肾上腺嗜铬细胞瘤并胸腺瘤1例

患者,女,41岁.因右腰部酸痛不适半年加重2周,于2005年11月14日入院.病程中偶有阵发性心慌,持续2 min左右.     

胃间质瘤肝转移局部切除治疗12年后合并胃癌一例报告

2010年2月至2010年7月间解放军总医院收治1例胃间质瘤肝转移局部切除12年后合并胃癌的患者,现报告如下：     

肾脏甲状腺滤泡癌样肿瘤1例报告

患者××,女,25岁,因查体发现右肾肿瘤1年半于2011年11月4日入院.患者1年半前因高血压病入院查体,经彩超及CT检查后发现右肾占位性病变.2010年4月25日CT检查为:右肾上极高低混杂密度灶,直径约2.2cm,内见片状钙化影,密度高低不均,向肾外突出,CT结论:右肾上极高密度灶,不除外错构瘤.患者院外未予特殊处理,后多次入院复查,右肾占位未见明显增大.今入院拟求进一步治疗.入院查体:Bp200/130mmHg,青年女性,发育正常,营养良好,精神可,自主体位,查体合作.     

局部进展期直肠癌新辅助治疗后临床完全有效的回顾性分析

目的 探讨局部进展期直肠癌新辅助治疗后临床完全有效(cCR)外科干预的价值与诊治安全性.方法 回顾性分析2010年6月至2012年5月经病确诊的37例直肠癌经新辅助治疗后cCR的临床资料.结果 未行手术组(A组)患者14例中随访2年局部复发3例,局部复发伴远处转移2例;腹腔镜下全直肠系膜切除手术组(B组)23例,病理学完全消失(pCR)15例,2年随访中局部复发1例.A、B两组2年局部复发率分别为35.7％和4.2％,2年无远处转移率分别为85.7％和100％,2年无瘤生存率分别为92.9％和100％,两组患者2年局部复发率差异有统计学意义(P=0.04).B组中T1-2直肠癌患者经全直肠系膜切除手术有81.8％的cCR和pCR符合率.结论 达到临床完全有效的部分患者可达到病理学完全消失,但对于cT3-4直肠癌、病理组织恶性程度较高、影像学复查高度可疑及年龄＜50岁或肥胖的患者治疗方案的选择是应当谨慎.     

314例直肠癌患者术后复发转移形式及其预后

目的 探讨直肠癌术后复发转移的形式、预后及其治疗对策.方法 回顾性研究1979年5月至2006年11月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行直肠癌手术治疗并术后复发转移的314例患者的临床资料.结果 全组患者局部复发168例（53.5%）,复发间隔期为（24.7±1.9）个月;远隔转移146例（46.5%）,远隔转移间隔期为（22.7±1.9）个月;远隔转移时间早于局部复发时间（P〈0.01）.复发时间段较早（P〈0.01）、腹膜反折以下（P=0.043）及术后未行放化疗（P=0.007）的患者发生局部复发的构成比高.局部复发组3年和5年生存率为0.48和0.25,生存期为（24.7±1.9）个月;远隔转移组3年和5年生存率为0.33和0.16,生存期为（22.7±1.9）个月,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;Cox回归分析提示,复发早、TNM分期及治疗方式（包括手术方式和术后是否放化疗）是影响患者复发后生存的独立因素（均P〈0.01）.结论 直肠癌术后局部复发者预后优于远隔转移者：根治性切除可使术后复发患者生存显著获益.     

