阿昔洛韦联合腺苷钴胺治疗带状疱疹40例疗效观察

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的。病毒侵犯
　　神经根而导致的周围神经分布疱疹性皮肤病，患者往往会有较为严重的疼痛感，可导致出现失眠、焦虑、烦躁等情况，使患者的生存质量明显降低。如何降低带状疱疹患者的疼痛
　　感，促进其早日康复是临床工作的重点内容［1］。2012年6月至2013年10月我院门诊治疗带状疱疹患者80例，经积极治疗与精细化护理，效果满意，报道如下。     

胸膝卧位在产程中矫正枕位异常的应用

目的:探讨胸膝卧位矫正枕位异常的可行性。方法:将单胎初产临产的枕位异常的产妇186例,随机分成两组,入选者均无绝对头盆不称、胎儿窘迫、严重妊娠并发症及合并症,其中96例为观察组采取胸膝卧位矫正枕位,另90例为对照组按常规处理。结果:观察组产程明显缩短,阴道分娩率明显增加,而胎儿窘迫及新生儿窒息率明显降低,两组比较有统计学意义。结论:胸膝卧位在产程中矫正枕位异常是一种切实可行的方法     

腮腺肿瘤及瘤旁腺泡p16、p21和DNA定量研究

目的：探讨腮腺肿瘤切除后瘤旁腺泡生物学特性与肿瘤复发及恶变的关系。方法：应用免疫组织化学、流式细胞术对68例腮腺肿瘤及瘤及腺泡p16、p21的表达和DNA定量进行了分析。结果：良恶性肿瘤p16、p21蛋白表达阳性目标值明显于正常腺泡（P＜0．01）,表达区域主要位于腺管样或肌上皮团块区的细胞浆中,部分肿瘤及瘤旁腺泡分别为强阳性和弱性表达,复发性腮腺深叶包膜不完整肿瘤阳性目标值高于原发性腮腺浅叶包膜完整的肿瘤（P＜0．05）。DI、S％和PI指数良恶性肿瘤及瘤旁腺泡均于常腺泡（P＜0．05）。结论：p16多肿瘤抑制基因丢失,p21癌基因突变时,腮腺肿瘤瘤旁腺泡在术后可能处于一种“准新生物”状态,具有较强的增殖能力,它们在肿瘤复发,恶变中具有潜在的趋势。     

腮腺Warthin瘤及瘤旁腺泡细胞增殖与细胞凋亡的定量研究

目的：探讨细胞增殖与细胞凋亡在腮腺Warthin瘤及瘤旁腺泡中的作用。方法：取64例中部分Warthin瘤及瘤旁腺泡作流式细胞术（flow cqtometry,FCM)。以ModFit LT软件进行细胞增殖分析，以Sub-G1法检测凋亡率.结果：Warthin瘤的DNA指数（DNA index ,DI）、S期细胞比例（schizocqto%,S%)、PI增殖指数（proliferation index,PI）与凋亡率分别为1．13、8．83、9．95和8．24,属最高值，瘤旁腺泡的DI、S％、PI和凋亡率分别为1．08、8．94、8．66和6．67。正常腮腺为0．99、5．10、8．01和5．75。三者之间无显著差异（P＞0．05）。结论：腮腺Warthin瘤和瘤旁腺泡的细胞增殖与细胞凋亡水平稍高于正常腺泡，但差异不大，预示该肿瘤术后复发可能性较小。     

颌下腺多形性腺瘤及其复发的临床研究

目的:评价颌下腺多形性腺瘤及其复发的临床特点及原因。方法:对8例颌下腺多形性腺瘤复发的临床特点和24例颌下腺手术野术中脱落细胞学进行分析及检测。结果:本院颌下腺多形性腺瘤术后有3例复发(3/366例,0.8%),另5例复发性颌下腺多形性腺瘤均为外院转入我院。8例病例复发时间均在1年以上,其中1例第2次复发时间为第1次复发术后5个月。1例复发性颌下腺多形性腺瘤术中见瘤体深叶处存留少许腺细胞,7例无腺细胞残留。术中脱落细胞显示8例原发性肿瘤手术野冲洗前有3例检测到腺泡细,5例为血液细胞,冲洗后2例为腺泡细胞,6例为血液细胞,8例复发性肿瘤冲洗前后均为1例腺泡细胞,7例血液细胞。8例非瘤性病变冲洗前1例为腺泡细胞,7例血液细胞,冲洗后均为血液细胞,3组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:颌下腺多形性腺瘤复发罕见,可能与细胞学穿刺及瘤旁腺泡有关。     

