真皮筋膜瓣翻转修复深度创面的临床应用

目的:应用真皮筋膜瓣翻转修复深度创面,探讨该瓣的设计原理和转移方法。方法:应用真皮筋膜瓣修复手、足等肢体远端创面8例,筋膜瓣翻转180°反折转移,以真皮面向下覆盖创面,表面和供瓣区植皮。结果:8例患者手术效果理想,随访1~3年,外观功能满意。结论:对于手足远端深度创面,周围供瓣区贫乏,应用真皮筋膜瓣修复创面简单易行,成活率高。     

严重烧伤后应用重组人生长激素对机体免疫功能的影响

目的:观察重组人生长激素(rhGH)对严重烧伤病人免疫功能的影响。方法:24例临床烧伤患者分为rhGH治疗组(GH组)和生理盐水对照组(对照组),分别于伤后3、10、17d检测血清GH,血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1),血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3),外周血IgG、IgA、IgM、CD4、CD8、CD4/CD8比值及自然杀伤细胞活性变化。结果:GH组伤后第10、17天血清GH、IGF-1、IGFBP-3值均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),各免疫指标烧伤后均出现不同程度的下降,GH组IgG、IgA在伤后17d明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),GH组CD4值在伤后10、17d明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),CD4/CD8值在伤后17d均明显高于对照组(P<0.01),CD8值两组各时相点差异无统计学意义,GH组自然杀伤细胞活性伤后17d明显高于对照组(P<0.05)。结论:严重烧伤后应用rhGH能促进烧伤机体免疫功能的恢复。     

持续床旁血液净化联合削痂治疗重度烧伤并发ARF

目的观察持续床旁血液净化联合早期削痂植皮对重度烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的治疗疗效。方法以我院2011年1月~2013年12月收治的23例重度烧伤并发ARF患者为研究对象,入院后给予积极补液抗休克、纠正电解质紊乱、抗感染、早期削痂植皮及持续床旁静脉-静脉血液透析滤过等综合治疗。检测患者治疗前,治疗后1、3、7、14、21 d血生化指标、炎症因子的变化及治疗疗效。结果治疗后3 d开始,患者Hb、WBC、Scr、ALT、AST、血钾、TNF-α及IL-6与治疗前相比明显降低,尿量明显增多(P<0.05);治疗后7 d开始,BUN及m ALB与治疗前相比也明显降低(P<0.05),IL-10与治疗前相比明显增高(P<0.05)。所有患者经过积极综合治疗无死亡病例,早期削痂植皮存活率为(96.1±3.8)%,患者住院时间(31.5±8.2)d。治疗后5~20 d进入多尿期,平均(10.2±5.0)d,肾功能均恢复正常。结论持续床旁血液净化联合早期削痂植皮等综合治疗,可有效纠正重度烧伤并发ARF患者的内环境紊乱,恢复肾功能,临床疗效确切。     

瓦斯爆炸烧伤79例临床治疗体会

瓦斯爆炸烧伤其致伤机制复杂,常造成机体多系统损害,致残、致死率高。本研究分析2001-01～2008-06收治79例瓦斯爆炸烧伤患者,取得满意效果,现报告如下。     

足部软组织缺损的皮瓣修复

目的分析应用皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据足部软组织缺损的部位、程度、大小等,选择应用小腿腓肠神经营养血管逆行皮瓣、足底内侧皮瓣、足背皮瓣、交腿皮瓣转移修复缺损创面17例患者的19只足。结果本组19只足18只皮瓣全部一期成活,皮瓣质地柔软,形态及功能满意;1例因术后感染出现皮瓣部分坏死,经换药后再次手术植皮创面愈合。结论上述四种皮瓣设计方便,操作简易,损伤较小,供、受区距离近,组织质地接近,是修复足部软组织严重缺损的理想方法。     

“双风筝”皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用

面部中小面积的全层皮肤缺损,常用的修复方法有皮片移植、局部皮瓣和远位皮瓣移植,因面部是人体的外露部位,美学要求高,选择一种修复后瘢痕不明显、色素沉着轻、肤色接近于正常组织的方法最为理想。自2002年12月以来,我们应用“双风筝”皮下蒂皮瓣修复面部因色素痣、基底细胞癌、鳞癌和瘢痕等病变切除后造成的皮肤缺损18例,效果满意,报告如下。     

眼睑部皮肤恶性肿物的＂风筝＂皮瓣修复

我院自2005年以来收治眼睑部恶性肿瘤10例,手术切除后应用＂风筝＂基底蒂（下简称＂风筝＂皮瓣）修复皮肤缺损创面,收到良好效果,现报告如下.     

烧伤植皮术后并发局限性化脓性炎伴肉芽组织增生一例

患者女,27岁,因被汽油火焰烧伤,在当地医院初步治疗,伤后9h转入笔者单位。入院诊断:火焰烧伤总面积25%,其中浅Ⅱ度5%、深Ⅱ度10%、Ⅲ度10%TBSA.创面分布于面部、双手、下腹部及双下肢。患者入院后行积极抗休克、抗感染及创面处理。伤后10d见患者右下眼睑浅Ⅱ度愈合创面皮肤出现黄豆大小的红色结节,硬度一般,周围无红肿。伤后2周行双手切痂大张自体中厚皮移植术及双下肢切削痂植皮术。术后右下眼睑部结节迅速增大成为包块,术后5d直径达5cm(图1),考虑可能为局部感染所致,外涂莫匹罗星软膏但无明显效果。双手及双下肢术区术后9d拆线,皮片成活…     

烧伤后24h内削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤的临床疗效

目的观察烧伤后24 h内削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤的临床疗效及对机体炎症反应的影响。方法我院2010年1月至2013年12月收治82例老年深Ⅱ度烧伤患者,按照削痂治疗时间不同分为观察组(24 h内削痂治疗)和对照组(烧伤3~5 d行削痂治疗),比较2组患者烧伤后5 d内液体出入量、血清炎症因子水平变化、一次性植皮成活率、创面愈合时间、住院时间及并发症发生情况。结果 2组患者烧伤后第1天、第5天平衡液、血浆输入量及尿量组间比较未见明显差异(P0.05);治疗后第3天开始观察组血清TNF-α水平与对照组相比明显降低(P0.05),治疗后第1天开始IL-6水平与对照组相比明显降低,IL-10水平明显增高(P0.05);观察组一次性植皮成活率明显高于对照组,创面愈合时间和住院时间明显短于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率为11.1%,明显低于对照组的29.7%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论烧伤后24 h内早期削痂治疗能有效减轻患者局部组织炎症反应,减少创面感染概率,提高一次性植皮成功率,安全可靠。     

辅助器械对烧伤整形患者功能康复作用的回顾

经过对患者的调查分析，发现利用辅助器械进行功能锻炼的患者功能恢复往往能够达到最佳效果。1 对象与方法 1996年至今本院收治的 216例烧伤整形患者分为 3组：第 1组为利用辅助器械进行锻炼的患者；第 2组为进行功能锻炼，但没有利用辅助器械进行最有效锻炼的患者；第 3组为没有进行功能锻炼的患者。对这 3个组进行功能评估，关节功能达到正常功能的 50％～ 80％为良好，关节功能达到正常功能的 50％以下为一般，功能完全丧失的为差。2 结果 第 1组良好 45例（ 61.6％），一般 20例（ 27.4％），差 8例（ 11％）；第 2组良好 36例（ 50％）…