低谷蛋白大米(W0868)对小鼠营养状况及肾功能的影响

目的 研究低谷蛋白大米(W0868)饮食对小鼠营养状况及肾功能的影响.方法 雄性6～8周龄C57/BL6雄性小鼠30只,采用随机数字表法分为常规饲料组、正常大米组和低谷蛋白大米组(n=30).常规饲料组给予常规鼠粮,普通大米组给予普通大米与常规饲料1:1混合的普通米饲料,低谷蛋白大米组给予低谷蛋白大米与常规饲料1:1混合的低谷蛋白米饲料喂养.每只小鼠单独给予自由摄食,每日定时监测摄食量.分别于饮食干预后每间隔1周监测体质量,于第4、8、12周时留取24 h尿,于12周时留取血清和肾组织标本.采用评估营养状况的指标包括体质量、血清学指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、球蛋白、钙、磷等),肾功能指标包括血肌酐、尿素氮,尿液检测指标包括尿肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、β-N-乙酰氨基葡糖糖苷(NAG),24 h尿蛋白总量.肾组织病理损伤程度采用PAS染色.结果 同一时间点各组每只小鼠的平均摄食量和各组小鼠体质量在饮食干预期间未见明显差异.各组小鼠血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、钙、磷等营养状况指标及肾功能指标于饮食干预12周后未见明显差异.低谷蛋白米组小鼠尿蛋白总量于12周时低于饲料组和普通大米组,尿ACR、NAG水平在4、8、12周时均低于饲料组和普通大米组.各组小鼠肾组织病理学改变未见明显差异.结论 低谷蛋白大米(W0868)饮食可以明显降低小鼠尿蛋白水平而保护肾功能,并且对小鼠营养状况无影响.     

胚肾发育过程中诱骗受体2表达与细胞衰老的关系

目的通过研究诱骗受体2(DcR2)在小鼠胚肾发育过程中的定位和表达,探讨DcR2在胚肾发育中与细胞衰老的关系。 方法分别选取胚龄为12.5 d、16.5 d、20.5 d和出生后8w小鼠的肾脏组织,使用过碘酸雪夫(PAS)染色观察肾组织形态,定量RT-PCR检测肾组织DcR2 mRNA表达水平,免疫组织化学染色观察DcR2的表达分布,免疫荧光共染检测DcR2与近端肾小管标志绒毛蛋白villin、远端肾小管标志水通道蛋白2(AQP-2)、衰老标志P16、胞核形态标志物核纤层蛋白B1(LaminB1)、增殖标志Ki-67和增殖细胞核抗原(PCNA)的共表达关系。 结果随着胚肾的发育,胚肾组织中DcR2 mRNA及蛋白表达逐渐增多,且明显高于成年肾脏;DcR2特异性表达于肾小管,且与villin共表达,但不与AQP-2共表达;DcR2阳性细胞高表达P16,却低表达LaminB1、Ki-67和PCNA。 结论DcR2特异性表达于胚肾近端肾小管细胞,且表达水平随胚龄增长而增多。此外,DcR2阳性细胞具有衰老相关表型,提示DcR2可能在胚肾发育过程中通过调控细胞衰老而具有重要作用。     

肾实质细胞早衰与IgA肾病进展病机的关系研究

目的:本研究拟探讨肾实质细胞早衰与IgA肾病气虚、阴虚向阴阳两虚证候演变的关系。方法:纳入2016年01月～2017年06月151例已行肾活检的IgA肾病患者,根据《IgA肾病中医证候流行病学临床调查表》进行中医辨证,分析各证型患者临床和实验室指标,以及肾实质细胞衰老之间的关系。采用牛津病理分型评分分析肾组织病理损伤。利用免疫组化检测肾实质细胞衰老标志物P16和DcR2的表达。Spearson相关分析IgA肾病患者肾实质细胞早衰与中医证型之间关系。结果:151例IgAN患者脾肾气虚证患者比例最高,为51例(33. 8%);气阴两虚证患者为48例(31. 8%);肝肾阴虚证为30例(19. 9%);脾肾阳虚证为22例(14. 6%)。脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证牛津病理分型评分依次升高,分别为(4. 2±3. 3)、(5. 4±3. 6)、(8. 2±4. 2)、(12. 4±3. 2)。脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证P16肾小球阳性细胞比例依次升高,脾肾气虚证(42. 1±4. 6)%明显低于脾肾阳虚证(57. 2±5. 1%,P 0. 05)。这四种证型患者P16阳性肾小管细胞比例也依次升高,脾肾气虚证(25. 1±7. 6)%、气阴两虚证(35. 4±11. 2)%、肝肾阴虚症(53. 8±10. 6)%明显低于脾肾阳虚证(85. 1±13. 1)%(P 0. 05)。脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证DcR2阳性肾小管细胞比例依次升高,分别为(25. 1±7. 6)%、(35. 4±11. 2)%、(53. 8±10. 6)%、(85. 1±13. 1)%,组间差异有统计学意义(P 0. 05)。P16、DcR2阳性肾实质细胞比例分别与IgA肾病中医证型差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:肾实质细胞早衰可能是IgA肾病气虚、阴虚向阴阳两虚证候演变的重要细胞学基础。     

