持续床旁血液净化联合削痂治疗重度烧伤并发ARF

目的观察持续床旁血液净化联合早期削痂植皮对重度烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的治疗疗效。方法以我院2011年1月~2013年12月收治的23例重度烧伤并发ARF患者为研究对象,入院后给予积极补液抗休克、纠正电解质紊乱、抗感染、早期削痂植皮及持续床旁静脉-静脉血液透析滤过等综合治疗。检测患者治疗前,治疗后1、3、7、14、21 d血生化指标、炎症因子的变化及治疗疗效。结果治疗后3 d开始,患者Hb、WBC、Scr、ALT、AST、血钾、TNF-α及IL-6与治疗前相比明显降低,尿量明显增多(P<0.05);治疗后7 d开始,BUN及m ALB与治疗前相比也明显降低(P<0.05),IL-10与治疗前相比明显增高(P<0.05)。所有患者经过积极综合治疗无死亡病例,早期削痂植皮存活率为(96.1±3.8)%,患者住院时间(31.5±8.2)d。治疗后5~20 d进入多尿期,平均(10.2±5.0)d,肾功能均恢复正常。结论持续床旁血液净化联合早期削痂植皮等综合治疗,可有效纠正重度烧伤并发ARF患者的内环境紊乱,恢复肾功能,临床疗效确切。     

眼睑部皮肤恶性肿物的＂风筝＂皮瓣修复

我院自2005年以来收治眼睑部恶性肿瘤10例,手术切除后应用＂风筝＂基底蒂（下简称＂风筝＂皮瓣）修复皮肤缺损创面,收到良好效果,现报告如下.     

“双风筝”皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用

面部中小面积的全层皮肤缺损,常用的修复方法有皮片移植、局部皮瓣和远位皮瓣移植,因面部是人体的外露部位,美学要求高,选择一种修复后瘢痕不明显、色素沉着轻、肤色接近于正常组织的方法最为理想。自2002年12月以来,我们应用“双风筝”皮下蒂皮瓣修复面部因色素痣、基底细胞癌、鳞癌和瘢痕等病变切除后造成的皮肤缺损18例,效果满意,报告如下。     

瘢痕皮肤扩张术修复大面积烧伤患者皮肤软组织缺损

采用受损皮肤扩张后修复大面积烧伤患者的功能部位瘢痕切除后的皮肤软组织缺损9例,4例采用邻位扩张瘢痕皮瓣修复术;5例采用扩张后游离皮片移植修复术。6例患者经术后随访6～24个月,其外形及功能较术前明显改善。瘢痕皮肤扩张术修复大面积烧伤后患者皮肤软组织缺损效果良好。     

烧伤植皮术后并发局限性化脓性炎伴肉芽组织增生一例

患者女,27岁,因被汽油火焰烧伤,在当地医院初步治疗,伤后9h转入笔者单位。入院诊断:火焰烧伤总面积25%,其中浅Ⅱ度5%、深Ⅱ度10%、Ⅲ度10%TBSA.创面分布于面部、双手、下腹部及双下肢。患者入院后行积极抗休克、抗感染及创面处理。伤后10d见患者右下眼睑浅Ⅱ度愈合创面皮肤出现黄豆大小的红色结节,硬度一般,周围无红肿。伤后2周行双手切痂大张自体中厚皮移植术及双下肢切削痂植皮术。术后右下眼睑部结节迅速增大成为包块,术后5d直径达5cm(图1),考虑可能为局部感染所致,外涂莫匹罗星软膏但无明显效果。双手及双下肢术区术后9d拆线,皮片成活…     

大面积烧伤残余创面的处理

我科自1990～1999年收治大面积烧伤220例，死亡23例，余全部治愈出院，现就其中残余创面的处理情况报告如下。     

瓦斯爆炸烧伤的特点与救治

随着我国矿井工业的发展，瓦斯爆炸烧伤时有发生。且往往是成批烧伤，伤情复杂多变，治疗困难，给人民的生命财产带来很大危害。结合我科于2002年9月收治一批4例瓦斯爆炸烧伤病人，浅谈瓦斯爆炸烧伤的特点及救治体会。     

小切口皮瓣剥离治疗腋臭的改进

我们于近年来采用腋窝小切口皮瓣剥离修剪全厚皮片加压包扎法，治疗腋臭及净毛，取得满意效果。     

瓦斯爆炸烧伤79例临床治疗体会

瓦斯爆炸烧伤其致伤机制复杂,常造成机体多系统损害,致残、致死率高。本研究分析2001-01～2008-06收治79例瓦斯爆炸烧伤患者,取得满意效果,现报告如下。     

足部软组织缺损的皮瓣修复

目的分析应用皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据足部软组织缺损的部位、程度、大小等,选择应用小腿腓肠神经营养血管逆行皮瓣、足底内侧皮瓣、足背皮瓣、交腿皮瓣转移修复缺损创面17例患者的19只足。结果本组19只足18只皮瓣全部一期成活,皮瓣质地柔软,形态及功能满意;1例因术后感染出现皮瓣部分坏死,经换药后再次手术植皮创面愈合。结论上述四种皮瓣设计方便,操作简易,损伤较小,供、受区距离近,组织质地接近,是修复足部软组织严重缺损的理想方法。