基于内口高压原理先实后虚挂线法在高位肛瘘治疗的应用研究

目的比较基于内口高压原理先实后虚挂线法与传统切开挂线法治疗高位肛瘘之临床疗效。方法将我院肛肠中心收治的72例高位肛瘘患者按照随机原则分为2组,36例/组。对照组采用传统切开挂线法,观察组采用基于内口高压原理先实后虚挂线法。术后比较2组创面愈合时间、住院天数、复发率、局部疼痛[采用视觉模拟(VAS)评分法]以及手术对肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)以及肛管功能长度(HPZ)的影响(肛门直肠动力分析仪检测)。结果 2组治愈、复发情况比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组在创面愈合时间、住院天数、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)以及ARP、AMCP、HPZ方面优于对照组(P 0.05)。结论基于内口高压原理的先实后虚挂线法因较传统切开挂线法最大限度的保护肛管直肠环,具有减少住院天数,加快术后创面愈合,减轻局部疼痛和最大限度保护肛门括约功能的优势。     

切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的探讨切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法选择2016年1~6月80例高位复杂性肛瘘患者分组。对照组采取传统手术治疗,切开挂线组实施切开挂线对口引流术治疗。比较两组高位复杂性肛瘘疗效;创面完全愈合时间、术后平均住院时间、术后疼痛持续时间;干预前后患者疼痛程度、排便功能、生活质量;术后肛门狭窄等并发症发生率。结果切开挂线组高位复杂性肛瘘疗效高于对照组(P0.05);切开挂线组创面完全愈合时间、术后平均住院时间、术后疼痛持续时间优于对照组(P0.05);干预前两组疼痛程度、排便功能、生活质量相近(P0.05);干预后切开挂线组疼痛程度、排便功能、生活质量优于对照组(P0.05)。切开挂线组术后肛门狭窄等并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果确切,可有效改善患者临床疼痛,减少术后并发症出现,促进排便功能和生活质量改善,值得推广应用。     

保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘的临床研究

目的：探讨保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法：将67例高位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组（34例）和对照组（33例），治疗组行保留括约肌术，对照组行切开挂线术。观察比较两组术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况、术后复发情况以及患者满意率。结果：治疗组术后疼痛持续时间短，创面愈合时间短，肛门瘢痕小，肛门畸形发生率低，肛门部分失禁发生率低；与对照组比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。术后复发率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘效果较切开挂线术为佳。     

非挂线法治疗高位肛瘘188例临床观察

[目的]探讨问题高位(复杂性)肛瘘有效治疗方法。[方法]治疗组采用高位挂线引流术,既低位切开高位不挂线扩创旷置引流术;对照组采用低位切开,高位部分于瘘管顶端作一人口内口,以橡皮筋挂线缓慢切开,术后7~10d紧线。[结果]治疗组188例,治愈率93.62%;对照组165例,治愈率95.15%。两组在术后疼痛、尿潴留、肛门括约功能方面,治疗组明显优于对照组,而在平均住院时间,治愈率方面无明显区别。[结论]高位挂线引流术,既低位切开高位不挂线扩创旷置引流术治疗高位肛瘘能减轻术后疼痛、尿潴留,改善肛门括约功能。     

高位复杂性肛瘘的治疗及疗效分析

目的探讨高位复杂性肛瘘的治疗及疗效情况。方法把我院2008—2009年期间住院的64例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组（主灶切开加胶管引流术）和对照组（传统挂线术）。比较两种方法的治疗效果、住院天数、创面愈合时间、疼痛天数、瘢痕面积及有无复发等。结果治疗组的治愈率为93．8％,显著高于对照组（75．0％）,x^2=4．27,P=O．039。治疗组的住院时间、创面愈合时间、疼痛天数及瘢痕面积均显著少于对照组（P〈O．01）。治疗组无复发病例,对照组复发2例。结论主灶切开加胶管引流术对高位复杂性肛瘘的治疗效果好,患者疼痛轻,伤口愈合快,住院时间短,值得临床推广应用。     

