远程手术的分级

<正>现代外科已经历200余年的发展。从现代手术基石"麻醉、无菌和输血"三大技术的发明,到医学影像、手术机器人和人工智能等先进技术的应用,外科实践的面貌发生了显著的改变。同时,外科医师执行手术的方式也变得多种多样:既有传统开放手术,又有腹腔镜和机器人微创手术;既有临台手术(医师紧靠手术台、通过手持手术器械进行手术),又有离台手术。后者在当前临床实践中,已经在肝胆外科、胃肠外科、妇产科、骨科等多个学科得到常     

微创胰腺手术的技术难题与对策

<正>胰腺手术是腹部外科难点之一。在外科手术微创化的趋势下,微创胰腺手术的发展较为缓慢。在长期腹腔镜与机器人胰腺手术的临床实践中,笔者总结了微创胰腺手术的技术难题:入路、重建及整块切除,并建立了一系列行之有效的微创手术方法、对策,使微创胰腺手术的操作难度显著降低,手术近期、远期效果得到提高。充分认识微创与传统开腹胰腺手术的差异,解决微创胰腺手术的技术难题,避免机械复制开腹手术经验,才能更好地将微创技术应用于胰腺手术,实现微创胰腺手术的发展与普及。     

恶性肿瘤多元饱和治疗理念的探索

正近年,随着基因测序的兴起,以及越来越多的靶向和免疫治疗被应用于临床,恶性肿瘤的治疗进入了快速发展的时代。这些新兴的治疗手段和传统的放化疗一起,形成了全新的肿瘤综合治疗体系。对于患者,原来不能手术的患者通过转化降期有可能获得手术机会,能够提高患者的生存质量,延长生存时间,给晚期恶性肿瘤患者的治疗带来了新的希望。     

心外科胸腔镜与机器人辅助手术结局指标的比较

目的:对比在心脏外科领域机器人辅助与胸腔镜辅助手术的手术结局。方法:回顾分析2014年1月至2017年10月行心脏手术的25例患者的临床资料,分为机器人组与胸腔镜组。观察两组失血量、手术指标、住院时间、心脏并发症及其他症状。结果:机器人组7例(50%)行三尖瓣修复手术,胸腔镜组仅1例行三尖瓣修复手术(P=0.03)。与机器人组相比,胸腔镜组失血量多(P=0.002);两组输血量(P=0.104)、住院时间[(9.8±1.9) d vs.(11.4±2.0) d,P=0.056]及其他手术相关指标差异无统计学意义。结论:在心脏外科手术中,与胸腔镜辅助手术相比,机器人辅助手术失血量少,是心脏手术的较好选择。     

热休克蛋白70羧基末端相互作用蛋白(CHIP)对HER2的降解作用

<正>热休克蛋白70羧基末端相互作用蛋白(carboxylterminus of the Hsp70 interacting protein,CHIP)是Ballinger等[1]发现的同时具有辅助伴侣分子和E3泛素连接酶活性的特殊蛋白分子。作为辅助伴侣分子,它与Hsp90和Hsc/Hsp70相互作用,调节Hsp介导的蛋白质的异常折叠;而作为E3泛素连接酶,通过     

外伤性近视的超声诊断

眼球钝挫伤引起的近视的基本改变在晶体。外伤的刺激可引起睫状肌痉挛而产生调节痉挛,使晶体表面曲率及厚度增加,伴有痉挛性瞳孔缩小,睫状肌麻痹剂可解除之,大部分是暂时性的。散瞳前后,晶体厚度差别较     

机器人与常规腹腔镜手术治疗宫颈癌的疗效比较

目的:通过多元回归分析,比较机器人辅助与常规腹腔镜手术治疗宫颈癌的安全性及有效性,探讨机器人手术操作系统在宫颈癌手术中的优势。方法:回顾分析2014年2月至2017年10月92例行机器人宫颈癌手术患者的临床资料(机器人组),选取同期60例行常规腹腔镜子宫切除术的患者作为对照组(腹腔镜组)。分析比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、首次通气时间、首次进食时间、引流管放置时间、术后住院时间、术后并发症等相关指标。结果:机器人组手术时间短于腹腔镜组(β=-42.89,95%CI:-74.39～-11.39,P=0.008),清扫淋巴结数量多于腹腔镜组(β=6.06,95%CI:2.46～9.66,P=0.001)。机器人组引流管放置时间(β=-0.89,95%CI:-1.62～-0.15,P=0.019)、术后住院时间(β=-6.40,95%CI:-10.19～-2.95;P=0.001)短于腹腔镜组。两组术中出血量、术后首次通气时间、术后首次进食时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助手术治疗宫颈癌安全、有效,为宫颈癌手术提供了另一选择。