乳腺恶性腺肌上皮瘤影像学诊断探讨并文献复习

目的:研究乳腺恶性腺肌上皮瘤(Malignant Adenomyoepithelioma,MAME)的影像学表现,探讨该病术前影像诊断的可能性及方法。材料与方法:将乳腺恶性腺肌上皮瘤的X线及超声表现与病理结果相对照,并复习近年来对该病影像学表现有较详细描述的文献,研究该病的影像学表现。结果:乳腺恶性腺肌上皮瘤X线表现常见为分叶状高密度肿块,轮廓清晰,边缘光滑或有毛刺,内密度可不均匀,周围无其他恶性征象。超声图像主要表现为实性结节或边界清楚以实性成分为主的包块,轮廓可呈分叶状,部分包块内见大量液性暗区,肿瘤血供丰富,对周围组织结构无明显浸润。结论:乳腺恶性腺肌上皮瘤X线及超声表现缺乏明确的特异性,形态学表现介于良恶性之间,内部密度或回声不均,结合患者病史较长,有短期内突然增大的病史时,要注意存在该病的可能,要进一步追查。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗不稳定性心绞痛伴快速心房颤动的临床疗效

目的探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗不稳定性心绞痛伴快速心房颤动的临床疗效。方法选取2015年10月至2017年10月在我院接受治疗的120例不稳定性心绞痛伴快速心房颤动患者,分为观察组与对照组,每组各60例,对照组患者采用美托洛尔治疗;观察组患者采用胺碘酮联合美托洛尔治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组、对照组患者治疗前后心率(HR)指标差异显著,观察组HR指标改善情况显著优于对照组;两组患者治疗前后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均未发生明显改变;两组患者治疗后均未发生严重不良反应情况,不良反应发生率不存在显著差异;观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05),差异显著,具有统计学意义。结论采用胺碘酮联合美托洛尔治疗不稳定性心绞痛伴快速心房颤动可以实现对患者HR指标的有效控制,治疗后不良反应率较低,安全有效,值得临床推广应用。     

跟骨骨折外侧切口并发症的原因分析与对策

目的:探讨跟骨骨折手术后切口并发症的原因与预防措施。方法:总结自2014年7月至2017年6月本院收治的132例患者,均行外侧入路切开复位内固定进行骨折治疗,观察切口愈合情况。结果:其中16例术后切口发生不同程度愈合不良,分别通过换药、理疗、高压氧及植皮手术或取出内固定物后,再处理伤口,辗转多时而愈。结论:外侧切口愈合不良是跟骨骨折手术值得关注的并发症,应以综合措施预防。     

维甲酸、地塞米松和生长激素释放激素联合诱导生长激素细胞分化

目的探讨维甲酸(RA)、地塞米松(Dex)和生长激素释放激素(GHRH)在诱导生长激素(GH)细胞分化中的作用。方法原代培养大鼠胚胎垂体细胞,将RA(10-6mol/L)、Dex(50 nmol/L)和GHRH(10-7mol/L)单独或联合应用6 d,诱导大鼠胚胎垂体细胞分化,利用免疫组化检测GH阳性细胞百分比,放射免疫分析检测培养液的上清液中GH含量。结果与对照组相比,单独应用RA显著增加GH阳性细胞的百分比和GH的含量(P<0.05),而单独应用Dex和GHRH均无此作用(P>0.05);RA诱导4 d后,再加入Dex诱导2 d,其诱导效应较单独应用RA明显增强(P<0.05),而加入GHRH则不起作用(P>0.05);RA和Dex联合诱导4 d后,再加入GHRH诱导2 d,其诱导效应较RA和Dex联合诱导明显增强(P<0.01)。结论RA能够促进GH细胞的早期分化,Dex和GHRH则不能;RA能够与Dex、GHRH发挥协同效应,诱导GH细胞分化。     

