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1.
韩智  李楠  岳晓红  王沛 《全科护理》2021,19(12):1695-1697
目的:探讨中老年血液透析病人心理弹性水平及其影响因素。方法:选择我院收治的中老年血液透析病人200例,回顾性分析病人临床资料以获取基础信息,采取中文版心理弹性量表(CD-RISC)实施评价,统计心理弹性中高水平(≥50分)、心理弹性低水平(<50分)病人例数,借助多因素Logistic回归分析筛选中老年血液透析病人心理弹性水平的影响因素。结果:病人心理弹性评分为(62.16±2.53)分,中高水平病人158例,低水平病人42例;多因素Logistic回归分析显示,中老年血液透析病人心理弹性水平的影响因素有年龄≥60岁、透析龄<3年、初中及以下文化水平、健康教育缺失、自我效能低(<24分)、自我管理行为差(<40分)、屈服或回避应对、社会支持不足(<22分)(P<0.05)。结论:影响中老年血液透析病人心理弹性的因素复杂,提示应关注年龄≥60岁、透析龄<3年、初中及以下文化水平、健康教育缺失、自我效能低(<24分)、自我管理行为差(<40分)、屈服或回避应对、社会支持不足(<22分)的中老年血液透析病人,积极开展健康教育,加强护理指导,以改善心理性水平。  相似文献   
2.
王沛  刘军军 《中国全科医学》2020,23(25):3154-3159
背景 近年来,多重慢病现象严重。探究多重慢病患者就医机构选择及其影响因素,有利于引导多重慢病患者有序就医,进而推动有序就医格局的形成和医疗卫生资源的优化。目的 了解多重慢病患者就医机构选择及其影响因素,为推动分级诊疗制度和合理配置卫生资源提供参考依据。方法 于2019年8-11月,基于安德森健康行为模型,利用中国家庭追踪调查2016年数据,根据研究需要筛选出患有2种及以上慢性病的成人样本(n=666),通过前倾因素(性别、年龄、婚姻状况、文化程度),使能因素(户口性质、家庭成员数、年收入、医疗保险、照护人员、看病点满意度、看病点水平),需求因素(健康状况、健康变化情况、因病住院、两周不适)建立影响多重慢病患者就医机构选择的多因素Logistic回归模型。结果 被调查的666例多重慢病患者中,83例(12.5%)以诊所为一般就医机构,71例(10.7%)以社区卫生服务站或村卫生室为一般就医机构,104例(15.6%)以社区卫生服务中心或乡镇卫生院为一般就医机构,58例(8.7%)以专科医院为一般就医机构,350例(52.6%)以综合医院为一般就医机构。不同年龄、户口性质、家庭成员数、年收入、医疗保险、看病点水平、因病住院情况的多重慢病患者就医机构选择情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明:前倾因素中的年龄变量,使能因素中的户口性质变量、家庭成员数变量、年收入变量、医疗保险变量、看病点水平变量,需求因素中的因病住院变量是影响多重慢病患者就医机构选择的因素(P<0.05)。结论 应完善区域卫生规划,通过网格化划分服务范围合理配置卫生资源以满足多重慢病患者就诊需求;提高基层医疗卫生机构服务能力,积极转变卫生服务提供模式,为多重慢病患者提供优质高效的医疗卫生服务,吸引多重慢病患者基层首诊;提高多重慢病患者的医疗保障力度,为低收入患者和重点人群形成全方位、多层次的社会保障网络体系;加大宣传教育,使多重慢病患者树立科学就医观念以改变传统就医模式,推动分级诊疗制度的实施。  相似文献   
3.
目的观察酒石酸美托洛尔联合莫雷西嗪治疗CHD并发心律失常的临床效果。方法使用随机双盲法将2018年3月至2019年2月临颍县人民医院收治的120例CHD并发心律失常患者分为A、B两组,各60例。A组接受莫雷西嗪治疗,B组加用酒石酸美托洛尔。对比两组治疗前后心率变异性参数(SDNN、sDNNinde、rMSSD)、心功能(CO、SV、LVEF)水平,统计两组不良反应发生情况。结果 B组治疗后SDNN、sDNNinde、rMSSD水平低于A组(均P<0.05)。B组治疗后CO水平低于A组,而SV、LVEF水平高于A组(均P<0.05)。两组不良反应组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸美托洛尔联合莫雷西嗪治疗可有效改善CHD并发心律失常患者心率变异性和心功能,具有临床推广价值。  相似文献   
4.
目的:针对国内医院和医患冲突特点,制订实用的风险预测和管理工具,改变医院的被动应对,最大限度预防冲突发生、降低冲突后果。方法综合利用文献回顾、量表检测、生化检测、行为观察、专家咨询、心理咨询与训练等方法。结果动态监测医患人际互动过程,确立医患冲突的先兆风险因素,以医院内部信息集成系统为依托,完成多向度指标的融合和预警体系的构建,并逐级、逐类分别制定针对医护人员、患者及其家属的医院管理机构的干预方案。讨论三位一体的人本化动态管理模式包含医院和患者的平等化管理,契合医学新模式;医护人员心理素质训练和心理健康保健,体现人文关怀;积极有效的微观预警与干预体系,融入医院常规活动和流程。  相似文献   
5.
