腹外伤部分肠切除术后1年,排黏液脓血便9个月

病历介绍 本例患者男性,23岁,主诉：腹外伤部分肠切除术后1年,排黏液脓血便9个月.现病史：患者1年前因腹部、臀部、左下肢刺伤于当地医院就诊,发现横结肠、直肠破裂,急诊行结肠破裂修补术、乙状结肠造瘘术.     

树突状细胞的发育、亚群及在肿瘤免疫中的作用

树突状细胞(dendritic ce lls,DC)是体内功能最强的抗原提呈细胞(APC),DC的发育可分为未成熟和成熟两个阶段,未成熟DC在捕捉抗原后向外周淋巴组织的T细胞区迁移并成熟,成熟DC能表达丰富的MHC分子和协同刺激分子[1]。DC至少可分为三个亚群,不同亚群的DC在激活T h1/T h2、CTL应答方面存在差异。人们发现,多种途径能在体内外扩增、激活DC,使其诱导更强有效的抗肿瘤免疫,这为肿瘤免疫治疗开辟了新的前景。     

超声心动图对左房巨大黏液瘤诊断体会

目的利用超声心动图探讨心脏急症——左房巨大黏液瘤的诊断,为早期手术提供依据,挽救患者生命。方法对12例左房巨大黏液瘤患者进行详细的超声心动图检查,观察瘤体特征及活动情况。结果心腔内见随心动周期呈规律性移动的云雾状回声团,瘤体回声欠均匀,较稀疏,形状不规则,有蒂,心房黏液瘤的蒂多与房间隔相连,有不同程度的阻塞二尖瓣或三尖瓣口而引起瓣膜口、流出道的梗阻。结论二维彩色多普勒对左房黏液瘤进行诊断与鉴别诊断,具有简便、无创、患者易于接受、重复性好等优点,能为临床提供及时、准确的诊断资料,为心脏手术快速提供最为可靠的依据。     

尿液分析仪检测尿隐血与镜检尿红细胞的评价

随着尿液分析仪的普及使用，尿液分析既简便又快速，为临床诊断提供了方便，但在实际应用中可能会出现许多新问题。尿液分析仪与显微镜检测的符合程度受到普遍关注，特别是红细胞的符合率一直是检验人员和临床医生关心的问题。本文对尿液分析仪检测隐血和镜检尿液中红细胞数作一简单的分析对比。     

粪便钙卫蛋白与溃疡性结肠炎肠道病变程度及范围的相关性

目的 探讨钙卫蛋白(FC)水平与溃疡性结肠炎(UC)肠道病变严重程度、病变范围之间的关系.方法 UC患者纳入后行结肠镜检查、抽血及留取粪便标本检测钙卫蛋白.参照UC内镜严重程度指数(UCEIS)对5个结肠肠段进行内镜评分,为评价FC水平与病变严重程度、病变范围之间的关系,应用Spearman相关性分析FC与最高内镜评分(M-UCEIS)、总内镜评分(S-UCEIS)之间关系.结果 共有64例UC完成82次结肠镜检查及FC检测.FC水平与M-UCEIS明显相关(r=0.794,P<0.01).应用ROC曲线分析,鉴别内镜病变中重度的最佳界值510.6 mg/kg,敏感度和特异度分别为71.4%和100.0%.与M-UCEIS相比,FC水平与S-UCEIS强相关(r=0.821,P<0.01).结论 FC水平与UC肠道黏膜病变范围、病变严重程度相关,可作为结肠镜的非侵入性替代方法.     

血常规检查对炎症性肠病活动性判断价值

目的 探讨血常规检查能否作为国人活动性炎症性肠病的评价方法.方法 112例炎症性肠病患者和58例健康人纳入研究.所有患者均进行血常规、C反应蛋白和血沉检测.克罗恩病和溃疡性结肠炎分别依据克罗恩病疾病活动指数和Truelove-witts标准进行疾病活动状态的评价.结果 活动期克罗恩病的血红蛋白、红细胞压积、平均血小板体积明显低于缓解期患者和健康对照,差异有统计学意义（P〈0.05）,而红细胞体积分布宽度、白细胞、中性粒细胞、血小板计数则高于缓解期和健康对照,差异有统计学意义（P〈0.05）.活动期溃疡性结肠炎的血红蛋白、红细胞压积、平均血小板体积亦显著低于缓解期和健康对照,差异有统计学意义（P〈0.05）,而血小板计数高于缓解期患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,红细胞体积分布宽度、白细胞计数高于健康对照,差异有统计学意义（P〈0.05）.白细胞、血小板计数与血沉、C反应蛋白呈正相关性（P〈0.05）,而平均血小板体积与血沉、C反应蛋白呈负相关性（P〈0.05）.结论 血常规的多项指标随疾病活动状态改变而变化,并与目前公认的反应炎症指标呈明显相关性,提示血常规可以作为判断炎症性肠病活动度的方法.     

