丁泽民切开挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘临证经验探析

高位复杂性肛瘘的治疗难点是如何处理肛门功能保护与彻底治愈之间的矛盾。丁氏挂线疗法是丁老在继承传统中医挂线疗法的基础上,根据高位复杂性肛瘘瘘管走行、位置深度、空腔范围、有无内口、肛直环纤维化程度等,从切口设计、挂线管理、紧线时机等方面着手,制定不同的挂线治疗方法,包括中位挂线法、虚挂线法和切开旷置法等,做到既注重彻底清除病灶又重视保护肛门精细功能。同时,丁老研发的中药外用制剂也广泛应用于肛瘘急性期及肛瘘术后创面的处理。丁氏挂线疗法与外用自制制剂联合,共同运用于高位复杂性肛瘘的治疗中,获得很好的治疗效果。     

王业皇教授治疗肛门坠胀临证经验探析

肛门坠胀是临床常见病、难治病,因其发病机制尚不明确,目前没有疗效确切的治疗方法。王业皇教授根据肛门坠胀的发病特点,运用整体观念,重视个体化治疗;注重患者的精神心理因素;气血兼调,攻补兼施;倡导不拘泥于肛门局部病变,多学科综合诊治。     

内镜下潜行切除加负压封闭引流术治疗高位复杂性肛瘘的护理

高位复杂性肛瘘病变部位高而深,主、支管道分布多而走行复杂,治疗上存在难度大、复发率高、并发症后遗症多等问题,因而被国内外专家称为难治性肛瘘。为减少目前治疗高位复杂性肛瘘的不足,我科设计了一种采用关节镜下超声刀潜行切除、内口切除或截断、负压封闭引流的微创术治疗高位复杂性肛瘘,取得了较满意效果,现报告如下。     

肛垫下移学说与PPH手术的临床运用

痔是常见的肛肠疾病,患病率高达48%[1],但对其发生机制一直无明确的阐述,古人在<素问:生气通天论>记载其发生机制为"因而饱食,经脉横解,肠僻为痔",痔的现代概念的解剖生理学是"肛垫下移学说"的提出.认为在肛管的黏膜下有一层特殊的组织[2],在胎儿时形成,位于肛管的左侧、右前、右后三个区域,突向肛管内,由静脉(或称静脉窦)、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成,称为肛管血管垫,简称肛垫.起闭合肛管,节制排便作用.     

生物补片在高位肛瘘内口修补术中的应用

准确寻找内口和正确处理内口是肛瘘治愈的关键[1].以往对内口的处理,基本采取直接切开、挂线、直接缝合或黏膜瓣推移内口封闭等方法,但往往会造成肛门缺损、畸形和移位,对控便功能(尤其对气体及稀便的控制)有一定的影响.     

定向挂线法治疗36例高位复杂性肛瘘的疗效分析

目的：探讨定向挂线法与传统切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘之疗效对比。方法将该院肛肠中心2013年1月至2013年12月收治的高位复杂性肛瘘患者72例分为对照组和治疗组,每组36例。对照组采用传统切开挂线法,治疗组采取定向挂线法,比较两组术后创面完全愈合时间、住院天数、复发率、疼痛及手术对肛门括约功能的影响情况。结果两组创面完全愈合时间、住院天数和复发情况比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗组术后2 d视觉模拟疼痛评分（VAS）与肛门括约功能指标检测,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论定向挂线法相比于传统切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘,具有对肛门括约功能影响小和减轻术后疼痛的优势。     

南京市区老年人便秘患病率及其与亚健康症状关系的调查

目的 为了解南京市老年人便秘现状，以及探讨便秘与亚健康的关系。方法 采用整群抽样方法，对南京市2个街道(20个居委会)和1个老年公寓60岁以上3731名老年人进行便秘与亚健康调查。结果 南京市老年人便秘患病率为24.0％，并随年龄增长其患病率增高(P＜0．01)。根据32项亚健康症状调查，便秘组(男性：28项；女性：23项)亚健康症状的发生率均高于非便秘组；前10位亚健康症状中，皮肤瘙痒和皮肤干燥为便秘者易发生的亚健康症状；便秘者平均个体有3种以上亚健康症状者(64．6％)明显高于非便秘组(42.7％，P＜0.01)。结论 老年人便秘的患病率较高，便秘者较易发生亚健康症状。防治老年人便秘，对预防亚健康症状的发生及增进老年人健康非常重要。     

PPH及其改良术对肛肠疾病的治疗进展

1998年Longo根据肛垫下移学说提出对痔的治疗采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）以后,由于PPH术具有术后疼痛轻、恢复快、疗效确切及复发率低等优点,于2001年引进中国,已迅速得到认同并推广开来,成为临床治疗重度Ⅲ、Ⅳ度痔的常规手术之一。     

复方珍珠散促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

目的观察复方珍珠散促进低位肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法 50例低位肛瘘术后患者随机分成2组,治疗组25例予复方珍珠散涂敷创面,对照组25例予凡士林纱条敷于创面。对2组患者的创面愈合时间进行比较。结果治疗组愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论复方珍珠散可促进低位肛瘘术后创面的愈合。     

从肝论治功能性肛门直肠痛的探讨

功能性肛门直肠痛（function anorectal pain,FAP）,国内称“肛门直肠神经官能症”［1］,是一种以自主神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而发生的一组症候群。罗马Ⅲ［2］将其分为慢性肛痛（ chronic proctalgia ）及痉挛性肛痛（ proctalgia fugax ）。中医称为大肠疼痛、谷道痛,因与情志相关,属郁证、脏躁范畴［3］。症状表现为肛门直肠疼痛、坠胀、大便异常,严重时疼痛难忍,多呈阵发性发作,情绪抑郁或急躁多语,甚者几欲轻生,严重影响个人及家庭生活、工作与学习。跟随导师王业皇教授学习期间,临床观察发现FAP的患者多伴有精神心理因素,多见于围绝经期女性,王老师从肝论治每获良效,兹探讨从肝论治FAP的理论依据及FAP从肝论治的重要性。