高位复杂性肛瘘(脓肿)的诊治思路

高位复杂性肛瘘因其瘘道穿越外括约肌深层以上，且多有支管，无论是术前诊断还是治疗都比较困难，其原因是目前尚无一项检查手段，能够百分之百的对高位复杂性肛瘘的形态、走向、与括约肌的关系作出准确的判断，尤以细小支管不易被发现，这也是高位复杂性肛瘘有时不能一次治愈的原因之一。如何在术前就能准确地对高位复杂性肛瘘作出诊断，以利选择合适的治疗方法，     

非挂线法治疗高位肛瘘188例临床观察

高位（复杂性）肛瘘又称难治性肛瘘，因瘘道穿越外括约肌深层且多有支管道，是肛肠科疑难病之一。国内外目前治疗方法包括分次手术和保留括约肌手术，但往往对括约肌功能影响较大或术后复发率高。亦有报道采用内口封闭，脱管治疗高位（复杂性）肛瘘取得较好的成绩，但难以操作且易残留支管而复发。国内的治疗方法目前是在继承和发扬中医独特的挂线疗法基础上，采用低位切开，高位挂线疗法，取橡皮筋慢性切割作用，避免了一次性高位部分切开而致肛门失禁，     

改良术治疗复杂性肛瘘218例

复杂性肛瘘临床上比较多见也比较难治，尤其是高位复杂性肛瘘，由于内口位置在直肠环之上，且管道复杂，治疗比较困难，若处理不当，往往因多次手术而反复创伤，肛门疤痕组织增多，甚至导致肛门变形移位、缺损和肛门液流失禁等诸多后遗症。我院分别采用对低、高位复杂性肛瘘的处理方法，减少了对术后肛管闭合功能的影响。1997年3月—1999年7月共收复杂性肛瘘218例，采用改良术治疗，均取得满意疗效。……     

无弹力自锁挂线结合拖线治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的:观察无弹力自锁挂线结合拖线治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:将60例高位复杂性肛瘘随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用无弹力自锁式挂线结合拖线治疗高位复杂性肛瘘;对照组采用传统切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘,并进行对比观察。结果:治疗组与对照组总显效率分别为93.3%和90.0%,无明显差异(P0.05),但两组间的疗程、肛门功能情况等存在显著差异(P0.05)。结论:在治疗高位复杂性肛瘘时,无弹力自锁式挂线结合拖线治疗与传统切开挂线术相比,具有手术操作简便、对组织损伤小、痛苦小、疗程短、肛门功能保护好等优点,该术式的应用使得高位复杂性肛瘘治疗更加简便、安全、有效。     

无弹力自锁挂线结合拖线治疗高位复杂性肛瘘的临床研

目的：观察无弹力自锁挂线结合拖线治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法：将60例高位复杂性肛瘘随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组采用无弹力自锁式挂线结合拖线治疗高位复杂性肛瘘；对照组30例，采用传统切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘，并进行对比观察。结果：显示治疗组与对照组总有效率分别为 95%和90%，无明显差异(P＞0.05)，但两组间的疗程、肛门功能情况等存在显著差异 (P<0.05)。结论：在治疗高位复杂性肛瘘时，无弹力自锁式挂线结合拖线治疗与传统切开挂线术相比，具有手术操作简便、对组织损伤小，痛苦小、疗程短、肛门功能保护好等优点，该术式的应用，使得高位复杂性肛瘘治疗更加简便、安全、有效。     

隧道式贯通虚挂引流术治疗高位复杂性肛瘘

高位复杂性肛瘘是一类较严重的肛门疾病,常需手术治疗,但术后并发症多,治疗较棘手。我科于2003年3月至2008年8月对28例高位复杂性肛瘘患者采用隧道式贯通虚挂引流术治疗,疗效良好,现报告如下。     

高位复杂性肛瘘的诊治现状与进展

1概述高位复杂性肛瘘发生率约占全部肛瘘病例的5 %～10 %。所谓高位复杂性肛瘘系指其病变部位高而深 (病灶累及或超过肛直环 ) ,主、支管分布多而走行复杂 ,内或外口缺如不易辨认等诸多临床特点 ,高位肛瘘其解剖部位在盆膈肛提肌平面上方 ,具体的说是由骨盆直肠间隙或直肠后间隙 (即骶前间隙 )以及上部括约肌肌间隙的脓肿演变而成。由于部位深在 ,临床表现常隐避不易早期发现和确诊 ,而形成长期慢性的病程和病理特点 ;所以在诊断和治疗上远较单纯性低位肛瘘困难 ,手术操作难度大 ,若处理不慎 ,常可导致肛门括约功能不同程度的损害 ,造成一定…     

