超声引导下体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的探讨超声引导下体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床疗效和安全性。 方法前瞻性收集2017年1月至2018年6月在江苏省苏北人民医院和苏州大学附属第一医院门诊收治的颈肩肌筋膜疼痛综合征患者共计60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组予以红外线、经皮神经电刺激、推拿等常规康复训练,治疗组在对照组基础上行超声引导下冲击波治疗,每周2次,连续治疗3 w。于治疗前、首次治疗后、3 w后分别对两组患者采用McGill疼痛问卷（McGill pain questionnaire,MPQ）,颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）进行功能评估;治疗前、治疗3 w后采用剪切波超声弹性成像技术评估颈肩部筋膜硬度（Emean值）及厚度（mm）。 结果两组患者治疗前、首次治疗后、治疗3 w后PRI-T评分分别为：（8.1±3.2）/（7.9±3.3）、（4.3±2.6）/（5.2±2.5）、（1.1±1.3）/（3.3±1.4）分,治疗前后比较,两组差异均有统计学意义（F=2.368,F=1.985,P<0.05）;组间比较,差异有统计学意义（t=1.985,P<0.05）。VAS评分分别为：（6.2±2.3）/（6.4±2.4）、（4.4±2.1）/（4.9±2.3）、（2.6±1.3）/（3.2±1.7）分,治疗前后比较,两组差异均有统计学意义（F=2.315,F=1.876,P<0.05）;组间比较,差异有统计学意义（t=1.752,P<0.05）。PPI评分分别为：（2.6±0.8）/（2.5±0.7）、（1.3±0.6）/（1.6±0.4）、（0.4±0.3）/（0.9±0.6）分,治疗前后比较,两组差异均有统计学意义（F=2.056,F=1.988,P<0.05）;组间比较,差异有统计学意义（t=1.680,P<0.05）。NDI分别为：（43.2±2.9）/（42.9±2.8）、（26.7±3.4）/（31.1±3.3）、（11.4±3.2）/（23.3±3.4）分,两组治疗前后比较,差异均有统计学意义（F=3.689,F=3.002,P<0.05）;组间比较,差异有统计学意义（t=1.680,P<0.05）。治疗3 w后,两组患者斜方肌筋膜硬度及厚度分别由治疗前的（18.4±4.3）/（17.9±4.4）kPa和（7.9±0.8）/（7.8±0.8）mm改善至（6.5±2.8）/（9.7±3.2）kPa和（4.6±0.5）/（5.4±0.7）mm,差异有统计学意义（t=6.325,t=5.256,t=2.589,t=2.014,P<0.05）;且治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义（t=2.652,t=1.801,P<0.05）。两组患者肩胛提肌筋膜硬度及厚度分别由治疗前的（14.7±3.4）/（14.9±3.1）kPa和（6.7±0.6）/（6.8±0.5）mm改善至（5.9±2.4）/（8.1±3.7）kPa和（4.8±0.6）/（5.1±0.6）mm,差异有统计学意义（t=4.585,t=3.652,t=1.982,t=1.710,P<0.05）;且治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义（t=2.655,t=1.699,P<0.05）。两组患者菱形肌筋膜硬度及厚度分别由治疗前的（10.3±4.2）/（11.1±3.8）kPa和（6.0±0.7）/（6.4±0.6）mm改善至（4.2±1.3）/（6.4±2.8）kPa和（4.7±0.3）/（5.6±0.6）mm,差异有统计学意义（t=4.602,t=4.055,t=2.621,t=1.986,P<0.05）;且治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义（t=2.540,t=1.729,P<0.05）。 结论通过超声引导体外冲击波可有效缓解颈肩肌筋膜疼痛综合征疼痛症状,改善颈肩部活动功能,同时应用剪切波超声弹性成像技术可以提供精准诊疗,值得临床应用推广。     

