神经外科无菌切口感染病原菌分布与危险因素分析

目的 探讨神经外科无菌手术切口感染的病原菌与相关危险因素。方法 回顾性分析2011年1月至2017年2月在我院神经外科行无菌切口手术治疗的8 478例病人临床资料。采用多因素Logistic回归分析检验手术切口感染危险因素。结果 8 478例中,术后发生切口感染102例（1.20%）。多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白浓度<90 g/L、美国麻醉师协会评级>Ⅱ级、切口长度≥10 cm、手术持续时间≥3 h、糖皮质激素增高、血清白蛋白浓度<30 g/L、急诊手术等是神经外科无菌手术切口感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 神经外科无菌手术切口感染与多种因素相关,临床应采取针对主要危险因素为主的综合措施,以降低神经外科无菌手术切口感染率。     

神经外科病人血流多重耐药菌感染危险因素分析

目的 探讨神经外科病人发生血流多重耐药菌（MDR）感染特点与危险因素,为临床防治提供参考。方法 回顾性分析2013年7月至2018年1月神经外科收治的217例血流感染的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验MDR感染危险因素。结果 MDR感染率为23.96%。多因素Logistic分析显示,手术治疗、深静脉置管、机械通气、留置导尿、联用抗菌药物≥3种、抗菌药物使用时间≥14 d等6个因素是神经外科病人MDR血流感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 神经外科病人MDR血流感染检出率较高,与多种危险因素有关,其中减少不必要的各种侵入性诊疗操作与合理使用抗菌药物是降低神经外科病人血流MDR感染的重要措施。     

颅脑损伤病人去骨瓣减压术后发生院内感染的影响因素

目的 探讨颅脑损伤病人去骨瓣减压术后发生院内感染的影响因素。方法 回顾性分析2017年2月至2019年4月收治的符合上述标准的132例颅脑损伤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验术后发生院内感染的危险因素。结果 132例中，术后发生院内感染15例，感染率为11.36%。多因素logistic回归分析显示，手术时间长、插管操作、未预防性使用抗菌药物、未进行围手术期干预护理为术后发生院内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 手术部位、下呼吸道是颅脑损伤病人去骨板减压术后发生院内感染的主要部位，手术时间长、有插管操作、未预防性使用抗菌药物、未进行围手术期干预护理为术后医院感染的影响因素，针对性护理措施和管理对于有效防控院内感染意义重大     

神经外科病人血流感染危险因素分析

目的 探讨神经外科病人发生血流感染的危险因素。方法 回顾性分析2014年6月至2018年1月神经外科收治的1 573例病人的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。结果 1 573例中,发生血流感染126例,感染率为8.01%。126例血培养标本检出142株致病菌,其中革兰阳性菌68株（47.89%）,革兰阴性菌72株（50.70%）,真菌2株（1.41%）。多因素Logistic分析显示,深静脉置管、气管切开机械通气、留置导尿、使用糖皮质激素、血清降钙素原>0.5 ng/ml、血溏>11.1 mmol/L是神经外科病人发生血流感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 做好评估,减少不必要的侵入性诊疗;合理使用糖皮质激素,控制血糖;监测降钙素原早期预测与干预可能是减少神经外科血流感染的有效措施。     

神经外科手术患者医院感染分析

目的探讨神经外科手术患者医院感染发生特点和相关危险因素,为预防与控制医院感染提供参考。方法对我院神经外科2009-01—2011-12收治的505例颅脑手术患者的临床资料进行分析。结果 505例手术患者中发生医院感染81例,感染率为16.04%,医院感染90例次,例次感染率17.82%;以呼吸道感染最多,占56.67%,其次为手术部位感染,占23.33%;有侵入性操作患者医院感染发生率20.58%,术者为副主任医师及以上者手术部位感染率3.68%,其他职称者18.75%。结论侵入性操作、手术医生的手术技巧及无菌观念与神经外科手术患者医院感染的发生相关,需采取综合干预措施降低医院感染发病率。     