对口切开旷置垫棉法结合高位松挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的:观察对口切开旷置垫棉法结合高位松挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:将70例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组采用对口切开旷置垫棉法结合高位松挂线术治疗,对照组采用切开挂线术治疗。比较两组患者的治愈时间、住院时间、治愈率及复发情况,评价两组患者的肛门功能。结果:两组患者的治愈率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者的术后住院时间及皮筋外肛缘创面愈合时间较对照组明显缩短(P0.01)。术后,治疗组患者的肛管最大收缩压高于对照组(P0.05),肛管最长收缩时间长于对照组(P0.05)。结论:对口切开旷置垫棉法结合高位松挂线术治疗高位复杂性肛瘘可较好地保护肛门功能,缩短住院时间和治愈时间,具有微创化治疗的特点。     

改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床研究

目的：探讨联合应用改良切口引流与挂线术治疗高位复杂性肛瘘的效果。方法：选取高位复杂性肛瘘患者92例,随机分为观察组与对照组各46例,对照组应用切开缝合引流术治疗,观察组采用联合改良切口引流和挂线术治疗,比较两组的术中出血量、创面愈合时间以及肛门功能恢复情况。结果：观察组术中出血量（14.80±4.00）mL、创面愈合时间（19.70±4.20）d,明显低于对照组的术中出血量（33.20±7.00）mL、创面愈合时间（28.80±6.60）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肛门功能恢复正常率100.00%,明显高于对照组的肛门功能恢复正常率73.91%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良切口引流与挂线术联合治疗高位复杂性肛瘘能够显著减少术中出血量,缩短创面愈合时间,促进肛门功能恢复。     

切除术与挂线术治疗肛瘘的疗效分析

目的 比较切除术与挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法 将125 例接受手术治疗 的高位复杂性肛瘘患者分为切除术组和挂线术组。观察并分析两组患者的住院时间、创面愈合时间、创面 瘢痕大小、疼痛持续时间、疼痛程度、近期与远期疗效、肛门功能、肛肠动力学、术后并发症和后遗症。 结果 挂线术组患者住院时间、创面愈合时间、疼痛持续时间和创面瘢痕面积低于切除术组（P <0.05）; 两组患者远期复发率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;切除术组患者术后疼痛VAS 评分高于挂线术组 （P <0.05）;两组患者肛门功能Wexner 评分、肛管静息压和肛管最大收缩压比较,差异无统计学意义（P >0.05）;切除术组患者中出现1 例术后并发症,两组均无后遗症出现。结论 改良的切除缝合与挂线术治疗高位复杂 性肛瘘疗效相当,并发症和后遗症少,改良切除术较挂线术能有效缩短愈合时间并减轻术后疼痛。     

切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的效果观察

目的探讨切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的治疗体会.方法60例高位复杂性肛瘘患者随机分为试验组和对照组,各30例.试验组采用切开挂线术,对照组采用切开旷置引流术.记录两组患者手术后疼痛程度,术后肛门功能,并根据观察指标评分标准进行评分.结果试验组和对照组在治愈时间、疼痛程度、肛门功能方面差异有统计学意义.结论挂线法治疗高位复杂性肛瘘,具有疗效好、痛苦小、对术后肛门功能保护好等优点.     

远端缝合结合切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效观察

目的:探讨远端缝合结合切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床应用价值。方法:采用远端缝合结合切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘患者40例。观察手术时间、术后创面出血情况、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况。结果:40例患者全部治愈。疗程最短25天,最长40天,平均28天。无肛门失禁、肛门缺损、肛门移位、黏液外溢、黏膜外翻等后遗症,未影响肛门的正常功能。结论:远端缝合结合切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘效果好,值得临床推广应用。     

切开挂线选择性缝合术在高位复杂性肛瘘中的临床疗效及对创面愈合的影响研究

目的:探讨切开挂线选择性缝合术在高位复杂性肛瘘中的临床疗效及对创面愈合的影响。方法:分析收治的102例高位复杂性肛瘘患者的临床资料。结果:观察组患者经切开挂线选择性缝合术治疗,创面愈合的总有效率为92.31%,明显高于对照组的74.00%,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05);肛门功能评分为(4.9±1.3)分,明显低于对照组的(7.3±1.8)分,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对高位复杂性肛瘘患者,采用切开挂线选择性缝合术治疗,临床疗效确切,创面愈合更好,值得临床推广应用。     