腹腔镜手术治疗结肠直肠癌伴孤立性肝转移的临床应用（附10例报道）

我院普外科自2005年7月至2008年1月对10例结肠直肠癌并孤立性肝转移病人施行腹腔镜下肿瘤原发灶切除加转移灶为中心的不规则肝切除术,疗效满意,现报道如下。     

腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用体会

<正>闭合性腹外伤是临床医生经常遇到的损伤情况,如何对腹部外伤进行早期诊断和早期治疗是临床上较为棘手的问题。怎样把握剖腹探查的时机,避免盲目观察而延误病情;怎样减少不必要的剖腹探查,减少对患者的创伤,是临床研究的热点。     

43例腹腔镜胃癌根治术患者围术期胃肠功能相关状态变化研究

目的：研究及观察腹腔镜胃癌根治术患者围术期胃肠功能相关状态的变化情况。方法选取2012年10月~2014年1月于本院进行腹腔镜胃癌根治术治疗的43例患者为观察组,同期进行开腹胃癌根治术治疗的43例患者为对照组,然后将两组患者术前及术后不同时间的血清胃肠激素、排气时间、肠鸣音恢复时间及排便时间构成、胃肠道不适症状发生率进行统计及比较。结果观察组术后不同时间的血清胃肠激素水平均高于对照组,排气时间、肠鸣音恢复时间及排便时间构成均好于对照组,胃肠道不适症状发生率低于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异。结论腹腔镜胃癌根治术患者围术期胃肠功能相关状态明显好于开腹手术,患者术后恢复更快,且胃肠道不适症状发生率也相对更低。     

重庆市2004年乙肝疫苗查漏补种情况及未接种原因调查

目的 落实乙肝疫苗纳入计划免疫工作,提高儿童乙肝疫苗接种率.方法 对2003年1月1日以后出生的所有未接种乙肝疫苗、或未按照<重庆市乙型肝炎疫苗儿童计划免疫技术管理规程>要求完成乙肝疫苗全程免疫的37 268名儿童进行乙肝疫苗查漏补种,并对未接种者进行了原因调查.结果 未完成乙肝疫苗的全程免疫主要原因:接种地点太远(16.62%),流动或超生儿童(16.31%),不知道要接种(15.43%),认为接种费用太高(15.12%);未及时接种乙肝疫苗的各主要原因:出生地无接种条件(含在家里出生)(27.55%),经济困难(16.18%),计划外生育儿童或流动儿童(15.82%),不知道要接种(14.22%).结论 做好接生单位,特别是在家分娩儿童的首针接种以及首针与第2、3针的衔接,同时大力开展健康教育,加强关于乙肝危害性及其可预防性知识的宣传,尤其要加强对流动儿童计划免疫管理.     

吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用

目的　探讨吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用效果。方法　回顾性分析上海长征医院2019年7月至2022年1月期间5例 不具备内镜处置条件或内镜治疗失败的梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。5例患者均进行一期肿瘤切除肠吻合，同时行吻合口旁分流式造口及二期造口关闭术，手术方法简述如下：常规完成左半结肠切断后移除切除的肠段标本 ，采用管状吻合器完成远端结肠端口与近端结肠侧壁吻合，然后选择腹壁合适的位置，经原手术切口或另取切口 将近端结肠开口引出腹壁外行单腔肠造口；术后4～8周采用直线切割闭合器切除造口段结肠，缝合关闭造口。结果　5例患者中男3例、女2例，年龄为37～71岁，平均年龄为56.4岁；肿瘤位于结肠脾曲3例、降结肠中段1例、乙状结肠1例。5例患者一期肿瘤切除术后均无吻合口瘘、腹腔感染或造口相关并发症；二期造口关闭术均成功，术后均无肠漏、切口感染等并发症。结论　吻合口旁分流式造口术在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中效果确切、创伤小、操作简便，值得在临床上推广应用。     

微生物检测方法的标准化操作程序

实施有效的质量管理是确保实验室管理水平和技术水平的重要手段,标准化操作程序(SOP)是临床实验室内部以文件的形式对质量活动用规定的方法进行连续而又恰当的控制.