神经外科手术感染相关危险因素分析及防控措施

目的调查神经外科手术感染相关危险因素,为临床制定防控措施提供参考。方法回顾性分析2010-04—2014-04在我院接受神经外科手术的224例患者的临床资料,收集患者一般临床资料及实验室检查指标,对与感染有关的可能危险因素进行单因素卡方检验以及多因素非条件Logistic回归分析。结果224例手术患者中,42例发生感染,发病率18.6%,手术感染主要为创口感染和颅内感染,其中创口感染31例(发生率13.8%)、颅内感染11例(发生率4.9%);经多因素Logistic回归分析最终筛选出年龄、血清白蛋白水平40(g/L)、术前住院天数、糖尿病、备皮时机、手术切口及接台手术是神经外科手术发生感染的独立危险因素。结论多种高危因素导致神经外科手术感染的发生,应当积极的加强感控措施,对各种危险因素进行干预以降低感染率的发生。     

神经外科术后颅内感染290例危险因素分析

目的分析并评价影响神经外科术后颅内感染的相关危险因素。方法分析290例神经外科手术病人的临床资料,以确定导致颅内感染的危险因素。结果 290例手术病人中,12例发生颅内感染,感染率4.1%。<60岁的220例病人中,7例发生感染,感染率3.2%;≥60岁的70例病人中,5例发生感染,感染率7.1%。57例于术前应用抗生素,5例发生感染,感染率8.8%;233例术前未应用抗生素,感染7例,感染率3.0%。50例脑室外引流者,3例发生感染,感染率6.0%;240例脑室外无引流,9例发生感染,感染率3.75%。268例无脑脊液漏,9例发生感染,感染率3.4%;22例脑脊液漏,3例感染,感染率13.7%。手术时间<4h者246例,6例发生感染,感染率2.4%;>4h者44例,6例发生感染,感染率13.6%。结论脑室外引流与否、脑脊液漏与否以及手术用时长短等诸多危险因素均能够引发术后颅内感染;应对具有危险因素的易感病人提供更为密切的关注及预防性处理措施。     

神经外科手术患者医院感染的危险因素分析

目的分析神经外科患者手术后医院感染的危险因素,探讨预防控制神经外科医院感染的对策。方法回顾性分析2010-01—2012-01收治的441例神经外科患者的资料,按照是否合并医院感染,对医院感染发生率及危险因素进行分析。结果 441例患者中发生医院感染14例,感染率3.2%;其中年龄≥60岁感染率9.12%,急诊手术感染率6.8%,手术时间≥3h,术前存在感染灶感染率为25%,经卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科患者手术后合并医院感染与以上各种危险因素有关,应加强术前、术中、术后质量管理,尽量缩短手术时间,加强手术前病灶的管理以降低神经外科手术患者医院感染发生率。     

高龄脑出血患者院内感染的发生率及危险因素分析

目的研究高龄脑出血患者医院感染的发生率,分析其危险因素。方法观察我院神经外科收治的678例高龄脑出血患者的院内感染发生率及相关危险因素。结果 678例患者中发生院内感染179例,感染率26.40%,感染部位以下呼吸道最多。单因素分析显示,年龄、出血部位、意识障碍程度、住院时间、侵入性操作、血糖、呼吸系统疾病、高胆固醇血症、低蛋白血症、抗生素的预防性用药、糖皮质激素应用是高龄脑出血患者院内感染的影响因素,差异均有统计学意义(均P0.05);经Logistic回归分析,出血部位(RR=3.362)、意识障碍(RR=5.347)、侵入性操作(RR=8.364)、住院时间(RR=2.285)、血糖(RR=4.752)、预防性应用抗生素(RR=11.387)是脑出血患者发生院内感染的的危险因素,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论高龄脑出血患者院内感染发生率高,要充分重视相关危险因素,积极有效预防,减少院内感染的发生率。     

