新型冠状病毒肺炎住院患者心理应激状况及影响因素分析

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院患者的心理应激状况,并分析其影响因素,为实施心理危机干预提供参考。方法以方便抽样方法选取COVID-19患者652例,采用症状自评量表中的躯体化、抑郁、焦虑、睡眠与饮食4个因子调查患者的心理应激反应,采用认知融合问卷、医学应对方式问卷调查其应对情况。结果患者躯体化、抑郁、焦虑、睡眠与饮食因子得分分别为1.70±0.53、1.58±0.57、1.53±0.60、1.81±0.60;存在躯体化症状172例(26.38%)、焦虑117例(17.94%)、抑郁124例(19.02%)、睡眠与饮食障碍236例(36.20%)。性别、婚姻状况、年龄、认知融合程度、疾病应对方式是患者躯体化、抑郁、焦虑、睡眠与饮食因子的影响因素(P0.05,P0.01)。结论 COVID-19住院患者存在一定程度的心理应激。医护人员应对中老年、女性、离异或丧偶、认知融合程度高的COVID-19患者加强心理干预,帮助患者正确认知疾病,采取恰当的疾病应对方式,以促进其身心健康。     

200例妇产科术后行输卵管结扎术的临床应用

目的通过实验评价妇产科术后行输卵管结扎术及其临床应用价值,以及不同切口选择对手术的影响。方法200例妇科术后患者分成两组,均行输卵管结扎术,对照组行全统直切口,实验组行高位旁正中横切口。观察比较两组的手术基本情况及并发症。结果实验组患者的手术时间,出血量,住院时间均较少,而且该组患者的刀口积血,切口感染,膀胱损伤,肠管损伤等并发症的发生率均较低。结论妇产科术后行输卵管结扎术时选择高位旁正中切口更有助于手术的成功进行,减少病人痛苦及并发症的产生,临床上应推荐使用。     

三甲医院临床护理人员创新能力评价量表常模的界定

目的 界定湖北省三级甲等综合医院临床护理人员创新能力评价量表的常模，为评价临床护理人员创新能力提供参考。 方法 采用按比例、分层抽样法选取湖北省12个城市56所三级甲等综合医院的2 485名护士，以临床护理人员创新能力评价量表为工具进行问卷调查，根据临床护理人员创新能力得分特点界定均数常模、分类常模、百分位常模和划界常模。 结果 湖北省三级甲等综合医院临床护理人员创新能力均数常模总分为（139.83±20.26）分，各维度均数常模得分分别为创新主体（58.73±8.79）分，创新过程（41.27±7.21）分，创新环境和压力（28.28±5.45）分，创新产品（11.55±5.01）分；根据特征差异形成不同性别、年龄、婚姻状况、学历、工作年限、职称等的分类常模；按总得分及各维度得分5%百分位数作为间隔，建立创新能力百分位常模；临床护理人员创新能力总分划界常模＜115分为差，115～分为较差，129～分为一般，150～168分为良，＞168分为优。 结论 界定的湖北省三级甲等综合医院临床护理人员创新能力评价量表的均数常模、分类常模、百分位常模及划界常模可为临床护理人员创新能力的正确评价提供理论基础。     

60例经导管子宫动脉栓塞术在妇产科疾病中的疗效观察

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术在治疗妇产科疾病的临床疗效。方法对60例子宫肌瘤患者,其临床症状表现为痛经,月经量大,B超等检查均确诊为子宫肌瘤。将其随机分为2组,每组30例,实验组采用Seldinger技术行经导管子宫动脉栓塞术进行治疗,对照组采用常规手术治疗。观察患者术后2组患者的恢复情况。结果术后实验组患者的痛经症状改善有效有17例,有效10例,改善3例;月经量平均减至术前的(51.3%±14.3%),对照组患者痛经症状改善有效11例,有效8例,改善有10例,无效1例;月经量减至术前的(71.3%±4.1%)。经比较,实验组的临床效果明显好于对照组患者(P<0.05)。结论经导管子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病具有明显的的临床效果。     

患者身份识别最佳证据总结

目的 检索、评价、整合患者身份识别的最佳证据,为制订患者身份识别管理规范提供依据。 方法 应用循证护理方法,按照“6S”模型检索相关文献,文献检索时限为建库至2020年9月25日。采用约翰霍普金斯大学研究证据分级标准（2015）年进行证据分级,采用2017版临床指南研究与评价系统（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Instrument Ⅱ,AGREE Ⅱ）、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐级别系统（2014版）,对各类研究进行质量评价及证据推荐级别评定。 结果 共纳入23篇文献,其中3篇指南、1篇临床决策、8篇专家共识、4篇推荐实践、3篇证据总结、1篇系统评价、2篇政府报告及1篇医院标准。最终总结了42条最佳证据。 结论 医疗机构管理者需根据不同场所和医院实际条件对患者身份识别进行科学管理,应重点把控识别时机、强化对特殊人群的管理以及加强质量控制等。同时,应用人员还需对证据进行持续更新,通过应用最佳证据,提升医疗机构安全管理。     

