流程再造在护理工作中的应用现状与进展

流程再造(Business Process Reengineering,BPR)也称业务流程再造或作业流程重组,是指从顾客需求出发,以流程为改造对象,对流程进行根本性的思考和分析,通过对流程构成要素的重新组合,产生出更有价值的结果,以此实行流程彻底的重新设计,从而获得绩效的巨大改善[1]。1990年美国麻省理工大学计算机教授Michael Hammer博士和CSC管理顾问公司James Champy提出了“业务流程再造”,开创了一场新的管理革命[2]。我国在20世纪90年代末开始注重对医院管理流程的研究与尝试。近年来护理学者也开始探讨将BPR应用于各种护理领域,本文将其在护理工…     

有氧运动对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的：探讨有氧运动对维持性血液透析（MHD）患者营养状况的影响。方法将120例病情稳定的MHD 患者分为运动组和常规组。常规组接受常规护理。运动组在接受常规护理的基础上进行每周3次、共12周的有氧运动;采用人体测量学指标、微营养评估法（MNA）评估干预前后两组患者的营养状况。结果经12周有氧运动干预后,运动组患者的握力、肱三头肌皮褶厚度、上臂中点围、上臂肌围均较常规组改善,且 MNA 得分较常规组提高,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论有氧运动可以改善 MHD 患者的营养状况,有利于提高患者生活质量。     

分层次教学在临床护生教育中的应用

目的 探讨分层次教学在临床护生教育中的应用效果.方法 将进入临床实习的护生和临床带教老师随机分为实验组和对照组,实验组采取分层次管理带教模式,对照组采取传统的一对一带教模式,每个轮回为6周.结果 实验组和对照组在项目得分和技能得分方面比较具有统计学意义(P<0.05),实验组得分明显高于对照组.不同学历层次的临床护生在学生自评量表和带教老师评价学生量表中的得分比较均具有统计学意义(P<0.05).结论 对于临床护生群体,分层次教学相对于传统的一对一带教模式在提高学生的实习质量方面具有明显的优越性.     

中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察

目的观察中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的疗效。方法将76例CRF患者随机分为治疗组（40例）和对照组（36例）。两组患者均给予低盐低磷优质蛋白饮食、护肾、排毒、降压、纠正贫血等常规治疗。治疗组在上述基础上加用中药保留灌肠，1次／d，15d为一个疗程。治疗前后检查肾功能。结果治疗组血肌酐和血尿素氮下降幅度均高于对照组。结论中药保留灌肠治疗CRF疗效显著，在临床症状改善，降低血肌酐和尿素氮的方面有明显优势。     

腹膜透析智能评价法在透析充分性评价的应用研究

目的应用腹膜透析充分性的智能评价方法对腹膜透析患者进行透析充分性调查。方法应用参照腹膜透析充分性的智能评价法设计的调查问卷对110例腹膜透析患者进行透析充分性的调查。结果 110份问卷中回收106份,有效调查表100份,无效6份,失访率为3.64%,无效率为5.66%。100例腹膜透析患者中总临床症状平均值落在临界充分水平上,KT/V和Ccr的平均值落在充分水平上,综合营养总值的平均值落在轻中度营养不良至营养良好之间的水平上。医疗付费方式与总KT/V相关,医疗支付方式与总KT/V的相关系数B值为0.312,P=0.240。透析月与总临床指标分值负相关,其相关系数为-0.085,P〈0.01。结论腹膜透析智能评价方法在评价腹膜透析充分性上简单易行,可以在实际中推广应用。     

运动训练对尿毒症血液透析患者症状性低血压的影响

目的 探讨运动训练对尿毒症血液透析患者症状性低血压的影响.方法 将120 例病情稳定的尿毒症血液透析患者随机分为试验组和对照组.试验组在常规护理的基础上进行每周3 次的运动训练,包括透析前的能力训练、透析过程开始后2 h 内的踏车运动、透析间期的30 min 运动能力训练.对照组按常规护理,患者按原有的习惯进行运动,并给予适当的指导,干预时间为12 周.观察干预前、后1 周内3 次透析中发生症状性低血压的总例次数.结果 试验组在干预后透析中症状性低血压的发生总例次数、需要临床处理的例次数、提前结束的例次数均较对照组明显降低（P〈0.05）.结论 患者进行运动训练可以预防血液透析中症状性低血压的发生,提高透析耐受性.     

肝细胞癌患者肝切除术后严重并发症列线图风险预测模型的建立与评价

背景与目的：肝切除术后并发症的发生率较高,早期筛查术后严重并发症发生的高风险人群对于降低术后严重并发症的发生率具有重要意义。本研究通过分析肝细胞癌患者术后严重并发症发生的危险因素,建立术后严重并发症发生的个体化列线图风险预测模型,以期为肝细胞癌患者围术期管理的优化提供参考依据。 方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院肝胆外科2018年1月—2020年6月行肝切除术的854例肝细胞癌患者资料,采用单因素分析与Logistic回归分析筛选术后严重并发症的影响因素,并建立列线图风险预测模型,采用Bootstrap法对模型进行内部验证,并应用ROC曲线及校准曲线评价模型的区分度及校准度。 结果：854例患者中86例（10.1%）发生术后严重并发症（≥III级）。单因素分析与Logistic回归分析结果显示,肝硬化（OR=1.905,95% CI=1.153~3.147,P=0.012）、手术方式（OR=3.412,95% CI=1.618~7.192,P=0.001）、术中血浆输注（OR=2.518,95% CI=1.51~4.199,P<0.001）、手术时间（OR=1.003,95% CI=1.002~1.005,P<0.001）、术后白蛋白水平（OR=0.922,95% CI=0.873~0.973,P=0.003）、术后天门冬氨酸氨基转移酶水平（OR=1.001,95% CI=1.000~1.002,P=0.006）是肝细胞癌患者肝切除术后严重并发症的独立影响因素。列线图模型预测术后严重并发症发生风险的C-指数为0.774,ROC曲线显示列线图模型预测术后严重并发症发生风险的曲线下面积为0.788（95% CI= 0.74~0.836）。 结论：基于6个临床因素建立的肝细胞癌患者肝切除术后严重并发症的个体化列线图风险预测模型预测效能良好,可用于早期识别高风险患者,为医务人员采取防治措施提供依据。