微信远程评估和干预平台对乳腺癌患者化疗期间不良反应、心理状态及生命质量的影响

目的 探讨基于微信的症状评估和自我干预对乳腺癌患者化疗期间不良反应、心理状态和生命质量的影响。 方法 选取2017年9月—2018年9月期间于浙江省人民医院淳安分院进行化疗的146例乳腺癌患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组73例,对照组患者在化疗期间予以门诊指导,试验组患者在化疗期间给予微信远程评估和干预,对比2组患者贝克焦虑量表(Beck anxiety inventory,BAI)、贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)、心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)、Herth希望量表(Herth hope index,HHI)、幸福感指数量表(index of well-being,IOWB)、Morisky服药依从性量表、生命质量测定量表和严重不良反应发生率。 结果 2组患者BAI、BDI评分低于干预前,且试验组明显低于对照组(均P<0.05);2组患者心理弹性量表、HHI、IOWB、生命质量评分高于干预前,且试验组明显高于对照组(均P<0.05);试验组患者早、中、晚期服药依从性明显高于对照组,且均呈下降趋势(均P<0.05);试验组严重不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。 结论 微信远程评估与干预平台可以改善乳腺癌患者化疗期间的心理状态,提高治疗期望和诊治依从性,降低严重不良反应发生率,明显提高生命质量。      

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的护理体会

总结了输尿管软镜碎石术(钬激光)治疗45例肾下盏结石的围手术期护理经验。39例患者一次碎石成功,单次手术碎石总成功率达到86.67%(39/45),4例经输尿管软镜治疗失败者改体外冲击波碎石成功,2例改经皮肾镜钬激光碎石成功。经过围手术期积极护理配合治疗,本组患者未出现肾周感染、输尿管穿孔、发热、脓肾、输尿管撕脱等并发症。认为经尿道输尿管软镜碎石术(钬激光)治疗肾下盏结石具有操作简便、创伤小、并发症少和碎石高效等特点,可作为肾下盏结石一线治疗方案推荐临床应用。良好的围手术期护理配合,可减少术后并发症,有利于患者术后康复。     

外科护士在工作中的危险因素和安全防护

目的调查外科护士在工作中的危险因素和安全防护措施。方法用自制问卷随机对60名外科护士进行调查。结果 60名外科护士对经血液传播疾病和机械损伤的认知率最高,分别为100.00%和91.67%,其他依次为化学物理因素影响、药物影响、心理社会压力等。结论了解外科护士在工作中的危险因素,做好日常防护工作,有利于护士的身心健康。     

外科护士在工作中的危险因素和安全防护

目的 调查外科护士在工作中的危险因素和安全防护措施.方法 用自制问卷随机对60名外科护士进行调查.结果 60名外科护士对经血液传播疾病和机械损伤的认知率最高,分别为100.00%和91.67%,其他依次为化学物理因素影响、药物影响、心理社会压力等.结论 了解外科护士在工作中的危险因素,做好日常防护工作,有利于护士的身心健康.     

二次生育经产妇及初产妇产后抑郁现状及其影响因素

目的调查二次生育经产妇及初产妇产后抑郁现状,比较抑郁风险的差异,并探讨两组产妇产后抑郁的影响因素。方法 2018年7-11月,便利抽样法选取某市某三级甲等妇女儿童医院进行产后复查的613例产妇(二次生育经产妇175例、初产妇438例)为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)对其进行问卷调查。结果两组产妇抑郁风险的差异无统计学意义[OR=0.912,95%CI(0.520,1.600)]。与主要照顾者之间的关系良好是二次生育经产妇产后抑郁的主要保护因素;居住地为城市、产后情绪困扰、配方奶喂养、喂养困难、自己父母为主要照顾者是初产妇产后抑郁的主要危险因素,与配偶同住、配偶为主要照顾者、与主要照顾者之间关系良好是初产妇产后抑郁的主要保护因素。结论二次生育经产妇及初产妇均存在较高的产后抑郁风险,为促进产妇心理健康,医护人员应为产妇采取有针对性的防范措施。     

