested that matrix-induced ectopic bone may be used as a suitable experimental model to study pathophysiology of bone loss under various experimental conditions.     

大段骨移植实验的围手术期处理

目的：探讨大段同种异体骨移植研究中实验动物的围手术期处理方法。方法：术前依据动物的全身状态和生活习性特点选择健康动物,并测定基础体温作为术后对照基点。术中密切监测生命体征,预防和治疗休克。术后予以全面而合理的营养,依据体温变化给予相应处理。结果：所有实验动物均平稳耐受了骨移植手术,术后平均生存期大于3个月,手术部位骨组织和切口均愈合良好,达到了实验设计要求。结论：系统总结实验动物的病理生理变化规律,制定相匹配的围手术期处理措施,是保证创伤性动物实验成功的重要因素。     

氟中毒山羊骨骼抗压强度试验研究

本文报告了氟中毒山羊骨骼抗压强度试验,并与骨氟、骨钙及钙磷比值进行比较。结果氟中毒山羊骨骼强度普遍降低,骨氟、骨钙含量及钙磷比值显著增高,与对照组比较差异非常显著,说明氟中毒时骨骼强度降低是骨氟及骨钙磷代谢紊乱的结果。这一试验结果为氟中毒的劳动能力鉴定提供了科学依据。     

Diet and bone health

The aim of this report is to bring together, in a user‐friendly format, the progress and results of recent European Union funded projects that have investigated some of the nutritional aspects of bone health. This report provides an overview of some of the reasons why nutrition is important for healthy bones and focuses on the prevention of osteoporosis. As an introduction, some background information on bone physiology, and the nutrients which are needed for healthy bones, is provided.     

高龄患者髋部骨折围手术期护理

为提高高龄患者髋骨骨折手术治愈率,作者随访了 46例手术患者,对并存病的合并率、卧床时间、并发症的发生率 进行观察,手术治疗优良率达 87%.高龄患者并存病较多,术前应加强对心血管系统、呼吸系统、隐型糖尿病及前列 腺检查,加强术后护理,可明显缩短卧床时间,减少并发症,降低病死率.     

Infant programming of bone size and bone mass in 10-year-old black and white South African children

In developed countries, the earliest of factors shown to identify those at a high risk of having low bone mass and so be prone to osteoporosis in later life is that of quality of early life reflected by low birthweight (BW) and size in infancy. It is unclear whether such relationships exist in developing countries and in black populations. Associations were studied between BW, weight (WT1) and length (LT1) at 1 year and bone size and bone mass in 476 children (boys: 182 black, 72 white; girls: 158 black, 64 white) aged 10 years, who formed part of a longitudinal cohort of children born in Johannesburg, South Africa, during 1990. Bone area (BA) and bone mineral content (BMC) measurements were made of the whole body, femoral neck and lumbar spine (L1-L4) by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). After adjusting BA and BMC for race, gender, age, socio-economic status, bone age, height and weight at 10 years, on which BA and BMC in children are so dependent, WT1, LT1 and BW were significant predictors of whole body BA (WT1, P < 0.0001; LT1, P < 0.01; BW, P < 0.05) and BMC (WT1, P < 0.01; LT1, P < 0.05; BW, P < 0.05) and of BMC of the femoral neck (WT1, P < 0.01; LT1, P < 0.05). When BMC was in addition corrected for BA, then BW, WT1 and LT1 were predictive of femoral neck BMC (BW, P < 0.05; WT1, P < 0.05; LT1, P < 0.01) but not whole body BMC. Thus, BMC at 10 years appears to be independently associated with weight and length at 1 year, which is not completely mediated by the tracking of skeletal growth. Low BW and small size at 1 year resulted in smaller bones and/or bones of lower BMC at the femoral neck. The findings support the hypothesis that growth and development, both intrauterine and in the first year, which are measures of genetic, intrauterine and postnatal environmental factors, may have long-term consequences when compromised, and may be associated with the risk of osteoporosis in later life.     

骨搬移与同侧带蒂腓骨转移治疗慢性胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的疗效比较

目的 对比分析骨搬移技术与同侧带蒂腓骨转移治疗慢性胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的临床疗效。方法 选择2016年2月—2017年8月于本院接受治疗的慢性胫骨骨髓炎伴长段骨缺损患者共66例,依随机数字表法分为观察组(33例)与对照组(33例)。对照组采用同侧带蒂腓骨转移治疗,观察组则采用骨搬移技术治疗。对比两组术后恢复指标(骨性愈合时间、外固定架放置时间)与手术前后Baird-Jackson踝关节功能评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。结果 术后观察组骨性愈合时间与外固定架放置时间[(6.34±0.62)月、(7.42±0.38)月]均短于对照组[(7.68±0.78)月、(8.82±0.52)月],(t值分别为7.726、12.487,P值均<0.05);术后,观察组Baird-Jackson、HSS评分分别为(83.17±7.56)分、(85.36±6.85)分,高于对照组的(75.48±8.15)分、(77.25±8.04)分,(t值分别为3.974、4.411,P值均<0.01)。结论 骨搬移技术治疗慢性胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的临床效果优于同侧带蒂腓骨转移,前者能有效促进患者恢复,提高踝关节与膝关节的功能。     

儿童营养与骨骼发育的最新进展

人的骨骼成熟经过了婴儿、儿童、青少年期和青壮年的很长时间 ,最终取得了峰值骨量。近年来 ,大多数关于骨质疏松方面的研究焦点已经开始转移 ,重点研究影响生长发育期使骨峰值达到最大化的决定因素和骨质疏松发生的预防方面。本文综述了影响峰值骨量的因素、钙营养状况与儿童骨骼发育、饮奶对骨骼发育的影响和生长发育的影响 ,并对今后该领域的研究提出了展望