高血压冠心病、高脂血症和糖尿病血液流变学指标分析

血液流变学已广泛应用于临床检测，在疾病的预防、诊断、治疗及药物疗效的制定等诸多方面具有十分重要的意义。为了探讨高血压冠心病、高脂血症和糖尿病等血液流变学指标变化的情况，于2004年10月～2006年2月对本院门诊和住院的高血压冠心病、高脂血症和糖尿病患者196例血样和58例体检健康血样进行了血液流变学检查，现将结果报告如下：     

类风湿性关节性患者肩关节病变的相关危险因素探讨

目的探讨类风湿性关节炎(rheumatoid athritis,RA)患者肩关节病变的发生情况与相关危险因素。方法选择2016年6月至2017年5月收治的38例RA患者合并肩关节病变的临床资料作为试验组,同期收治38例无肩关节病变的RA患者资料作为对照组,对两组常规调查资料、B超检查结果与实验室检测指标进行比较。结果试验组经超声检查显示51侧肩关节发生病变,包括骨质侵蚀10侧、肌腱炎7侧、关节积液11侧、滑膜增生13侧、肩袖病变10侧。与对照组相比,试验组的抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide,ACCP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平均显著提高(P0.05)。单因素条件Logistic回归分析,RA患者肩关节病变的发生与中重度体力劳动、肩部过度运动、炎症、外伤史、类风湿因子、ACCP、CRP、ESR等因素相关。进一步多因素分析显示,RA患者肩关节病变的相关危险因素包括中重度体力劳动、肩部过度运动、炎症、外伤史以及RF-Ig A、RF-Ig M、ACCP、CRP、ESR水平升高等。结论了解RA患者肩关节病变的相关危险因素,对早期防治肩关节病变,避免病变加重具有重要意义。     

中国南方地区克罗恩病蒙特利尔分型特征分析

目的探讨我国克罗恩病(CD)确诊时的蒙特利尔临床分型及各亚型之间临床特征的比较。方法以广东省两家三甲医院的CD患者为研究对象,参照蒙特尔分型标准进行分型。结果 369例患者纳入研究,男女比例为1.91∶1,确诊年龄以A2型(确诊年龄17~40岁)为主(75.6%),病变部位分型以回结肠型(L3型)为主(54.1%),疾病行为以非梗阻非穿透型(B1型)为主(70.2%)。男女疾病行为分布一致,均以B1型为主,确诊年龄和病变部位存在差异,女性A3型(确诊年龄40岁)比例高于男性(21.3%vs 12.8%,P0.05),而男性L4型(上消化道型)比例高于女性(12.4%vs 4.7%,P0.05)。A2型伴随肛周病变的比例高于A1型(确诊年龄17岁)和A3型(28.7%、18.8%、5.1%,P0.05);L4型确诊时表现为狭窄型(B2)或穿透型(B3)疾病行为的比例显著高于其他亚型,差异有统计学意义(P0.05)。结论我国CD蒙特利尔分型特征与西方患者存在不同,临床分型对疾病预后有一定的预测价值。     

糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白与2型糖尿病肾病的关系

目的 探讨2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白的含量与2型糖尿病肾病微血管病变程度的关系,及其对2型糖尿病患者早期诊断和治疗的价值.方法 对研究对象进行糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量白蛋白(u-ALB)、空腹血糖(FBG)、胆同醇(CH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)测定,并将结果 与正常对照组进行比较.按糖化血红蛋白的测定结果 分为低值组(HbAlc＜7%)、中值组(HbAlc 7.1%～10%)、高值组(HbAlc＞10.1%).结果 糖尿病组的HbAlc、FBG、CH、TG、LDL-C的浓度显著高于正常对照组(P＜0.01),HDL-C的血清浓度显著低于正常对照组(P＜0.05).随着HbAlc的增高,FBG、u-ALB随之增高,二者呈显著正相关(P＜0.01).结论 糖尿病肾病微血管病变程度与HbAlc的增高有关,血脂异常可增加糖尿病患者肾病微血管病变的危险性,u-ALB是糖尿病早期肾小球损伤标志物,可作为慢性肾病的筛查指标.联合检测对糖尿病肾病的早期预防诊断及治疗有重要意义.