山区空巢老人健康状况调查

目的了解丽水市山区空巢老人的健康状况,为提高空巢老人卫生保健服务质量提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取丽水市3个县(市、区)30个行政村200名空巢老人和按2∶1匹配的100名非空巢老人,采用中文版简明健康调查量表(SF-36)、简版老年抑郁量表(GDS-15)和社会支持评定量表(SSRS)评价空巢老人的生理、心理健康和社会支持情况。结果实际获得有效问卷243份,问卷有效率为81.00%。空巢老人慢性病患病率为73.46%,高于非空巢老人的56.79%(P0.05)。空巢老人SF-36量表的总体健康得分为(53.25±19.24)分、情感角色得分为(79.32±47.17)分,均低于非空巢老人的(62.15±18.82)和(84.81±54.45)分(P0.05);而生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康和活力6个维度得分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。空巢老人抑郁症状检出率为70.37%,高于非空巢老人的55.56%(P0.05)。空巢老人的客观支持得分为(7.59±2.45)分,低于非空巢老人的(8.35±1.84)分(P0.05);总分、主观支持得分和支持利用度得分差异均无统计学意义(P0.05)。结论丽水市山区空巢老人健康状况较非空巢老人差,社会客观支持度较非空巢老人低。     

肝部分切除+定容失血性休克大鼠肝脏cDNA表达谱芯片结果分析

目的 利用cDNA表达谱芯片分析肝部分切除+定容失血性休克前和休克后24小时大鼠肝脏差异基因,并初步分析差异基因信号通路和网络调控. 方法 11只大鼠接受肝左外叶切除和2.5ml/100g体重定容失血性休克,选其中3只存活大鼠麻醉后失血前切除肝左外叶(A组),对于存活24小时的大鼠再次取肝脏(B组)行cDNA表达谱芯片(含21793个基因)分析.对差异基因行Pathway、Go、Network分析.使用RT-PCR对两组中基因Aldh1a1、Aldh1a7、Aoc3、Cyp26a1、Hdc1、Ephx2和Beta-actin进行分析,验证cDNA芯片的准确性. 结果 4只大鼠存活24小时,表达谱芯片筛查出两组差异表达下调基因634个,表达上调基因513个.差异基因涉及主要信号通路包括胆固醇代谢、细胞外刺激反应、甾醇代谢、激素刺激反应、甾体类激素刺激反应、类固醇代谢、内源性刺激反应、氧化还原反应、有机物质反应、脂肪酸代谢.结论 氧化还原和脂代谢信号通路在创伤失血性休克病理过程中起重要作用.     

腹腔镜下经肛微创手术治疗直肠肿瘤的疗效分析

目的探讨腹腔镜器下完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法我院2012年6月至12月14例适合于局部切除的直肠良性肿瘤、类癌病例选择腹腔镜下经肛微创治疗。手术方法以肛管扩张器、手套联合切口保护套建立腹腔镜操作通路,使用腹腔镜/结肠镜作为照明和充气设备,超声刀完成直肠黏膜下切除或全层切除,全层切除创面采用可吸收线缝合。结果 14例患者手术过程顺利,无围手术期并发症。手术时间30~70 min,其中建立操作入路平均花费15 min。切除的肿瘤直径1.5~3.8 cm,大体观和病理检查证实均为R0切除。随访6~12个月无复发及远期并发症。结论使用腹腔镜器械设备完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤安全有效,但该术式部分操作细节仍需改进。     

鼻肠管引流预防ERCP后急性胰腺炎和高淀粉酶血症

目的 ERCP后急性胰腺炎发生率4%～37%、高淀粉酶血症则更高,重症胰腺炎0.2%,尽管尝试多种药物疗法,但疗效甚微.     

对直肠孤立性溃疡综合征中骨盆底电生理和测压的评价

孤立性直肠溃疡综合征(solitary rectal ulcer syndrome简称SRUS)常有粘液血便和过度用力排便史。溃疡位于直肠前壁,距肛缘6～10cm。正常情况下,排便时耻骨直肠肌处于抑制状态,而一部分SRUS患者则出现肌肉活动频率和幅度增加的反常运动。为了解过度用力排便与耻骨直肠肌反常运动所起的作用,作者用电生理的方法研究了骨盆底肌肉结构及其神经分布。 20例患者中,18例为女性,平均年龄36岁±12(20～70岁)。SRUS均经乙状结肠镜检查和活检确诊。平均发病时间5年,过度用力排便史平均17.3年,7例(35%)有完全性直肠脱垂,12例女性(60%)为经产     

胆肠内引流术在肝胆管结石治疗中的应用评价

我国肝内胆管结石的发病率较高,尤其在中国沿海地区,有文献报道,部分地区肝内胆管结石占胆石症患者的42%以上。＂去除病灶、取尽结石、解除梗阻、通畅引流＂是治疗肝胆管结石的原则和方针,然而在临床应用中,有些患者肝内大量结石,且在Ⅲ级胆管以上,或肝内病变所处的位置特殊．     

腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除20例临床观察

[摘要] 目的 探讨同一术者腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除的临床疗效。方法 回顾性分析长征医院结直肠外科2014年2月至2017年4月实施的20例腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除的临床资料。结果 所有手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间为175～280 min,平均216 min;出血量50～350 mL,平均140 mL;住院时间8～11 d,平均9.5 d;无一例出现术后严重并发症。随访4～39个月,1例死于腹腔转移,3例肝转移灶切除术后复发并再次给予切除。结论 腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除是安全和可行的。     

医源性胆管损伤的防治

目的: 探讨医源性胆管损伤和狭窄的防治方法. 方法: 回顾分析16例医源性胆管损伤的治疗经过. 结果: 本组胆管损伤病例中,12例与胆囊手术有关.16例经首次处理后7例被治愈,9例经2次胆管手术.术后随访15例,随访疗效优良率为87%. 结论: 预防胆管损伤是关键.应正确掌握胆管损伤的处理原则和方法.胆管损伤修复术后出现的胆管狭窄,以胆管-空肠Roux-Y吻合术效果最好.     

肾移植术后胆囊切除八例分析

肾移植术后胆囊切除因涉及机体免疫力的改变及移植器官存活等一系列问题 ,在围手术期处理过程中有其特殊性。国内尚未发现有关报道。我院自 1996年以来 ,共收治 10例肾移植术后胆囊结石病人 ,其中 8例顺利施行手术治疗。 1例因心衰、胸腔积液 ,另 1例因插胃管引起鼻出血而放弃手术。现报道如下。1.临床资料 :8例胆囊结石中 ,男 4例 ,女 4例 ,年龄 30～ 5 5岁 ,平均 39 2岁。肾移植病史 10个月至 7年 ,平均4 2个月。8例均有右上腹痛发作 ,其中5例曾有发热史 ,5例轻度满月脸 ,3例轻度高血压 ,收缩压 19～ 2 0ｋＰａ ,舒张压 12～ 14ｋＰａ,1…     

胆道疾病和周围脏器疾病的关系

胆道疾病是临床常见病、多发病，病情严重时可危及生命。而胆道系统与多个脏器毗邻，发生病变时互相影响，增加了病情和病程的复杂性，是临床研究的重要方面。本文对胆道疾病和周围脏器疾病的关系作一综述。１肝胆疾病的相互关系１．１胆道疾病对肝脏的影响肝胆毗邻，在解...