178例肢体瘫痪病人院内感染因素分析

目的了解肢体瘫痪住院病人中发生院内感染与其他疾病住院病人有无明显的差异,以及肢体瘫痪病人发生院内感染的相关因素。方法对178例肢体瘫痪病人资料进行整理并作回顾性调查分析。结果178例肢体瘫痪病人,34例发生院内感染,感染率为19.1%。>60岁的患者感染率最高,为62.25%;住院时间>30d的患者感染率最高,为42.8%;院内感染部位以上呼吸道为主,占总感染人数的35.2%;侵入性操作、广谱抗生素的使用都与院内感染有关,基础疾病引起的肢体瘫痪与院内感染无关。结论肢体瘫痪患者院内感染率明显高于其他疾病的院内感染率,其发生与医院内某些危险因素有关,并严重影响肢体瘫痪患者的预后。     

神经外科医院感染的特点及病原菌耐药性分析

目的分析神经外科病房医院感染的特点及细菌耐药动态，为神经外科患者医院内感染的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月我院神经外科收治患者的临床资料，对其中发生医院感染病例的细菌种类、感染部位、耐药率等进行重点分析。结果神经外科的医院感染例次率是15.3％，明显高于全院同期发生感染的例次率（3．6％）（P〈0.05）；病原菌以G^-杆菌为主（59．8％），G^＋球菌为32．5％，真菌为7．6％；以下呼吸道感染居多（63．8％），其次为泌尿道感染（15．5％）和血液系统感染（8．2％）等。结论系统监测神经外科医院感染的特点及其细菌耐药动态，对临床合理使用抗生素具有重要的参考价值：降低神经外科医院感染率的重点是控制下呼吸道感染，其他综合性治疗措施也应予以重视。     

神经外科重症监护室病人继发中枢神经系统感染的相关危 险因素

目的 探讨神经外科重症监护室（NICU）病人发生中枢神经系统感染（CNSI）的危险因素。方法 回顾性分析2016年1~12月入住NICU的853例神经外科重症病人的临床资料，采用多因素Logistic 回归分析检验危险因素。结果 853例中，发生CNSI 31例，发生率为3.63%。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄<60岁、白细胞减少、幕下开颅手术、放置引流管是NICU病人发生CNSI的独立危险因素 （P<0.05）。结论 NICU病人继发CNSI的危险因素众多，临床应密切关注，早做防范。     

颅内破裂微小动脉瘤介入治疗预后的危险因素分析

目的 探讨颅内破裂微小动脉瘤介入治疗预后的危险因素。方法 回顾性分析2012年2月1日至2016年2月1日介入治疗的52例颅内破裂微小动脉瘤的临床资料。出院后6个月采用改良Rankin量表评分判定预后,0~2分预后良好,3~6分预后不良。采用多因素Logistic回归分析检验预后危险因素。结果 43例采用单纯弹簧圈栓塞,9例采用支架辅助弹簧圈栓塞;完全栓塞26例,近完全栓塞26例。术后发生明显并发症（脑血管痉挛、肺部感染、颅内感染）共16例。40例预后良好,12例预后不良。多因素Logistic回归分析显示术前Hunt-Hess分级高、术前Fisher评分高、术后发生并发症是颅内破裂微小动脉瘤介入治疗不良预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 介入治疗颅内破裂微小动脉瘤可取得良好效果;术前要根据病人Hess-Hess分级、Fisher分级评估病情,制定个性化治疗方案,预防和减轻并发症,从而提高介入治疗的效果。     