CA下降幅度在子宫内膜异位症致不孕患者术后随访的意义及其与预后的关系

目的探讨CA125下降幅度在子宫内膜异位症(EMS)致不孕患者术后随访的意义及其与预后的关系 方法以接受腹腔镜手术的子宫内膜异位症致不孕患者的70例患者作为观察对象,按照CA125是否下降1/2将患者分为>1/2组及<1/2组,分别在术后3月、6及12月随访,检测自然杀伤细胞(NK)含量,并观察其预后情况。 结果术后6月及12月>1/2组的NK含量显著高于<1/2组（P=0.031,0.023）。<1/2组患者的EMS复发及卵巢囊肿破裂发生率显著高于>1/2组（P=0.027,0.033）,而1年内妊娠率显著低于>1/2组（P=0.036）。两组的卵巢癌变率无统计学差异（0.078）。 结论CA125下降幅度与EMS患者的免疫功能有关,且对妊娠、复发及卵巢囊肿破裂等预后因素密切相关。      

基于德尔菲法研制护士对心力衰竭患者容量管理知信行现状调查问卷

目的 编制护士对心力衰竭患者容量管理知信行现状调查问卷。方法 以知信行理论为基础,通过查阅文献、理论分析、临床调研和小组讨论形成护士对心力衰竭患者容量管理知信行现状调查问卷,采用德尔菲法进行2轮专家咨询,对问卷各条目进行修订,形成最终问卷。结果 2轮专家咨询积极系数均为100%,权威系数分别为0.926和0.933,Kendall's W协调系数分别为0.153和0.170(均P＜0.05)。经过2轮专家函询后,形成的问卷包括3个维度共51个条目,即认知现状(23个条目)、态度现状(17个条目)及行为现状(11个条目)。结论 基于德尔菲法研制的护士对心力衰竭患者容量管理知信行现状调查问卷具有较高的可靠性,可用于后期横断面调查,为有效持续改进心力衰竭患者容量管理的护理水平提供参考依据。     

患者身份识别工具/技术的最佳证据总结

目的评价、总结患者身份识别工具/技术的最佳证据,为患者身份识别工具/技术的规范管理提供依据。方法依据循证检索资源的“6S”分类模型系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute、英国国家医疗服务体系网站、美国国家安全和质量健康服务标准网站及中国知网、万方数据知识服务平台、医脉通、国家卫生健康委员会等网站,对检索的文献采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐系统对各类研究进行质量评价及证据推荐级别评定。结果共纳入文献19篇,包括5篇指南、1篇临床决策、9篇专家共识、1篇证据总结、1篇系统评价、1篇政府报告、1篇医院标准。总结出识别工具/技术管理、腕带、照片、身份识别卡、新工具/技术5个方面共16条最佳证据。结论证据应用者在使用证据时需结合相关政策及医疗机构现状,评估患者身份识别工具/技术应用的适宜性,以期实现患者身份识别工具/技术的科学管理,并落实对最佳证据的验证与更新。     

我国临床护士创新能力现状调查

目的 了解我国临床护士创新能力现状,探讨其影响因素,为护士护理创新能力培训策略制订提供参考.方法 采用临床护士创新能力评价量表对全国877所不同级别医院的21535名护士进行调查.结果 临床护士创新能力总分为(137.96±21.16)分,维度得分:创新主体(58.53±9.09)分、创新过程40(36,46)分、创新环境和压力27(21,29)分、创新产品13(9,15)分.得分较高的3个条目均来自创新主体维度;得分较低的3个条目中1条来自创新主体维度,2条来自创新产品维度.多元线性回归分析结果显示,护士的年龄、性别、科室、技术职称、行政职务、专利获得数、论文发表数对其创新能力有影响(P＜0.05,P＜0.01).结论 临床护士创新能力处于一般水平,影响临床护士创新能力的因素较多,护理管理者需对临床护士进行创新意识培训,为护理创新实践与转化提供必要的条件和政策支持.     

新型冠状病毒肺炎疫情防控一线护理人员培训需求的质性研究

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情防控一线护理人员的培训需求。方法采用目的抽样法,对25名疫情防控一线护理人员进行微信半结构式访谈,采用Braun主题分析法对访谈资料进行归纳、提炼主题。结果防控一线护理人员的培训需求可归纳为4个主题:强化知识技能;心理应对技能培训;多部门协作培训;培训形式多样化。结论应采取灵活多样的培训方式,加强疫情防控一线护理人员防护知识和技能培训,加强多部门合作,并提供心理支持。