椎间融合器联合后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎间融合器联合后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱的术后效果。方法 2007-01-2011-01采用椎间植骨联合后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱患者32例。结果随访12～38月,平均16个月,根据Suk方法判定术后骨融合情况,骨融合率为100%。根据邹德威等临床功能评价标准评分:优19例,良10例,可3例,优良率90.62%。结论椎间融合器联合后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱是一种较理想的手术方法,能维持脊柱稳定性,恢复椎间隙高度和提高植骨融合率。     

手术治疗锁骨骨折143例报告

锁骨骨折是较常见的骨折,其手术治疗方法很多,选择手术方法合理,可取得满意效果。我们1999年1月至2006年6月采用克氏针、克氏针张力带、重建钢板、记忆合金接骨板、锁骨钩钢板内固定治疗锁骨骨折143例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组143例,男104例,女39例,年龄12~69岁     

手术治疗复杂型髋臼骨折53例

目的:探讨手术治疗复杂型髋臼骨折的临床疗效.方法:复杂型髋臼骨折53例按照Letournel-Judet分型,其中"T"型骨折9例,横形伴后壁骨折17例,后柱伴后壁骨折11例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折13例.手术入路:采用髂腹股沟入路18例,采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路16例,扩展髂股入路4例,联合入路(髂腹股沟+Kocher-Lan-genbeck)15例.结果:按Matta关节评分标准,本组优20例,良26例,可5例,差2例,优良率78.7%.结论:手术治疗复杂型髋臼骨折能获得满意的临床疗效,正确分析骨折移位和类型,选择适当的手术入路是确保髋臼骨折治疗效果的重要保证,良好的复位是获得满意疗效的基础.     

慢性化脓性骨髓炎23例的手术治疗

慢性化脓性骨髓炎常由于急性期处理不及时或患者机体抵抗力较差等转变而来,如不能及时有效地治疗,可导致肢体残疾[1].我院1999年1月至2004年6月收治11例慢性化脓性骨髓炎,笔者2004年12月至2006年9月援非时收治23例,依据骨髓炎的部位分别采用肌瓣填塞术、置管冲洗引流术和碟形手术治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

胫骨平台骨折手术疗效分析

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,探讨手术疗效及影响因素。方法67例胫骨平台骨折患者中SchatzkerⅠ型11例,Ⅱ型25例,Ⅲ型11例,Ⅳ型9例,Ⅴ型6例,Ⅵ型5例。分别采用切开复位可吸收螺钉、松质骨螺钉、外固定支架、T/L型钢板、高尔夫钢板和锁定加压钢板内固定,平台塌陷缺损取自体或同种异体骨植骨。结果67例均获得随访,平均随访18个月(9~38个月),按Rasmusen功能评分标准,优34例,良23例,可8例,差2例,优良率为85.07%。结论骨折粉碎及移位的程度明显影响预后。根据骨折类型选择恰当的固定方式、骨折解剖复位与牢靠的固定、骨缺损行骨移植、恢复下肢力线、保护和修复膝关节周围的软组织和术后及时正确的功能锻练是取得良好手术疗效的关键。     

加压固定—潜行截骨延长治疗先天性胫骨假关节

目的:探讨加压固定—潜行截骨延长治疗先天性胫骨假关节的疗效。方法:采用加压固定—潜行截骨延长治疗11例先天性胫骨假关节患者。通过彻底切除假关节及周围病变,安装球面万向骨折复位外固定器进行矫正加压并行胫骨近端"针锯"潜行截骨延长。结果:通过随访,11例假关节均获得骨性愈合,2例残留轻度足外翻畸形。结论:加压固定—潜行截骨延长治疗先天性胫骨假关节是一种行之有效的方法。     