开链与闭链运动对前交叉韧带重建术后的康复疗效对比

目的:比较前交叉韧带(ACL)重建术后开链运动(OKC)和闭链运动(CKC)对下肢步行功能及膝关节稳定性的影响。方法:ACL重建术后患者67例随机分为对照组33例和观察组34例,对照组进行OKC训练,观察组进行CKC训练。2组术后3及6个月进行小腿周径差值、Holden步行功能分级、10米步行时间、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分值及关节松弛度KT-1000值评定。结果:术后3个月,2组小腿周径差值、Holden步行功能分级评分、10米步行时间、IKDC评分及KT-1000值比较均差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,2组小腿周径差值、Holden步行功能分级评分、10米步行时间及IKDC评分比较均差异无统计学意义,2组间KT-1000值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:前交叉韧带重建术后行CKC能较早促进下肢功能恢复,提高步行能力,不影响膝关节稳定性,是有效的康复治疗方法。     

快速康复外科在人工膝关节置换术围术期管理中的应用

目的探讨快速康复外科对人工膝关节置换术围术期功能康复的影响。方法选取35例行人工膝关节置换术的患者为对照组,实施传统的围术期管理和康复治疗。选取51例行人工膝关节置换术的患者为实验组,应用快速康复外科的措施进行术前教育、术中管理、围术期镇痛和术后康复治疗。比较2组患者的膝关节疼痛情况、功能评分、平均住院日和并发症发生情况。结果 2组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)均降低,膝关节评分(HSS)均持续增高(P0.05),但与对照组相比,实验组VAS评分更低,HSS评分更高,差异有统计学意义(P0.05)。实验组的平均住院日比对照组显著缩短(P0.05)。结论将快速康复外科应用于人工膝关节置换术的围术期管理,可以更好地减轻术后疼痛,更快地恢复膝关节功能。     

康复机器人结合康复训练对脑卒中患者步态功能的影响

目的：研究康复机器人结合常规康复训练对脑卒中患者步态功能的影响。方法将60例脑卒中患者按随机数法分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予常规康复训练,治疗组在常规康复训练基础上使用康复机器人训练,两组患者均于治疗前和治疗12周后采用简化Fugl-Meyer运动功能量表（ FMA）评定下肢运动功能、Berg平衡量表（ BBS）评定平衡功能。结果治疗前,治疗组与对照组的FMA、BBS评分组间差异无统计学意义（ P＞0．05）,经过12周的治疗后两组FMA、BBS评分均优于治疗前水平,差异有统计学意义（P＜0．05）,且治疗组FMA、BBS评分均明显优于对照组（P＜0．05）。结论康复机器人可显著改善脑卒中患者步态功能。     

肩关节镜肩袖修复的术后护理与功能康复

随着人口老龄化以及医学技术的发展,肩袖损伤的发病率明显增加。肩袖损伤会影响患者的日常生活,是造成肩关节疼痛和功能障碍的常见原因,占肩关节疾患的17％～41％［1－4］。近年来,随着关节镜技术的发展,肩关节镜下肩袖修复术成为治疗肩袖损伤的有效方法［5－6］。肩关节镜肩袖修复术后患者肩关节功能的恢复,不仅有赖于良好的关节镜手术技术,也取决于细致的术后护理和功能康复锻炼。     

卵巢浆液性腺癌组织锌指蛋白变体(Ciz1-V蛋白)的表达与患者预后的相关性研究

目的研究锌指蛋白变体V(Ciz1-V蛋白)表达水平在卵巢浆液性腺癌患者预后评估中的临床意义。方法选取2005～2014年扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院和南京医科大学附属逸夫医院40例卵巢浆液性腺癌患者,回顾性分析FIGO分期和肿瘤分级对其预后的影响,同时采用免疫组织化学法检测Ciz1-V蛋白的表达,绘制Kaplan-Meier生存曲线,筛选预后相关因素。结果 Kaplan-Meier生存曲线显示,该实验中FIGO分期与生存期之间不具有统计学意义(P=0.08),高、低级别卵巢浆液性腺癌患者之间的差异有统计学意义(P=0.035)。在40例卵巢浆液性腺癌患者中,Ciz1-V蛋白低表达组预后明显较Ciz1-V蛋白高表达组预后差,差异有统计学意义(P=0.016)。结论卵巢浆液性腺癌肿瘤分级越高,其生物学行为愈差,生存率越低。当患者肿瘤分级相同时,检测Ciz1-V蛋白的表达水平对于预测患者预后有价值。