目的:观察尿毒症apoE-/-小鼠主动脉根部动脉粥样硬化病变,慢性肾功能不全患者血清和尿毒症毒素硫酸吲哚酚对巨噬细胞胆固醇转运受体的表达及胞内脂质聚集的影响。方法外科手术法建立尿毒症apoE-/-小鼠的动物模型,分别收集尿毒症apoE-/-小鼠、假手术apoE-/-小鼠、C57BL/6J小鼠的主动脉根部,行冰冻切片油红O染色,计算动脉粥样硬化斑块相对面积。收集慢性肾功能不全患者及肾功正常者血清,以不同浓度的慢性肾功能不全患者血清或不同浓度的硫酸吲哚酚干预巨噬细胞株12 h,测定不同干预条件下胆固醇转运受体SR-A1、CD36、ABCA1、ABCG1、SR-B1 mRNA的表达;干预24 h后诱导泡沫细胞,油红O染色测定不同干预条件下细胞内脂质含量。结果尿毒症apoE-/-小鼠主动脉根部动脉粥样硬化斑块面积较假手术apoE-/-小鼠明显增大。5%的慢性肾功能不全患者血清及250μmol/L的硫酸吲哚酚可明显诱导巨噬细胞CD36 mRNA的表达而不影响其余胆固醇转运受体的表达,同时增加巨噬细胞内脂质的蓄积。结论慢性肾功能不全加速动脉粥样硬化的进展,机制与慢性肾功能不全血清中蛋白结合性尿毒症毒素硫酸吲哚酚诱导巨噬细胞CD36 mRNA表达上调、促进细胞内的脂质蓄积有助于巨噬细胞源性泡沫细胞形成有关。  相似文献   
6.
目的观察白细胞介素1β(IL-1β)能否干扰美伐他汀降低HepG2细胞内胆固醇含量的作用。方法给予不同浓度的美伐他汀(0,1,10,50,100μmol·L-1)单独处理或联合20 ng·mL-1IL-1β处理HepG2细胞24 h。用酶学反应法检测3-羟基3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMG-CoA-R)的酶活性,用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-Time PCR)方法测定低密度脂蛋白胆固醇(LDL)受体中mRNA的表达水平。然后选取100μmol·L-1美伐他汀单独处理或联合20 ng·mL-1IL-1β处理HepG2细胞24 h,用酶学反应法测定细胞内胆固醇含量,用Real-Time PCR测定细胞内酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶(ACAT)酶表达。结果美伐他汀能显著抑制HepG2细胞的HMG-CoA还原酶活性。IL-1β能有效地削弱美伐他汀对酶活性的抑制作用,同时进一步上调LDL受体的mRNA表达。IL-1β还能促进美伐他汀处理的HepG2细胞中ACAT mRNA的表达,增加细胞内胆固醇酯的含量。结论 IL-1β能增强HepG2细胞的HMG-CoA还原酶活性,促进ACAT酶和LDL受体表达,导致细胞脂质摄入和酯化增加。  相似文献   
7.
参照西安交通大学多年办学经验,结合网络教育特点,以网络教育教学与学生支持服务工作为依托,结合“健全流程、强化服务、客观评定、完善平台”的16字方针,介绍了西安交通大学网络教育学院在规范化办学领域里的基本理念和改革思路,旨在强化教学服务体系建设,探索出一条适应现代网络教育的新型办学模式。  相似文献   
8.
目的比较单髁置换术和胫骨高位截骨术治疗膝单间室骨关节炎的术后早期临床疗效,为临床选择适当的治疗方法提供参考。方法选择2016年3月至2017年3月收治并符合纳入排除标准的51例膝关节内侧间室骨关节炎患者,根据患者意愿分为两组。其中,单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)组35例,胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)组16例。记录并比较两组患者手术时间、止血带时间、围手术期总失血量、术后早期疼痛视觉模拟量表、术前和术后3个月美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)等指标。结果两组患者均获随访,单髁置换术组随访时间6~24个月,平均15.3个月;胫骨高位截骨术组随访时间7~22个月,平均14.5个月。两组患者一般资料和随访时间差异无统计学意义。两组患者手术相关因素比较,手术时间、止血带时间差异均无统计学意义;UKA组在失血量、术后16h疼痛视觉模拟量表评分优于HTO组;两组组内HSS评分、WOMAC评分术前和术后比较差异均有统计学意义,组间比较差异均无统计学意义。结论采用单髁置换术和胫骨高位截骨术治疗膝关节单间室骨关节炎均可以获得良好的早期疗效。  相似文献   
9.
目的:探究对高血压脑出血患者应用醒脑静注射液治疗的临床效果.方法:纳入83例自2016年3月至2017年9月间在我院接受高血压脑出血诊治的患者,根据所应用治疗方式的异同将所选患者分为参照组和治疗组,参照组患者接受常规治疗,治疗组患者同时应用醒脑静注射液进行治疗.结果:2组患者治疗前水肿体积、血肿体积差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组患者水肿体积以及血肿体积均小于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者NO、IGF-1水平明显高于参照组,MIF明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对高血压脑出血患者应用醒脑静注射液治疗能够有效减轻血肿和水肿现象,加快患者病情改善.  相似文献   
10.
目的:通过对张家港市医保混合式支付方式改革政策实施前后的数据进行对比分析,探讨该政策对医院经济运行的影响,为进一步完善医保支付方式改革政策提出思考和建议。方法:以张家港市7家公立医院的数据为依据,重点比较改革政策实施前后医疗服务量、患者次均费用、医保总费用、费用结构、平均住院日和医保患者个人支出比例等相关指标变化情况,分析费用控制的效果和对医院经济运行的影响。结果:医保费用控制初步效果已体现,相关指标也取得了不同程度的效果,但分级诊疗体现不明显。结论:需进一步探索复合付费方式,按国家新政策完善总额控制办法,提高总额控制指标的科学性、合理性,促进公立医院综合改革。  相似文献   
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