肝细胞癌患者肝切除术后严重并发症列线图风险预测模型的建立与评价

背景与目的：肝切除术后并发症的发生率较高,早期筛查术后严重并发症发生的高风险人群对于降低术后严重并发症的发生率具有重要意义。本研究通过分析肝细胞癌患者术后严重并发症发生的危险因素,建立术后严重并发症发生的个体化列线图风险预测模型,以期为肝细胞癌患者围术期管理的优化提供参考依据。 方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院肝胆外科2018年1月—2020年6月行肝切除术的854例肝细胞癌患者资料,采用单因素分析与Logistic回归分析筛选术后严重并发症的影响因素,并建立列线图风险预测模型,采用Bootstrap法对模型进行内部验证,并应用ROC曲线及校准曲线评价模型的区分度及校准度。 结果：854例患者中86例（10.1%）发生术后严重并发症（≥III级）。单因素分析与Logistic回归分析结果显示,肝硬化（OR=1.905,95% CI=1.153~3.147,P=0.012）、手术方式（OR=3.412,95% CI=1.618~7.192,P=0.001）、术中血浆输注（OR=2.518,95% CI=1.51~4.199,P<0.001）、手术时间（OR=1.003,95% CI=1.002~1.005,P<0.001）、术后白蛋白水平（OR=0.922,95% CI=0.873~0.973,P=0.003）、术后天门冬氨酸氨基转移酶水平（OR=1.001,95% CI=1.000~1.002,P=0.006）是肝细胞癌患者肝切除术后严重并发症的独立影响因素。列线图模型预测术后严重并发症发生风险的C-指数为0.774,ROC曲线显示列线图模型预测术后严重并发症发生风险的曲线下面积为0.788（95% CI= 0.74~0.836）。 结论：基于6个临床因素建立的肝细胞癌患者肝切除术后严重并发症的个体化列线图风险预测模型预测效能良好,可用于早期识别高风险患者,为医务人员采取防治措施提供依据。