传统切开挂线、置管拖线引流在高位复杂性肛瘘中的临床观察

目的通过观察分析传统切开挂线、置管拖线引流在高位复杂性肛瘘中的临床疗效。方法选取2017年9月—2018年6月于陕西中医院大学附属医院肛肠一科就诊的高位复杂性肛瘘住院患者60例,根据随机分组将其划分为对照组和治疗组,各组为30例,对照组患者采用传统切开挂线术,治疗组采用置管拖线引流术治疗,比较两组患者创面愈合时间,创面分泌物情况,进行临床观察。结果患者术后治疗组的愈合时间,术后7天、13天及21天的分泌物评分均少于对照组,且差异明显(P0.05)。结论对高位复杂性肛瘘患者的治疗,根据其病情,选用置管拖线引流术,相对于传统切开挂线疗法,效果更为确切,缩短治愈时间,更好保护肛门功能,在临床中值得推广和应用。     

改良LIFT 治疗复杂性肛瘘的临床疗效研究

目的 比较改良经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）和切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法 将80 例复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用改良LIFT,对照组采用切开挂线术。对两组疗效、复发率及并发症等进行对比观察。结果 两组患者在手术时间、愈合时间、术中出血量、术后创面面积、术后疼痛时间、住院时间、总有效率、术后尿潴留、术后感染、术后3 个月复发、术后第7、14天疼痛和首次排便疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及术后肛门失禁Wexner 评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）;但在术后第1 天视觉VAS 疼痛评分及术前肛门失禁Wexner 评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 改良LIFT 较传统切开挂线术治愈率高,是治疗复杂性肛瘘的有效术式。     

定向紧线术治疗高位肛瘘的疗效及对术后肛门功能的影响

目的研究分析定向紧线术治疗高位肛瘘的临床效果及其对于术后肛门功能的影响。方法选取2012年12月-2014年12月我院收治的102例高位肛瘘患者,将所有患者随机分为两组,各51例,对照组给予传统切开挂线紧线术,观察组给予定向紧线术,对比分析两组患者的临床治疗效果、愈合时间、肛门扩约功能情况。结果观察组患者的临床治疗有效率和创面愈合时间,与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的肛门失禁评分、肛门指诊评分与肛门锁孔式畸形发生率均显著低于对照组,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论采用定向紧线术治疗高位肛瘘具有较高的临床应用价值,能够有效提高临床治疗有效率,缓解传统挂线疗法对高位肛瘘术后肛门功能的影响,值得临床推广。     

内口切开联合瘘道胶管引流术治疗低位复杂性肛瘘临床观察

目的探讨内151切开联合瘘道胶管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床效果及应用价值。方法将60例符合入组条件的低位复杂性肛瘘患者分为治疗组（内口切开联合瘘道胶管引流术组30例）和对照组（切开引流术组30例）,分别实施手术治疗。对2组患者的临床症状评分、肛门功能评分、疤痕面积、创面愈合时间及卫生经济学指标等进行对照分析。结果治疗组术中出血量、术后疼痛积分、创面愈合时间与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,2组肛门功能评分、住院时间和住院总费用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论治疗组在减少术后并发症、保护肛门形态及功能、缩短创面愈合时间等方面优于对照组,内151切开联合瘘道胶管引流术治疗低位复杂性肛瘘安全有效。     

切开挂线选择性缝合术与切开挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床效果分析

目的:研究切开挂线选择性缝合术与切开挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法:选取接受手术治疗的高位复杂性肛瘘患者82例,根据对患者实施手术的方式不同,将所有患者分为两组,其中对照组患者接受切开挂线治疗,观察组患者接受切开挂线选择性缝合术治疗,观察两组患者的肛瘘治愈率、平均愈合疗程、肛门功能和复发率。结果:观察组患者的肛瘘治愈率为97.56%,对照组患者的治愈率为87.80%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者创面的平均愈合疗程(24.30±3.69)d,对照组患者创面的平均愈合疗程(29.53±3.42)d,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察两组患者的肛门功能均恢复正常,两组肛门功能评估对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的肛瘘复发率为2.50%,对照组患者的肛瘘复发率为11.42%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高位复杂性肛瘘患者接受切开挂线选择性缝合术治疗,可以显著提高治愈率、缩短疗程、降低复发率,值得推广应用。     

