胆石症合伴腹腔肿瘤的诊治：附36例报告

目的探讨胆石症合伴腹腔肿瘤患者漏诊原因及诊断治疗经验。方法回顾性分析诊治的胆石症合伴腹腔肿瘤36例的临床资料,男24例,女12例,年龄48～82岁。门诊均以胆石症诊断入院。结果 36例术前明确合并腹腔肿瘤诊断的18例,术中明确诊断12例,术后5 d至3个月明确诊断6例,并再次手术,均获肿瘤病理学诊断。36例中包括胆囊癌5例(13.9%),胆管癌4例(11.1%),肝癌3例(8.3%),十二指肠乳头癌3例(8.3%),胰腺癌6例(16.7%),胃癌6例(16.7%),结肠癌7例(19.4%),直肠癌2例(5.5%)。2例放弃手术治疗,2例行介入治疗,32例手术治疗,其中18例行肿瘤根治性切除术+胆囊切除术和/或胆道探查取石术,4例行肿瘤姑息性切除及胆囊切除术和/或胆道探查取石,4例行剖腹探查术;另6例行腹腔镜下胆囊切除术和/或胆道探查取石术中误诊者,术后5 d至3个月再次手术行肿瘤根治性切除4例,姑息性切除1例,介入治疗1例。结论胆石症可能合并腹腔肿瘤,特别是合并消化道肿瘤,但其漏诊几率较大。胆石症术前应仔细病史采集,对症状体征不典型者和老年患者术前进行系统全面检查,术中详细探查腹腔脏器,及时发现可能存在的腹腔肿瘤,术后对"胆囊切除术后综合征"患者应严密随访,以避免漏诊及延误治疗。     

带线锚钉治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤临床疗效观察

目的探讨采用带线锚钉治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤临床疗效。方法选取2012年9月至2016年9月收治的64例Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤病人行临床分析研究,随机分成两组,每组32例,观察组患者采用带线锚钉修复手术方法,对照组患者采用可吸收缝合线修复手术方法,对比两组病人术后病情治疗情况。结果共64例患者均获随访,随访时间6~9个月,平均7.7个月。膝关节功能按改良Lysholm-Scale功能评定标准:带线锚钉组优20例,良10例,可2例,差0例,优良率93.75%;可吸收缝线组优16例,良4例,可8例,差4例,优良率62.50%;两组差异有统计学意义(2=4.442,=0.047)。结论采用带线锚钉治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤临床疗效,手术操作简便,创伤小,能有效提高疗效,改善患者生活质量,临床可推广应用。