高位肛瘘显微切除术的手术配合及护理

高位肛瘘指瘘管在外括约肌1／2以上穿过外括约肌或肛提肌的一类肛瘘，包括高位经括约肌肛瘘、括约肌上瘘和括约肌外瘘。治疗高位肛瘘的常规方法是挂线疗法，但挂线疗法治疗过程漫长而痛苦，并可使50％的患者遗留不同程度的肛门失禁。因此，至今高位肛瘘的治疗仍是肛肠外科的一个难题。为了改善高位肛瘘的治疗效果，我院肛肠外科将显微外科技术应用于高位肛瘘的手术治疗，使得高位肛瘘可以被一期切除，同时保留了肛门括约肌的正常功能，极大地缩短了高位肛瘘的治疗时间，取得了良好的治疗效果。现将手术配合及护理要点报告如下。     

钳夹法治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目前肛瘘的治疗方法很多，但对于高位复杂性肛瘘各种手术方法疗效均不理想，我们于1998～2000年采用钳夹法治疗高位复杂性肛瘘患者28例，取得满意疗效，报告如下。     

改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘

背景：目前国内外高位复杂性肛瘘手术方法都存在一定的复发率和肛门功能障碍等一系列问题。目的：分析改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘的临床效果。方法：选择维吾尔族连续性高位复杂性肛瘘患者40例,以区组随机分组方法分成试验组和对照组。试验组采用改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复治疗,对照组采用切开挂线引流修复治疗。结果与结论：两组术后瘘管闭合时间、治愈率及疼痛程度差异无显著性意义（P〉0.05）,试验组疼痛持续时间、住院时间及生活质量改善评分方面显著优于对照组（P〈0.05）。表明改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复可促使高位复杂性肛瘘的愈合,可以明显缩短高位复杂性肛瘘术后疼痛时间与住院时间,但结果缺乏多中心随机大样本临床对照试验的验证。     

切开挂线对口引流术治疗40例高位复杂性肛瘘的临床效果观察

目的:分析及探索对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗的临床效果,为高位复杂性肛瘘的手术方案选择提供有效依据。方法:收集2013年11月~2015年11月我院接诊的高位复杂性肛瘘患者80例进行临床研究,按照随机数字法分成对照组与研究组各40例。对照组采用常规治疗方案进行治疗,研究组采用切开挂线对口引流术治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果和肛肠动力学相关指标的变化情况。结果:治疗后,研究组的总有效率显著高于对照组,P0.05;研究组手术前后的相关肛肠动力学指标均无明显变化,P0.05;对照组术后的相关肛肠动力学指标均明显低于术前和研究组术后,P0.05。结论:对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗,疗效显著,安全性高,值得临床推广。     

多排螺旋CT三维重建在复杂性肛瘘定位诊断中价值

目的探讨多排螺旋CT三维重建在复杂性肛瘘定位诊断中的临床应用价值。方法复杂性肛瘘患者18例,瘘管造影后行多排螺旋CT扫描,将原始数据进行曲面重建（curved planar reconstruction,CPR）和容积重建（volume rendering,VR）,并与术后结果进行对照,分析多排螺旋CT三维重建技术用于肛瘘定位、分型的准确性。结果多排螺旋CT准确诊断低位复杂性肛瘘12例,高位复杂性肛瘘6例,其中2例高位复杂性肛瘘误诊为低位复杂性肛瘘,诊断准确率为88．9％;准确定位肛瘘内口29个,漏诊3个,定位准确率为90．6％;发现肛瘘支管38条,漏检3条,准确率为92．7％。结论瘘管造影后行多排螺旋CT三维重建可充分显示复杂性肛瘘的立体形态,为手术方案制定提供影像学依据。     

改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘☆

背景:目前国内外高位复杂性肛瘘手术方法都存在一定的复发率和肛门功能障碍等一系列问题. 目的:分析改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘的临床效果. 方法:选择维吾尔族连续性高位复杂性肛瘘患者40例,以区组随机分组方法分成试验组和对照组.试验组采用改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复治疗,对照组采用切开挂线引流修复治疗. 结果与结论:两组术后瘘管闭合时间、治愈率及疼痛程度差异无显著性意义(P >0.05),试验组疼痛持续时间、住院时间及生活质量改善评分方面显著优于对照组(P <0.05).表明改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复可促使高位复杂性肛瘘的愈合,可以明显缩短高位复杂性肛瘘术后疼痛时间与住院时间,但结果缺乏多中心随机大样本临床对照试验的验证.     