2种手术方式治疗高位肛瘘的疗效比较

目的 比较切开挂线选择性缝合术与切开挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,探讨治疗高位肛瘘较为可靠有效的手术方法。 方法 选择2010年10月—2014年10月在淮南市第一人民医院治疗的高位复杂性肛瘘患者60例,采用数字表法随机分为2组,观察组(30例)采用切开挂线选择性缝合术治疗,对照组(30例)采用切开挂线治疗,比较2组治愈时间、治愈率、肛门功能评分及并发症发生情况。 结果 观察组治愈时间为(22±4) d,对照组治愈时间为(24±5) d,2组治愈时间比较差异有统计学意义(t=3.240,P＜0.01);观察组治愈率为96.7%,对照组治愈率为86.7%,2组治愈率比较差异有统计学意义(χ2=3.857,P＜0.05);观察组术后肛门功能评分为(4.8±1.2)分,对照组术后肛门功能评分为(6.8±1.3)分,2组术后肛门功能评分比较差异有统计学意义(t=2.671,P＜0.01);随访半年,对照组复发4例,观察组无复发,2组均无肛门失禁者。 结论 切开挂线选择性缝合术与切开挂线均可有效治疗高位复杂性肛瘘,与切开挂线比较,切开挂线选择性缝合术治疗高位肛瘘治愈时间短、治愈率高、肛门功能恢复好,是治疗高位肛瘘较好的手术方法之一。肛瘘管道切除缝合加肛瘘主管挂线法用于高位复杂性肛瘘的治疗可获得较好的效果。      

40例马蹄形肛瘘改良切开挂线术的体会

目的探讨改良切开挂线术治疗马蹄形肛瘘的临床应用价值。方法采用改良切开挂线术治疗马蹄形肛瘘患者40例。对照组为同期切开挂线术治疗患者32例。观察2组手术时间、术后创面出血情况、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况。结果治疗组与对照组比较,手术时间、术中及术后渗血时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间皆短;肛门瘢痕小;肛门畸形发生率低术后复发率两者差异无统计学意义。结论改良切开挂线术治疗马蹄形肛瘘较切开挂线术效果好,值得临床推广。     

内口切开、瘘管主道内段挂线术治疗高位肛瘘的临床观察

目的：观察内口切开、瘘管主道内端挂线术并中药熏洗治疗高位肛瘘的临床疗效,为临床治疗高位肛瘘提出一种综合的治疗方法。方法：将符合纳入标准的120例高位肛瘘的患者随机分为2组,治疗组采用内口切开、瘘管主道内端挂线术治疗,对照组采用传统肛瘘切开挂线术治疗。详细观察患者疼痛、分泌物、愈合时间、愈合后伤口疤痕面积、肛门功能、疗效、复发情况以及客观化评定指标,如肛门直肠测压、盆底肌电图等。结果：2组病例在疗效、复发情况无明显差异,但在愈合时间、疼痛、分泌物、肛门外观情况、肛门功能等方面,治疗组明显优于对照组。结论：内口切开、瘘管主道内端挂线术治疗高位肛瘘具有痛苦轻、愈合时间短、肛门功能及外形保持良好的优点。     

移管挂线配合胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘80例

目的 明确移管挂线配合胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘的优异性.方法 将160例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组80例,采用"移管挂线配合胶管引流术";对照组80例,采用传统切开挂线引流术进行对比观察.结果 治疗组与对照组显愈率分别为95%和90%,无明显差异,但两组间的创口愈合时间、肛门功能情况、肛门畸形及术后复发率存在显著差异.结论 在治疗高位复杂性肛瘘时,"移管挂线配合胶管引流术"与传统切开挂线引流术相比,具有创伤小、痛苦少、痊愈快、并发症少、复发率低及肛门功能保护好等优点,该术式的应用,使高位复杂性肛瘘的治疗更加安全、有效.