直肠癌经新辅助治疗完全缓解后拒绝手术复发1例报道

1临床资料患者,男,62岁,因“直肠癌放疗后2年半,出现粘液血便、大便变细、次数增多1年半,加重1月”于2007年3月入院。患者2004年10月于当地医院行结肠镜检查示距肛门3 cm截石位6点至9点处有一直肠肿物,呈溃疡型,占据1/2周肠腔,取活检病理示直肠腺癌。因瘤体较大、固定,直接手术可能会影响其远期疗效,遂决定先行新辅助治疗(neoadjuvant therapy)。患者行放疗5周共25次,剂量50 Gy(2 Gy/次,5次/周)后自觉症状明显好转。放疗后曾于2004年12月行经肛门直肠肿物活检术2次,病理结果均显示坏死炎性渗出物、肉芽组织及平滑肌组织。仍建议患者行直肠…     

首发淋巴结转移的潜隐性甲状腺癌5例报告

我们自1982年10月到1992年10月,共收治了以颈部淋巴结转移为首发症状的甲状腺癌5例,现报告如下:     

2004年和1973年世界卫生组织肿瘤分级预测局限浸润性膀胱癌复发价值的比较

目的 比较2004年和1973年WHO肿瘤分级预测局限浸润性(T分期≤pT2b)膀胱尿路上皮癌行根治性膀胱切除术后肿瘤复发概率的价值.方法 回顾分析2000年2月至2011年8月具有完善随访结果的173例局限浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床及随访资料.采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验评估无复发生存率(RFS);Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析评估膀胱癌各传统预后因素(肿瘤分期、分级,淋巴结状况,淋巴血管肿瘤浸润情况,术前肾积水,是否纯尿路上皮癌)对RFS的影响.结果 患者5年RFS为84.7％.Cox分析显示,采用2004年WHO分级时,淋巴结阳性(RR =4.573,95％ CI:1.469～14.237)、肿瘤分级(RR=9.993,95％ CI:1.325 ～ 75.390)、术前肾积水(RR=3.207,95％ CI:1.209 ～8.508)是RFS的独立预测因素;采用1973年WHO分级时,淋巴结阳性(RR=9.484,95％ CI:3.450 ～26.074)和淋巴血管肿瘤浸润(RR=3.009,95％ CI:1.062 ～8.526)是RFS的独立预测因素.结论 2004年WHO分级作为RFS的独立预测因素,较1973年WHO分级更适用于T2b期以下局限浸润性膀胱癌,但仍需要进一步的前瞻性研究以证实其预后预测作用.     

结直肠癌同时性肝转移的同期手术切除

目的探讨同时性结直肠癌肝转移行同期切除原发瘤和肝转移瘤的安全性和有效性。方法回顾性总结分析从1981年5月至2005年11月在我院住院治疗的43例结直肠癌同时性肝转移同期手术的临床病理资料及结果并结合文献复习。结果43例患者中男性21例,女性22例,中位年龄52岁,手术持续中位时间180min。共30例术中输血,中位输血量800ml。术后总住院时间10—50d,中位时间15d。并发症发生率18．6％（8／43）,手术死亡率2．3％（1／43）。全组总的中位生存期为25个月,5年生存率19．1％。R0切除组的中位生存期48个月,5年生存率33．8％;非R0切除组的中位生存期为20个月,5年生存率7．6％。两组的生存时间经LogRank检验差异明显,P=0．002。结论同时性结直肠癌肝转移同期手术的安全性和有效性可以保证。对可切除的同时性结直肠癌肝转移应争取同期手术,并争取R0切除。     

复发与转移——原发性肝癌研究的一个重点

近年来原发性肝癌的预后已有一些进步。１９９８年美国报道,１９７４年至１９７６年、１９８０年至１９８２年和１９８６年至１９９３年间,肝癌的相对５年生存率由人分别为４％、４Ｏ和６％,黑人为１％、２Ｏ和４Ｏ。我所住院肝癌病人的１０年生存率也从１９５８年至１９７０年的４．３％、１９７１年至１９８３年的７．９％提高到１９８４年至１９９７年的３７．６％;已有３２０人生存５年以上,其中１０年以上１００人。１０年生存率：小肝癌切除（ｎ一８０６）为５１．５％,大肝癌切除（ｎ=１０６１）为３２．４％,手术证实不能切…