封闭式负压引流治疗四肢创伤性软组织缺损的临床体会

目的 观察负压封闭引流（VSD）技术治疗四肢创伤软组织缺损的临床疗效.方法 72例四肢创伤性软组织缺损患者随机分为观察组和对照组各36例,两组均给予对症支持治疗,观察组给予VSD技术治疗,对照组给予常规换药处理,比较两组的疗效.结果 观察组Ⅱ期植皮的优良率为94.4%,显著高于对照组的72.2%（P〈0.05）,观察组的Ⅱ期创面植皮时间显著低于对照组,观察组的平均住院时间和总费用也显著低于对照组（P值均〈0.05）.结论 VSD技术治疗四肢创伤性软组织缺损疗效显著,可以提高Ⅱ期植皮的优良率,减少住院时间和总费用以及患者的痛苦,值得在临床推广.     

开放性踝关节骨折脱位的外科治疗

目的 探讨开放性踝关节骨折脱位的损伤特点和外科手术方法及疗效.方法 2000年4月～2007年3月,手术治疗随访资料完整的开放性踝关节骨折及脱位41例.男性25例,女性16例;年龄23.69岁,平均38.5岁.开放伤口按Gustilo-Anderson分度:Ⅰ度4例,Ⅱ度21例,Ⅲ A度9例,Ⅲ B度5例,Ⅲ C度2例.冲洗伤口及彻底清创后,根据伤口情况和骨折类型、粉碎移位程度,采用克氏针、螺钉或钢钣固定.结果 41例获随访12-36个月,平均18.7个月.5例伤口浅表感染,经对症处理后痊愈;3例伤口皮缘坏死.行二期植皮:其余伤口均I期愈合.骨折愈合时间为12～24周.于术后1年完整取出内固定.术后患者踝关节活动范围背伸21.3-25.8°,屈曲35.8-43.5°.按照美国足踝外科评分系统评定疗效,优24例,良11例,可4例,差2例.优良率85.4%.结论 及时冲洗伤口及彻底清创,恢复踝关节力线,修复重建踝关节骨折及脱位,是获得满意疗效的基础.     

骨外固定架加压延长修复胫骨骨缺损

目的总结应用经皮干骺端截骨骨外固定架加压延长修复创伤性及感染性胫骨骨缺损的临床疗效。方法应用经皮截骨延长修复创伤性及感染性胫骨骨缺损11例。结果全部病例骨缺损修复,骨感染治愈,皮肤软组织缺损修复。无一例需行骨折端植骨。改良ASAMI骨评定结果优8例,良3例;功能评定结果优6例,良4例,中1例。结论该手术方法操作简单,安全可靠,无骨不连、骨萎缩等并发症,术后不需作内固定和植骨,是治疗创伤性及感染性胫骨长段骨缺损较理想的方法。     

干骺端潜行截骨延长术矫正肢体短肢畸形

目的　介绍一种新的治疗肢体短肢畸形手术方法。方法　 1985年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,应用自行研制的“针锯”和“多平面双轨多功能延长器”对 2 88例下肢不等长患者的肢体 ,采用干骺端潜行截骨延长方法进行延长 ,矫正短肢畸形。男 16 1例 ,女 12 7例。年龄 12～ 2 9岁 ,平均 2 1.3岁。其中延长胫骨上干骺端 2 6 8例 ,股骨下干骺端 16例 ,胫骨下干骺端 4例。结果　 2 88例肢体分别延长 3.0～ 11.5 cm,延长时间 2 4～ 96天 ,平均 4 7天。全部短缩肢体获得预期延长度。延长第 2周 ,延长间隙中有骨痂形成和骨膜反应 ,6～ 8个月延长骨与断端完全达骨性结合。全部患者均未发生神经、血管损伤及骨不连等并发症。经 5个月～ 8年随访 ,延长处均骨性愈合 ,膝、踝关节功能恢复满意。结论　下肢干骺端潜行截骨延长方法安全可靠 ,无骨不连 ,骨萎缩等并发症 ,术后不需要作内固定和植骨 ,是肢体延长的理想方法