右美托咪定减轻肺叶切除术患者单肺通气相关肺损伤

目的 评价右美托咪定对胸腔镜肺叶切除术中单肺通气相关肺损伤时转化生长因子（TGF）-β/果蝇MAD类似基因(Smad)信号通路的影响。
方法 选取2018年6月至2019年6月择期全麻下拟行胸腔镜下肺叶切除术患者886例,男444例,女442例,年龄40~65岁,BMI 20～24 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组：右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。每组443例。D组于麻醉诱导前10 min以1.0 μg/kg静脉输注右美托咪定负荷剂量,随后以0.3 μg·kg^-1·h^-1速率输注至术毕前30 min,C组静脉输注等容量的生理盐水。于单肺通气即刻（T₀）、单肺通气15 min（T₁）、30 min（T₂）、60 min(T₃)、双肺通气后1 h（T₄）时采集动脉和静脉血2 ml,行血气分析并计算氧合指数（OI）和肺内分流率(Qs/Qt)。HE染色观察肺组织,计算肺湿干重(W/D)比值和肺病理学损伤评分。采用Western blot 法检测肺组织TGF-β1、Smad2、Smad3、IL-6和TNF-α。记录术后48 h内肺炎、肺不张和呼吸衰竭的发生情况,记录术后住院时间。
结果 与C组比较,D组T₁—T₄ 时OI明显升高,Qs/Qt明显降低(P<0.05),W/D比值明显降低,肺病理学损伤评分明显降低(P<0.05),肺组织TGF-β1、Smad2、Smad3、IL-6和TNF-α明显降低(P<0.05),术后肺炎、肺不张并发症的发生率明显降低(P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05)。
结论 右美托咪定可降低胸腔镜肺叶切除术患者肺组织TGF-β1、Smad2、Smad3、IL-6和TNF-α,从而减轻急性肺损伤。     

发热门诊护士常见的心理问题及心理干预

我院自2003年4月19日成立发热门诊，4月28日确定为收治非典的定点医院以来已接诊发热患168例次，其中留院观察16例次。每例来诊的发热患都是由护士测体温、面对面地交谈，留院观察的患还要做各种治疗和生活护理等近距离的接触，接触越多被SARS病毒感染的机率就越高。因此，在工作中表现出一些心理问题，我们针对具体的心理问题，采取相应的心理干预措施，使护理人员以健康的心态圆满地完成了抗击非典的前期工作任务。     

β-磷酸三钙／聚磷酸钙纤维／聚左旋乳酸复合材料的物理及其降解性能

目的：研制一种可任意调控降解速率且具有良好力学性能、生物相容性能的高孔隙率海绵状软骨组织工程支架复合材料。 方法：实验于2002-05／12在兰州交通大学工程材料研究所完成。以自制聚磷酸钙纤维、β-磷酸三钙为增强材料，聚左旋乳酸为基体材料，采用溶媒浇铸／粒子滤取技术与气体发泡相结合的方法制备了β-磷酸三钙／聚磷酸钙纤维／聚左旋乳酸软骨组织工程支架复合材料，测试了该复合材料的物理力学性能和降解性能。结果：①支架复合材料物理力学性能：随着β-磷酸三钙重量分数的增加，支架材料的密度也随之增加。②微观结构观察：β-磷酸三钙在横截面及纵截面上分布较为均匀，且支架材料为三维、连通、网状结构。③降解性能：随着β-磷酸三钙含量的增加，支架复合材料的降解率逐渐减小；随着聚磷酸钙纤维含量的增加，支架复合材料的降解率逐渐增大；该组支架材料在0-3周时压缩模量迅速衰减，3周后压缩模量衰减变缓；随着β-磷酸三钙含量的增加，降解液的pH值稍稍增加，呈微碱性环境。 结论：β-磷酸三钙／聚磷酸钙纤维／聚左旋乳酸支架复合材料的力学性能和生物降解特性基本满足软骨组织工程的要求，特别是β-磷酸三钙的加入使降解液pH值保持在6-7之间，避免了由于降解液呈酸性而引起的无菌性炎症反应。故可用作软骨组织工程支架材料。     

预测青霉素类头孢类抗生素过敏的难点

青霉素是一种杀菌力强、毒性低、价格低廉的抗生素，因其特性而广泛应用于临床。近几年来，半合成青霉素类和头孢类抗生素，以抗菌谱广、疗效确实而应用广泛。不同侧链结构形成了不同种类的青霉素类和头孢类抗生素，使两类抗生素之间交叉过敏反应时有发生。一般来说，青霉素过敏者有8％。10％对头孢菌素过敏。目前，多种抗生素在临床应用，但关于皮试药液相关问题没有规范标准，在使用抗生素前预测过敏反应的可靠性上使医护人员深感困惑，增加了护理职业的风险和患者医疗安全的危险性。     

利培酮治疗难治性精神分裂症240例临床观察

利培酮是一种安全有效的药物，治疗精神分裂症的阳性症状和阴性症状效果好，不良反应较少，对于用传统精神病药治疗无效的患者，利培酮是一种可供选择的药物。美国的研究表明利培酮对一些难治性患者或经传统抗精神药治疗无效的患者可能有效。笔者收集2003年1月42006年10月期间在我院住院并诊断为难治性精神分裂症的患者共240例，逐渐停用原有的抗精神病药，换用利培酮治疗，现将治疗结果分析如下。