真皮筋膜瓣翻转修复深度创面的临床应用

目的:应用真皮筋膜瓣翻转修复深度创面,探讨该瓣的设计原理和转移方法。方法:应用真皮筋膜瓣修复手、足等肢体远端创面8例,筋膜瓣翻转180°反折转移,以真皮面向下覆盖创面,表面和供瓣区植皮。结果:8例患者手术效果理想,随访1~3年,外观功能满意。结论:对于手足远端深度创面,周围供瓣区贫乏,应用真皮筋膜瓣修复创面简单易行,成活率高。     

持续床旁血液净化联合削痂治疗重度烧伤并发ARF

目的观察持续床旁血液净化联合早期削痂植皮对重度烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的治疗疗效。方法以我院2011年1月~2013年12月收治的23例重度烧伤并发ARF患者为研究对象,入院后给予积极补液抗休克、纠正电解质紊乱、抗感染、早期削痂植皮及持续床旁静脉-静脉血液透析滤过等综合治疗。检测患者治疗前,治疗后1、3、7、14、21 d血生化指标、炎症因子的变化及治疗疗效。结果治疗后3 d开始,患者Hb、WBC、Scr、ALT、AST、血钾、TNF-α及IL-6与治疗前相比明显降低,尿量明显增多(P<0.05);治疗后7 d开始,BUN及m ALB与治疗前相比也明显降低(P<0.05),IL-10与治疗前相比明显增高(P<0.05)。所有患者经过积极综合治疗无死亡病例,早期削痂植皮存活率为(96.1±3.8)%,患者住院时间(31.5±8.2)d。治疗后5~20 d进入多尿期,平均(10.2±5.0)d,肾功能均恢复正常。结论持续床旁血液净化联合早期削痂植皮等综合治疗,可有效纠正重度烧伤并发ARF患者的内环境紊乱,恢复肾功能,临床疗效确切。     

创伤失血性休克后腹腔压力升高对机体脏器功能影响的实验研究

目的探讨创伤失血性休克后大量液体复苏引起腹腔压力升高对机体脏器功能的影响。方法Wistar大鼠32只随机分为腹压0、7、15、20mmHg组共4组；每组分别测动脉压、尿量、肝肾功能、血气分析、小肠、肠系膜组织血管渗透性。结果当腹腔压力为20mmHg时，动脉压开始显著上升，1小时后下降（P〈0．01）；尿量减少（P〈0．01）；血pH值进一步下降（P〈0．05）；血清ALT、AST和BUN无显著差异；肠系膜渗漏在0mmHg和20mmHg较7mmHg和15mmHg显著增加（P〈0．05），而小肠渗漏在15mmHg时即开始升高。结论创伤失血性休克2小时后经大量液体复苏，腹腔压力与小肠及肠系膜血管渗漏密切有关；当腹腔压达20mmHg时血流动力学、尿量和血pH值出现显著变化。     

皮肤软组织扩张术并发症的分析与防治

目的:总结皮肤软组织扩张术的治疗经验,探讨其并发症的预防和处理方法。方法:采用皮肤软组织扩张术治疗皮肤瘢痕97例,共置入扩张器149个,对术后并发症的原因及治疗效果进行分析和讨论。结果:85例134个扩张器置入术后无并发症,效果满意。12例15个扩张器发生并发症,总发生率10.1%。结论:皮肤软组织扩张术并发症可以有效地预防,及时发现和正确处理是获得较好效果的关键。