外泌体治疗小鼠腹膜透析相关性腹膜纤维化的时效性和量效性研究CSCD

目的探索不同剂量的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchyml stem cell,BMSCs)来源的外泌体对腹膜透析腹膜纤维化的治疗效果,寻找BMSCs外泌体最佳治疗剂量和时机。方法建立高糖腹膜透析液诱导的腹膜纤维化小鼠模型,分为正常对照组、外泌体组、腹膜纤维化组和腹膜纤维化+外泌体组。外泌体组分别于6个时间点予以外泌体干预,并通过4个不同外泌体剂量来确定最佳治疗剂量及时机。结果高糖腹膜透析液诱导的腹膜纤维化模型小鼠从28d开始出现腹膜纤维化病理改变,并随模型建立时间的延长而加重,提示BMSCs外泌体治疗的干预时机可能是28d。在28d予以4个不同剂量的外泌体治疗,50μg/kg组和100μg/kg组与腹膜纤维化组相比腹膜厚度、纤维化标志物(Collagen-I)表达无显著性差异(t=0.540、1.031,P=0.705、0.360),但200μg/kg组和400μg/kg组与腹膜纤维化组相比腹膜纤维化显著改善(t=5.071、5.226,P=0.005、0.005),而200μg/kg组与400μg/kg相比无显著性差异(t=1.540,P=0.280)。结果提示外泌体治疗的最佳剂量为200μg/kg。进一步探索外泌体治疗时机,发现28d、35d分别进行外泌体干预均能明显减轻腹膜增厚(t=4.608、4.608,P=0.007、0.007),并且28d联合35d外泌体治疗相比单次治疗(28d,35d)减轻腹膜增厚效果更佳(t=5.730、5.730,P=0.003、0.003)。结果提示外泌体治疗小鼠腹膜纤维化在28d联合35d的治疗效果最佳。结论本研究发现BMSCs外泌体治疗小鼠腹膜纤维化的最佳时机为28d和35d,且最佳剂量为200μg/kg。     

敲除Vanin-1促进肾缺血再灌注损伤后功能恢复的作用及机制

目的 探讨血管非炎症分子1(vascular noninflammatory molecule-1,Vanin-1)在缺血再灌注损伤后肾组织的表达水平及其与肾脏功能恢复的关系.方法 选取8周龄BALB/c野生型、Vanin-1基因敲除雄鼠,采用完全随机法分为假手术组、缺血再灌注组、敲除组、敲除+缺血再灌注组,每组6只.缺血再灌注组、敲除+缺血再灌注组分离双侧肾蒂后夹闭35 min,后松开夹闭,恢复血流;假手术组、敲除组仅暴露肾蒂,不夹闭.术后0、3、14d,留取血清、尿液、肾组织标本,检测血清肌酐、尿素氮水平,检测尿液TGF-β水平,PAS染色明确肾组织损伤严重程度,免疫组化检测肾组织Vanin-1表达水平.提取野生型和Vanin-1基因敲除鼠原代肾小管上皮细胞,传代至第2代,设置对照组、对照+损伤组、敲除组、敲除+损伤组,损伤条件为缺氧(1％O2,94％N2,5％CO2,48 h)、复氧(5％CO2,95％空气,24 h),模拟体内缺血再灌注损伤模型,收取肾小管上皮细胞和上清,检测Vanin-1蛋白和上清中TGF-β表达水平.结果缺血再灌注损伤后第3天,与假手术组相比,缺血再灌注组、敲除+缺血再灌注组血清肌酐、尿素氮水平明显升高(P＜0.05),PAS染色提示肾组织损伤明显;但缺血再灌注组与敲除+缺血再灌注组小鼠比较,血清肌酐、尿素氮水平无明显差异,PAS染色提示两组肾组织损伤无明显差异.缺血再灌注后第14天,该两组血清肌野、尿素氮、PAS肾组织损伤均比缺血再灌注后第3天显著恢复,敲除+缺血再灌注组的恢复速度均明显快于缺血再灌注组,PAS肾组织慢性化改变明显轻于缺血再灌注组(P＜0.05),且敲除+缺血再灌注组尿中TGF-β水平明显低于缺血再灌注组(P＜0.05).免疫组化结果提示:损伤后第14天,肾组织 Vanin-1表达明显升高(P＜0.01),且主要表达于受损肾小管上皮细胞.细胞实验结果显示:予以缺氧-复氧损伤后,对照+损伤组肾小管上皮细胞Vanin-1蛋白表达明显升高(P＜0.01),上清中TGF-β 水平明显高于敲除+损伤组(P＜0.05).结论Vanin-1可促进缺血再灌注损伤后肾小管上皮细胞TGF-β分泌,延缓肾脏功能恢复,促进急性肾损伤向慢性肾脏病进展.