神经外科呼吸机相关性肺炎并发血流感染的危险因素

目的 探讨神经外科呼吸机相关性肺炎（VAP）并发血流感染的危险因素。方法 回顾性分析2013年4月至2019年3月收治的387例神经外科VAP的临床资料，采用多因素logistic回归分析检验血流感染的危险因素。结果 387例VAP中，112例发生血流感染，血流感染率为28.94%。112例血流感染共分离出病原菌124株，以革兰阴性菌为主，前五位病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。多因素logistic回归分析结果显示迟发型感染、急性生理与慢性健康量表Ⅱ评分≥15分、降钙素原>2 ng/ml、机械通气时间≥7 d、使用糖皮质激素、血糖>11.1 mmol/L、气管切开等7个因素为神经外科VAP并发血流感染的独立危险因素。结论 及时评估早期拨管、重点关注病情严重病人、控制血糖、合理减少糖皮质激素使用、减少气管切开，减少迟发型VAP等措施，有助于降低可VAP血流感染率；降钙素原监测可早期预测VAP血流感染。     

神经外科重症监护病房院内感染的相关因素分析

目的分析神经外科重症监护病房(NICU)患者院内感染发病率、危险因素、病原菌等,寻求有效的防治措施。方法对2006年1月至2008年12月我院收治的NICU患者,发生院内感染的环境、感染部位、侵入性操作和病原菌之间的差异进行回顾分析。结果NICU院内感染发生率为22.8%,环境检测合格率为61.96%,进行侵入性操作比未进行侵入性操作的患者院内感染的发生率明显增高(P0.01)。感染部位呼吸道占61.74%。病原微生物中铜绿假单胞菌占40.87%。结论接受多项侵入治疗、免疫功能低下和不合理抗生素的应用等是NICU患者院内感染的危险因素,应采取有效措施控制和减少其发生。     

颅内破裂动脉瘤血管内栓塞术后发生神经系统并发症的危险因素

目的 探讨颅内破裂动脉瘤血管内栓塞治疗后并发神经系统并发症的危险因素。方法 回顾性分析2015年5月至2018年5月血管内栓塞治疗的190例颅内破裂动脉瘤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验危险因素。结果 术后随访3个月，发生神经系统并发症21例，发生率为11.1%，其中其中血栓栓塞12例，术后早期再破裂出血4例，术中动脉瘤破裂3例，术后早期硬膜下出血或远隔部位脑实质出血2例。多因素logistic回归分析显示，合并高血压、Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、宽颈动脉瘤、动脉瘤有小阜是颅内破裂动脉瘤血管内栓塞术后发生神经系统并发症发生的独立危险因素（P<0.05）。结论 颅内破裂动脉瘤血管内栓塞术后神经系统并发症发生率较高，临床应对存在高危因素的病人提前做好术前预案，以减少术后并发症。     

介入栓塞与开颅瘤颈夹闭术治疗颅内动脉瘤的术前评估研究

目的评估介入栓塞与开颅瘤颈夹闭术治疗颅内动脉瘤的术前相关危险因素。方法回顾性分析颅内动脉瘤患者120例,根据手术方式分为开颅夹闭组及介入栓塞组各60例;记录术前相关影响因素及术后恢复情况,分析比较性别、年龄、Fisher分级、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位、动脉瘤长轴与颈宽比(AR)、高血压及高血糖等术前影响因素对开颅夹闭术和血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤疗效的影响。结果年龄是手术治疗的影响因素,60岁以上患者预后明显差于60岁以下患者(P0.05);Fisher分级中Ⅰ、Ⅱ级患者的预后明显优于Ⅲ、Ⅳ级患者(P0.05);Hunt-Hess分级越高,预后效果越差,但开颅夹闭术与介入栓塞术2组比较无明显差异(P0.05);动脉瘤的部位对预后有显著影响(P0.05),动脉瘤长颈和瘤颈比值(AR)对介入栓塞术组影响较大(P0.05),随着AR值增大采用介入栓塞术的疗效明显好转(P0.05);高血压及高血糖对介入栓塞术治疗的影响较小(P0.05);不同年龄对临时阻断载瘤动脉时间的耐受能力不同,导致其预后疗效有显著差异(P0.05)。结论年龄、Fisher分级、Hunt-Hess分级及动脉瘤部位是颅内动脉瘤患者开颅夹闭术和血管介入栓塞术术后疗效的共同影响因素。