进展期胃癌SOX方案新辅助化疗疗效的列线图预测模型建立和分析应俊 游清 张剑

目的 探讨进展期胃癌SOX方案新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy,NAT）疗效以及影响疗效的相关危险因素。 方法 回顾性分析本院2010年2月-2016年4月收治的128例接受SOX方案新辅助化疗的进展期胃癌患者（NAT组）,以及128例初次手术未接受NAT治疗的患者（对照组）。通过Cox回归构建影响总生存期(Overall survival,OS)的风险模型,绘制预测化疗效果的列线图。 结果 年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、CEA、CA199、临床T分期(clinical T stage,cT) 和临床N分期(clinical N stage,cN)是影响预后的独立危险因素（P<0.05）。成功构建列线图预测模型且符合率良好,预测模型的预测结果与实际情况拟合较好。     

腹腔镜下经肛微创手术治疗直肠肿瘤的疗效分析

目的探讨腹腔镜器下完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法我院2012年6月至12月14例适合于局部切除的直肠良性肿瘤、类癌病例选择腹腔镜下经肛微创治疗。手术方法以肛管扩张器、手套联合切口保护套建立腹腔镜操作通路,使用腹腔镜/结肠镜作为照明和充气设备,超声刀完成直肠黏膜下切除或全层切除,全层切除创面采用可吸收线缝合。结果 14例患者手术过程顺利,无围手术期并发症。手术时间30~70 min,其中建立操作入路平均花费15 min。切除的肿瘤直径1.5~3.8 cm,大体观和病理检查证实均为R0切除。随访6~12个月无复发及远期并发症。结论使用腹腔镜器械设备完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤安全有效,但该术式部分操作细节仍需改进。     

腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除20例临床观察

[摘要] 目的 探讨同一术者腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除的临床疗效。方法 回顾性分析长征医院结直肠外科2014年2月至2017年4月实施的20例腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除的临床资料。结果 所有手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间为175～280 min,平均216 min;出血量50～350 mL,平均140 mL;住院时间8～11 d,平均9.5 d;无一例出现术后严重并发症。随访4～39个月,1例死于腹腔转移,3例肝转移灶切除术后复发并再次给予切除。结论 腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除是安全和可行的。     

677份病案首页填写缺陷分析及对策

病案是医院的重要信息和宝贵财富.病案首页是病案中信息最集中、最核心的部分,它不仅是医务人员在医疗活动中形成的信息载体,也是衡量一个医院的医疗质量和管理水平的标准.     

肥胖患者行腹腔镜结直肠癌切除术的近期疗效分析

目的:探讨肥胖因素对腹腔镜结直肠癌切除术近期疗效的影响。方法:回顾分析2006年12月至2009年12月为92例患者行腹腔镜结直肠癌切除术的临床资料,其中19例体重指数(body mass index,BMI)≥25(肥胖组),73例BMI<25(非肥胖组),对比分析两组患者术中情况、术后恢复、手术并发症等指标。结果:肥胖组患者手术时间明显长于非肥胖组[(203±12)min vs.(174±6)min,P<0.05]。两组术中出血量、淋巴结清扫数量、肠蠕动恢复时间、首次下床时间、术后住院时间、术后并发症等差异均无统计学意义。结论:肥胖可延长腹腔镜结直肠癌切除术的手术时间,但不影响患者术后康复,也不增加术后并发症,为肥胖结直肠癌患者行腹腔镜手术安全、可行,但其远期疗效尚需大样本对照研究与长期随访观察。     

病案信息的现代化管理和利用

病案管理是基础管理,信息管理是高层管理,病案信息管理是医院信息管理的重要组成部分。随着网络信息的快速发展,我国已进入了信息社会的时代。病案信息管理储备了大量的新技术和完善的知识,是一项专门的学科。它拥有自己的理论基础、专业管理技术和观点,更有自己独特的工作流程方式,它不仅体现了医疗发展的历史经验与现状,也为探索更新更高的医学领域提供了信息系统。1病案现代化管理的意义病案是临床科学的重要档案,与医学科学紧密相关,病案管理是医院管理信息的重要组成部分。随着社会的发展、科学的进步,人们文化素质的提高、法律意识的…     

腹腔镜直肠癌手术相关持镜技巧及经验总结

<正>近年,随着微创理念的深入及医疗器械领域的快速发展,腹腔镜技术在胃肠手术中已得到广泛应用。尤其直肠癌手术中,由于盆腔操作空间狭窄,开腹手术操作困难且解剖不清晰,因此腔镜的优势更为凸显,目前已成为各大医院的主流术式~([1])。相较开放手术而言,腔镜手术尤其重视整个团队的默契及和谐配合,一台完美的腔镜手术必然是包括主刀、第一助手、持镜手等人,通过"眼和手"心领神会的协调配合而实现的。其中持镜手担当整个手术团队的"眼睛",他的表现直接关系到整台手术的顺利完成,以及手术的安全性、     

乙状结肠憩室穿孔的诊治体会

目的探讨乙状结肠憩室穿孔的诊断与治疗。方法选择上海长征医院自2013年1月至2014年6月共收治的2例乙状结肠憩室穿孔患者进行回顾性分析。结果 2例患者术前均未明确诊断,术中经探查证实,根据病情采取不同手术方式均获得成功。结论乙状结肠憩室在国内是一种罕见的疾病,易误诊,在临床工作中需充分重视,综合多种检查以明确,并根据患者的实际情况制定合适的治疗方案。     

进展期胃癌SOX方案新辅助化疗疗效的列线图预测模型建立和分析

目的 探讨进展期胃癌SOX方案新辅助化疗(NAT)的疗效及影响疗效的因素.方法 回顾性分析我院2010年2月至2016年4月收治的128例接受SOX方案NAT的进展期胃癌患者(NAT组)及128例行手术治疗未接受NAT的进展期胃癌患者(对照组)的临床资料.采用多因素Cox比例风险回归模型分析影响总生存期的因素,并基于相关变量建立预测NAT疗效的列线图预测模型.结果 NAT组患者中位生存时间为31个月,对照组为21个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素Cox比例风险回归模型分析显示,年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、癌胚抗原、CA 19-9、临床T分期、临床N分期、淋巴结转移及未接受SOX方案NAT是胃癌患者预后的独立危险因素(P均<0.05).成功构建列线图预测模型,经内部验证该模型符合率良好,有较好的区分度和准确度,该预测模型与TNM分期相比具有较高的灵敏度和特异度.结论 SOX方案NAT能够改善进展期胃癌患者的状况,根据年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、癌胚抗原、CA 19-9、临床T分期、临床N分期、是否有淋巴结转移和是否接受SOX方案NAT建立的列线图预测模型能够较好地预测进展期胃癌患者的预后.     

阴道巨结石报告1例

患者29岁，已婚，务农，22年前其母用带针的鞋底打患者下腹部后，感下腹部持续性隐痛，伴尿频、尿急、尿病，未作任何治疗。继后下腹部长一脓疮，溃烂，经当地医院治疗，脓疮痊愈，但其它症状未见好转，同时阴道长期有大量分泌物流出，伴臭味；经期下腹痛，婚后7年性交困难，未孕，人院前因坐车致下腹疼痛加剧急诊人院。患者入院时神清、精神差，贫血貌，生命体征平稳，腹平软，耻上3cm处可见陈旧疤痕（ZcmxZcnl），膀优区压痛，未们及明显包块。查血Hh70glL，RBCZ．3X1012／L，WIEIC224X109／L，CfyCP18rnmol／L，BUN22．snunoll…