切挂疗法治疗高位复杂性肛瘘临床研究(附96例报告)

我们在临床实践中,应用切开挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘获得满意效果,具有治愈率高,复发率低,无后遗症等优点。现将近二年来收住96例高位复杂性肛痿近期疗效总结报告如下。     

切开挂线对口引流术治疗70例高位复杂性肛瘘的临床效果观察

目的：分析及探索对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗的临床效果,旨在为高位复杂性肛瘘的手术方案选择提供有效依据。方法：收集2013年11月~2015年11月间我院接诊的患高位复杂性肛瘘的80例患者进行临床研究,按照随机数字法积分成对照组40例与研究组40例。对照组施行常规治疗方案进行治疗,研究组施行切开挂线对口引流术治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果和肛肠动力学相关指标变化情况。结果：研究组治疗后的总有效率显著高于对照组(P＜0.05),研究组手术前后的相关肛肠动力学指标均无显著变化(P＞0.05)；对照组术后的相关肛肠动力学指标均显著低于术前于研究组术后(P＜0.05)。结论：对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗疗效显著,安全性高,值得临床推广。     

高位复杂性肛瘘的诊治现状

高位复杂性肛瘘是指有两个以上外口,瘘管有分支,其主管穿过肛提肌以上,有一个或两个以上的内口的肛管直肠瘘。据相关文献报告高位复杂性肛瘘发生率约占全部肛肠病例的5%～10%[1]。由于部位深,故在诊断和治疗上有一定的困难。近年来,国内外在高位复杂性肛瘘的诊治方面进行了一系列研究,取得     

1例高位复杂性肛瘘术后置气囊压迫患者的护理

肛门直肠瘘(肛瘘)系直肠肛管与肛门皮肤之间的感染性异常通道,可发生于任何年龄组,但多见于青壮年,男性高于女性.近期的肛瘘分类原则主要是按瘘道与肛门括约肌的关系进行分类,我国于1975年全国肛肠学术会议上制定了统一标准分类法,即以外括约肌深部为界线,瘘道在此界线以上为高位肛瘘.高位肛瘘分高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛痿[1].我科收治1例高位复杂性肛痿的患者,经手术治疗住院4个月痊愈出院,现将护理方法报道如下.     

激光治疗肛瘘的护理配合

肛瘘是常见、多发病,约占肛管直肠疾病的25%~30%[1]。肛瘘又分单纯性和复杂性肛瘘,现在治疗方法很多。我院外科1998年12月~2006年10月在门诊应用激光手术治疗616例肛瘘患者,术后效果满意,现将手术护理配合介绍如下。1临床资料本组患者616例,低位肛瘘427例,高位复杂性肛瘘189例(包括马蹄型肛瘘41例,“T”字型肛瘘25例)。男382例,女性234例。年龄最小的19岁,最大的71岁,平均45岁。病程0.3~20年,平均病程6年。一次性治愈570例,占92.5%,包括单纯性肛瘘427例,复杂性肛瘘143例。高位复杂性肛瘘分两次治疗,治愈42例,4例经过3次激光手术治愈。2护理…     

高位复杂性肛瘘的护理体会

肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,其发病率高,在肛肠科仅次于痔.[1]其病因、病理复杂,在诊断、治疗、护理方面均有一定的难度,尤其是高位复杂性肛瘘,治疗、护理不当往往造成严重后遗症.针对肛瘘不同的发病原因,近几年我们加强了术后处理技巧及耐心细致的护理,提高了肛瘘的一次性治愈率,减少了并发症和后遗症.     

肛瘘手术方式的选择及技巧

肛瘘很难自愈,一旦形成,手术仍为治愈肛瘘的最有效方法。高位复杂性肛瘘由于病变位置高、管道多弯曲复杂,常有支管、深部死腔,治疗上存在难度大、复发率高、并发症和后遗症多等问题,而被国内外专家称为难治性肛瘘。无论选择何种手术,其原则是首先保护患者的肛门功能,采取无痛、微创、整形手术,尽可能少的损伤肛管括约肌,最大限度地保护肛管括约肌功能,以免造成肛门失禁。对于病情复杂、再次手术不能完全避免损伤括约肌功能,从而导致大便失禁者,应该允许患者在定期随访的前提下带瘘生存,不应为盲目追求手术根治而忽视其可能带来的严重后果。